第三章中频电疗法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中频电疗法,等幅中频电疗法,干扰电疗法,3,概述,1,2,调制中频电疗法,4,第一节 概述,一、定义与分类,定义,：应用频率,1,100kHz,的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法,多采用频率在,2000-8000Hz,之间,一、定义与分类,音频电疗法,1.,等幅正弦中频电疗法 音频电磁场疗法,超音频电疗法,传统干扰电疗法,2.,低频调制的中频,电疗法 动态干扰电疗法,立体动态干扰电疗法,分类,正弦调制中频电疗法,3.,调制中频电疗法,脉冲调制中频电疗法,音乐电疗法,4.,低中频电混合电疗法,波动电疗法,二、基础知识,1,载波 在调制波中，被低频调制的中频振荡称为载波。,2,载频 载波的频率称为载频。,3,调频 即频率调制的简称。,4,调幅 振幅调制简称为调幅。,二、基础知识,5,调频波 载波经调频后即称为调频波。,6,调幅波 载波经调幅后即称为调幅波。,7,微分波 是方波脉冲经微分电路而获得的脉冲电流，故名微分波。,8,积分波 是方波经积分电路而获得，故名积分波。,三、中频电疗作用特点,（一）中频电流对人体的作用特点,阻抗明显下降,：直流电的组织阻抗最高，低频电流的阻抗较高，随着频率的升高，组织的阻抗逐渐下降。中频交流电可以通过组织电容的通路，使组织总电阻明显下降。因而中频电疗,可以应用较大的电流强度,，可比直流电、低频电达到更深层的组织。,三、中频电疗作用特点,2.,无极性,、,无电解,作用,中频电流电流是一种,正负交替变化的电流,，在正半周内，离子向一个方向移动；而在负半周内，离子向相反方向移动，故无极性之分。因此电极下就不会发生酸碱反应，避免了对皮肤的化学性刺激。,半波中频电流是有极性的，有电解作用。,三、中频电疗作用特点,对神经肌肉的,综合效应,中频,单个脉冲,周期的刺激,不,能,引起,一次,兴奋,，但综合多个脉冲周期的连续作用则可引起能够传播的兴奋。这即所谓中频电刺激的,综合效应,。值得指出，对感应电流已不能引起兴奋的变性神经肌肉，中频电流仍有可能引起兴奋。只要中频电流强度足够，亦可引起横纹肌强烈收缩以及提高平滑肌的张力。一般来说，中频电刺激比低频电刺激引起的肌肉收缩要舒适得多。因此，,中频电流可使肌肉收缩但不致引起疼痛,。,三、中频电疗作用特点,4、对感觉神经的作用：,中频电流可以,进入人体深处,，但对皮神经和感受器却,不,致,引起强烈的刺激,。当通以阈强度中频电流时，最初只有轻微的震颤感，若强度增大时，可出现针刺感，但持续通电时此种感觉逐渐减弱。只有在电流过大时才可能出现不舒适的束缚感。,三、中频电疗作用特点,5.,促进局部血液循环作用,在,停止,治疗,10-15,分钟,后比较明显,。在几种中频电流中，以,50-100Hz,的低频调制的中频电流的作用较强。,三、中频电疗作用特点,6、对生物膜通透性的作用：,有人在实验中观察到，在正弦中频电流作用下，药物离子、分子通过活性生物膜的数量明显多于失去活性的生物膜，由此认为这可能是中频电流能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，因而,提高活性生物膜的通透性,是中频电流的又一特殊作用。,三、中频电疗作用特点,（二）中频电流的治疗作用特点,1.,镇痛作用,机理与低频电同,2.,消炎作用,3.,软化疤痕、松解粘连：中频电流有较好的软化疤痕、松解粘连作用，可能由于中频电流刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离。,三、中频电疗作用特点,（二）中频电流的治疗作用,4.,锻炼肌肉：与低频脉冲电流相似，,由,1-50Hz,的低频调制的中频,电流能引起肌肉收缩它具有以下特点：,对皮肤的刺激性小，不易引起疼痛；,无电解作用，不易损害皮肤，有利于持久治疗；,人体的耐受性良好，电流的作用深度较大。