第三章 第七节 脊柱与四肢检查

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,健康评估,第三章,身体评估,第七节 脊柱与四肢检查,乌兰察布医学高等专科学校 赵雪梅,1.,掌握脊柱、四肢关节检查的方法、内容及异常的临床意义。,2.,熟悉脊柱与四肢关节活动范围。,3.,学会对被评估者进行脊柱、四肢检查，为护理诊断提供详实的健康资料。,4.,具有尊重、爱护病人隐私的意识，具有良好的技能和敬业精神。,学习目标,脊柱,四肢与关节,相关护理诊断,/,问题,脊柱与四肢检查,内容,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱压痛和叩击痛,一、脊柱检查,脊柱弯曲度,生理性弯曲,一、脊柱检查,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，使脊柱成“,S,”形,脊柱弯曲度,病理性变形,脊柱后凸：胸段佝偻病、,脊柱结核,、,强直性脊柱炎,、,脊椎退行性变,、,脊椎骨折,、,脊椎骨软骨炎等,。,脊柱前凸：腰段,见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第,5,腰椎向前滑脱、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。,一、脊柱检查,脊柱弯曲度,病理性变形,脊柱侧凸：,姿势性侧凸：,见于儿童发育期坐位姿势不良、代偿性、椎间盘突出致坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症等。,器质性侧凸：,见于先天性脊柱发育不全，慢性胸膜肥厚，肌肉麻痹，胸膜粘连、肩部或胸部畸形等。,一、脊柱检查,一、脊柱检查,脊柱活动度,正常活动度,自动运动,颈椎,前 屈,后 伸,左右侧弯,左右旋转,腰椎,一、脊柱检查,脊柱活动度,异常