,四、治疗剂量的分级,感觉阈下：电流表有指示，患者无电感。感觉阈：患者刚有电感，即有很弱的麻颤感。感觉阈上：有明显的麻颤感。运动阈：电流强度刚能引起肌肉收缩。运动阈上：电流强度能引起患者明显的肌肉收缩。耐受量：电流加大到患者能耐受的最大限度,第二节 等幅中频电疗法,定义：用,1000,5000,z,的等幅,正弦,电流,治疗疾病的一种方法。,分类：,音频电疗法（,1000,20,000HZ,）,音频电磁场疗法,超音频电疗法,一、音频电疗法,（一）治疗作用,1.,止痛作用：,音频电流作用后的镇痛作用比较明显，治疗后,痛阈,明显,上升,，但其镇痛效果不如脉冲中频电流，而且持续时间不长。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,2.,促进局部血液循环：,音频电流具有,调节或改善局部微循环,的作用，因而有消炎，消肿，镇痛，促进血管神经功能恢复的作用。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,3.,软化疤痕和可松解粘连：,音频电流刺激瘢痕或粘连组织，使之产生震动，得到松解及软化之效应。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,4,.,消散慢性炎症及硬结：,对慢性炎症，炎症机化，外伤后瘀血，血肿等均具有,促进吸收,，,消散,，,软化作用,。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,5.调节神经系统功能：,音频电流作用于神经节段或反射区，可以促进汗腺、乳腺分泌，增进食欲，降低血压，对自主神经及高级神经活动，具有调节作用。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,6.增强细胞膜通透性和药物透入：,通过生物实验证明，音频电流可提高活性生物膜的通透性，使药物分子因浓度梯度而扩散透过生物膜。,一、音频电疗法,（一）治疗作用,7.,音频,直流电药物离子导入的特殊优势作用,：,“,音频电”无极性区分，应用药物广泛且不发生电解伤，可使用较大电流，有利于延长治疗时间，一侧或两侧电极下放药均可，操作简便。优于单纯直流电导入法。,二、治疗技术,（一）仪器设备,1.,仪器,音频电疗机输出的电流多为,2000Hz,，或为,2000Hz,、,4000Hz,两种频率。,（二）治疗技术,2.,电极的放置：,若病灶表浅、治疗部位有创面、或治疗部位凹凸不平时，可用并置法；若病灶较深，用对置法。,作中频药物透入疗法时，应尽量采用对置法，以加大药物的透入深度。,3.,电流强度：一般,以病人能耐受,为准。治疗时间和频次：一般每次,20-30,分钟，每日,1,次，,10,次为一疗程。疗程间可不休息，继续进行。,（二）操作方法：,1.,单纯音频电疗法,（,1,）根据病变部位选择电极板及衬垫,（,2,）衬垫用生理盐水或热水浸湿，保持适宜温度，然后将铜片电极装入衬垫套内,（,3,）患者治疗时采取舒适体位，暴露治疗部位，并检查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位，用沙袋或绷带固定,（二）操作方法：,1.,单纯音频电疗法,（,4,）检查仪器各旋钮是否在,“,零位,”,，接通电源，调节输出量，以病人能耐受为准,（,5,）治疗中应参照患者感觉，适当增加电流量,（,6,）告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部有烧灼感，应立即告诉工作人员检查处理,（二）操作方法：,1.,单纯音频电疗法,（,7,）患者治疗时不能移动身体，不能触摸仪器和接地金属物（如水管、暖气等）,（,8,）治疗完毕，将输出扭缓慢转到,“,零位,”,，关闭电源，取下电极，检查皮肤反应，然后将衬垫用清水洗净,（二）操作方法：,2.,音频直流电药物离子导入,先接通直流电，然后接通音频电，以免引起患者不适。治疗结束时，逆上述顺序，先关音频电，再关直流电。,（三）临床应用,3,注意事项,（,1,）中（低）频电疗机与高频电疗机分开,（,2,）使用前应检查仪器,（,3,）治疗时不要接触机器，不可随便活动,（,4,）金属物品,(,如手表、发夹、首饰等,),应予除去,（,5,）合理放置电极，务使电极、衬垫与皮肤均匀接触。,（三）临床应用,（,6,）电极不能在心前区及其附近并置和对置治疗；,（,7,）治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉。,（,8,）治疗前将机器旋钮拨至零位。,（,9,）金属电极和夹子不得与皮肤接触，以防电击伤。,（,10,）治疗时缓慢调节电流，并经常询问患者感觉。,（,11,）治疗时不得触摸机器和接地金属。,（,12,）孕妇下腹部及腰骶部不宜进行音频治疗。,瘢痕部位、浅感觉障碍或血液循环不佳,的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。治疗时应观察患者的反应。,（三）临床应用,（三）临床应用,1.,适应症：术后粘连，瘢痕，注射后硬结；肩周炎，血栓性静脉炎 ；腰背痛、神经痛、扭挫伤,2.,禁忌证 急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全，局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部，带有心脏起博器者。,第三节 干扰电疗法,(intefferential current therapy,，,ICT),一、传统干扰电疗法,定义：,是将两路频率分别为,4000Hz,与,4000100Hz,的正弦交流电，通过两组,(4,个,),电极,交叉输入,人体，在,体内,电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为,0,100Hz,的,低频调制中频电流,，这种电流就是干扰电流。,（一）产生原理,两种不同频率的等幅交流电同时交叉地输入人体，就会发生干扰现象，产生一种不断变化的综合电流，即,差拍,（,beat,）,幅度变化的频率即为,差频,（,beat frequency,）,二、动态干扰电,由于,电流强度,不断变化，使机体不容易产生适应性。,使深部组织获得较均匀的作用强度,三、立体动态干扰电疗法,治疗时将三路在三维空间流动的,5000Hz,交流电互相叠加交叉输入人体，在体内形成三维的立体干扰场。同时对三路电流进行低频幅度调制，从而获得多部位、不同方向、角度和形状的动态刺激效应。,（一）电流特点,1,立体的刺激效应,2,多部位的刺激效应,3,强度的动态变化效应,4,受刺激部位的动态变化,（三）治疗作用,立体动态干扰电的治疗作用与传统干扰电流相仿，但因其强度和刺激部位大于传统干扰电，并且有较大的动态变化，刺激的形式不同于传统干扰电，其治疗作用强于传统干扰电疗法。,（四）治疗技术,立体动态干扰电疗用星状电极,立体动态干扰电疗电极对置法,立体动态干扰电疗电极并置法,作用范围呈四叶形,F1,F2,差额,4000HZ 4000-4150HZ 0-150HZ/15,秒 扫频,（大范围）,4000HZ 4050-4100HZ 50-100HZ/15,秒扫频,（小范围）,4000HZ 4090HZ,90HZ/10,秒 固频,（易适应）,（二）,干扰电疗法的特点,干扰电疗法的特点：,1、干扰电疗法中所用的正弦交流电频率在4000Hz左右，属于是中频范围。由于采用了交流电，,避免了电解,，电极可以大为简化。由于,频率较高,，皮肤,电阻,明显,下降,，因此可以,增大作用深度,。,干扰电疗法的特点：,2、与过去一般治疗方法不同，治疗时不是一种电流而是同时用两种电流，不是用两个电极而是四个。通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电交叉地输入人体。,干扰电疗法的特点：,3、在四个电极下起作用的是幅度恒定的中频交流电，机体易于适应，刺激性也少。但在两路电流交叉的深处，因电学上的差拍现象产生具有显著治疗作用的0-100Hz低频调制的脉冲中频电流。这种深处“内生”的脉冲中频电刺激是干扰电疗法最突出的特点。,干扰电疗法的特点：,4、两组电流中，一组固定为4000Hz，另一组则在变化中，4000-4100Hz/15秒，差频100Hz，或4025-4050Hz/15秒，差频25-50Hz。或固定在4000100Hz的任意频率。频率的变化可以避免机体适应，频率固定的目的是以便于选用不同的低频调制频率，以达到不同的治疗目的。,干扰电流的镇痛作用比较明显。实验证明，干扰电流作用后局部皮肤的,痛阈,有显著,提高,，治疗多种痛症有较明显和持久的镇痛效果。,差频,50-100Hz,干扰痛觉神经的传导,差频,1-5Hz,使肌肉收缩产生类鸦片物质,（一）镇痛作用,三、治疗作用,（二）促进局部血液循环,1.,在人体上观察到干扰电流作用后局部毛细血管扩张，以差频,50Hz,的干扰电流通电,20min,后，交叉点处的皮肤温度升高。,2.,与电流量大小有关：,低差频高电流,强度（,f 0-30Hz,，,I 35-45mA,）使,动脉血,流增加,最明显,；而,高差频低电流,强度（,f 100-150Hz,，,I,35mA,）使,皮肤血,液灌注增加,最明显,。,三、治疗作用,（三）对运动神经和骨骼肌的作用,干扰电流,较易,为人体,耐受,，由于对运动神经和肌肉有刺激作用，所以可,引起肌肉收缩,反应。多用于周围神经损伤。,（四）调整内脏功能对内脏平滑肌的作用,干扰电流在深部组织产生的0-100Hz的差频电流可引起内脏平滑肌兴奋，平滑肌活动，提高其张力，改善内脏血液循环，调整支配内脏的植物神经。对内脏下垂，习惯性便秘等平滑肌张力不足所致疾病有较好的疗效。干扰电流刺激盆底肌肉收缩，能治疗压力性尿失禁常用,10-50Hz,的扫频。,（五）调节自主神经有人将干扰电流作用于正常人和高血压患者的星状神经节，均能使高血压患者的收缩压和舒张压降低。研究表明，不同差频对植物神经的作用不同，,100Hz,能抑制交感神经，,1-10Hz,兴奋交感神经，而,20-40Hz,能兴奋迷走神经,。,（六）促进骨折愈合 能促进骨痂形成，加速骨折愈合。,（七）消肿,局部血液循环的改善有利于炎症渗出液、消肿和血肿的吸收。,（四）治疗技术,1,仪器设备,目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为差频,100Hz,的正弦交流电，一组为,4000Hz,，另一组为,(4000 Hz100Hz,）。,采用四个电极或四联电极，治疗时务必使病灶,部位处于两路电流交叉的中心,（四）治疗技术,2,操作方法,（,1,）固定法 最常使用,放置方法：对置法、并置法,病灶小可用,四联电极,干扰电电疗的四联电极,（四）治疗技术,2,操作方法,（,2,）抽吸法：采用负压装置与吸附电极,先开动负压装置，开始抽气，电极吸附于皮肤上，再接通干扰电流。抽吸频率根据负压自动调节，一般为,16-18,次。也有持续抽吸。,干扰电与按摩双重作用。,吸附电极结构,（四）治疗技术,2,操作方法,（,3,）运动法：采用两个手套电极,用两个手套，相当于两极法。如仪器无专门的调节开关，应加一附件，使两路电流的各一个输出端连接一个手套，相对应的另两个输出端连接另一个手套。,操作者的双手分别插入两个手套电极的固定带下，双手下压，务使整个电极与患者皮肤充分接触，并在治疗区内移动。操作者可通过改变双手压力的大小以及电极与患者皮肤的接触面积来调节电流的刺激强度。,讨论,在应用于不同的治疗作用时，该如何选择电极？,（四）治疗技术,3,操作步骤,（,1,）根据治疗部位选择适当电极，衬垫用温水浸湿。,（,2,）检查,2,组输出是否处在“零”位，差频数值显示开关是否在显示位置上。,（,3,）接通电源，指示灯亮。先开电源开关，后放电极。如差频治疗仪显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示开关。,（四）治疗技术,3,操作程序,（,4,）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，按医嘱固定电极，务使两路电流电力线交叉于病灶处。操作时，同路电极不要相互接触，四个电极之间距离根据部位大小决定，一般不能小于,45cm,。,（,5,）根据处方要求选用差频然后缓缓调节电流输出钮，将电流量调至医嘱要求规定略低处，数分钟后再调准。,（四）治疗技术,3,操作程序,（,6,）治疗完毕，将电流输出钮调至“零”位，取下电极，分开放置（使之不接触），无需关闭电源开关。,（,7,）每天的最后,1,人治疗结束，取下电极，再关闭电源开关。衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。,（四）治疗技术,4,治疗参数及剂量,（,1,）差频的选择（参照课本,P93,）,（,2,）电流强度干扰电疗的电流强度一般在,0-50mA,左右。可根据患者的感觉、有无肌肉收缩及病情需要来确定。,一般以人体感觉阈,运动阈和可以耐受的最大限度为准。如：,1.,参照患者感觉,感觉阈下：电流表有指示，病人无感觉。调节时先增大电流到刚有感觉，然后再调小至感觉刚好消失。,感觉阈：调节电流到恰有电感(麻或颤)为止。,感觉阈上：调节电流到明显的电刺激感为止。,2.,参照患者运动,运动阈下：电流强度不引起肌肉收缩反应。,运动阈：电流恰好引起肌肉收缩反应。,运动阈上：电流强度能引起明显的肌肉收缩反应,3.,参照耐受程度,使电流加大到病人所能耐受的最大限度。,（四）治疗技术,4,治疗参数及剂量,（,3,）治疗时间和疗程每日或隔日治疗一次，治疗时间一般为,2030,分钟，,15-20,次为一疗程。,（五）临床应用,1.,适应症,（,1,）软组织损伤：干扰电疗对软组织扭挫伤、挤压伤、慢性劳损、肌纤维织炎、腱鞘炎等伤病，有较好的止痛、消肿、加速损伤修复的作用。,（,2,）骨关节疾病：用干扰电流治疗关节扭伤、肩周炎、退行性骨关节病,（五）临床应用,1.,适应症,（,3,） 神经系统疾病：神经炎、神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等。,（,4,）骨折延迟愈合,（,5,）血液循环障碍,：,雷诺病、闭塞性动脉内膜炎、肢端紫绀症,（五）临床应用,1.,适应症,（,6,） 内脏平滑肌张力低下 ：胃下垂、术后肠麻痹、尿潴留,（,7,）肌肉萎缩、肌力低下,（五）临床应用,2,禁忌证 急性炎症、出血倾向、孕妇下腹,部、局部有金属异物、严重心脏病等。,3,注意事项 同音频电疗法。,处方应用,胃下垂,电极：,100 cm,2,x 4,，固定法,放置部位：交叉对置，一对置于右腹左腰，,一对置左腹右腰,差频：,20,40Hz,，,0,10Hz,时间：各,10min,，共,20min,电流强度：运动阈上,第四节 调制中频电疗法,定义：,调制中频电流是一种由低频调制的中频电流，其中频电流的频率为2000,5000,Hz。调制用的低频频率为1,0,150Hz，波形有正弦波，方波，微分波，积分波等。临床上应用这种电流进行疾病治疗的方法称为调制中频电疗法。,一、基础知识,（一）低频调制波,用,1,150Hz,的低频调制中频（最佳频率）,调制波的波形有两大类,正弦波,脉冲波：方波，梯形波，三波等,载波频率：,2000-8000Hz,（二）调制方式,1.,连续调制波（连调波）：调幅波连续输出,2.,断续调制波（断调波）：调幅与断电交替出现,（二）调制方式,3.,间歇调制波：等幅与调幅交替出现,4.,变频调制波（变调波）：频率交变的调幅波,不同调制方式的作用,连调波 在无需较强刺激的情况下和作用于植物神经节时、急性和较重的疼痛选连调波。,间调波 促进局部血液循环和淋巴回流，并适用于各种慢性疼痛。,变调波 消肿，促进渗出物吸收，促进血液循环，并产生较持久的止痛效果。,断调波 适用于刺激运动神经和肌肉。,二、作用特点,1.,中频电优点：作用较深、无电解作用,2.,具低频电流的生理和治疗作用,3.,其波形、幅度和频率不断变换，人体不易对其产生适应性,4.,不同调制波型的特异性作用,5.,半波调制具有脉冲直流电的特点,方波：用于镇痛、神经肌肉电刺激,三角波与指数波：由于波形的上升和下降变化缓慢，适用于失神经肌肉和平滑肌的电刺激,三、治疗作用,1,镇痛作用,一般认为，调幅度为,50,的,100Hz,的连调波作用后即时镇痛效果比较好，适用于较剧烈的疼痛。,当疼痛减轻后，可降低频率、加深调幅度。,2.,促进血液循环,3.,促淋巴回流作用,国外有研究表明调制中频电,50Hz,间调波、,50Hz,及,150Hz,变调波有较好的促进淋巴回流的作用。,三、治疗作用,4,兴奋神经肌肉（有助于预防和减轻肌萎缩）,断调波作用于肌肉可引起正常肌肉和失神经支配肌肉收缩,三、治疗作用,5,提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提,高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）,6.,调节自主神经功能（调制中频电作用于神经节或神经节段时可产生区域作用，反射作用，调节自主神经功能）,7,消炎 （七）可能是改善局部血液循环，加速渗出或水肿的吸收的间接效果。,四、治疗技术,（一）仪器设备,仪器：电脑调制中频治疗仪,电极：硅橡胶电极越来越普及，用于药物离子导入,需用衬垫,中频载波频率：,2KHz,8KHz,低频调制频率：,:0,150Hz,调制波形：,正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波、等幅波,调制幅度：,100%,、,75%,、,50%,、,25%,最大输出电流：,0,100mA,输出电流稳定度：,5%,输出通道：,单、双通道,（二）操作步骤,1、接通电源，检查机器是否正常。,2、选择合适电极，放在病人治疗部位，紧密接触。,3、选择合适处方，调节治疗时间，调节电流输出使之达到所需强度。,4、,治疗时电极下有电刺激、麻、颤、肌肉收缩感，可按患者的感觉与耐受度调节电流量，一般为,0.10.3mA/cm,5.,治疗结束后，所有旋钮归零，取下电极。关闭电源。,（三）剂量、治疗时间和疗程,与干扰电相似,一般为,2,。每个处方治疗,15,20min,，每日,1,次，,10,15,次为,1,疗程。,五、临床应用, 适应证,1.,骨关节疾病：肩周炎，颈椎病，肱骨外上髁炎，骨性关节炎，风湿性和类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；,2.,软组织疾病：急性扭挫伤，肌纤维组织炎，腱鞘炎，滑囊炎，注射后硬结，血肿机化，淋巴回流障碍；,3.,神经系统疾病：神经炎，神经根炎，周围神经损伤，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎，中枢性瘫痪，弛缓性瘫痪；,五、临床应用, 适应证,4.,消化系统疾病：胃十二指肠溃疡，不完全性肠梗阻，慢性胆囊炎，术后肠麻痹，习惯性便秘；,5.,泌尿系统疾病：前列腺炎，尿失禁；,6.,妇产科疾病：盆腔炎，附件炎，宫缩无力；,7.,五官科疾病：巩膜炎，角膜薄翳，虹膜睫状体炎慢性咽喉炎等。,五、临床应用,（二）禁忌证 急性炎症、出血性疾患、局部,有金属固定物和有心脏起搏器者。,（三）注意事项 同音频电疗法。,Thanks!,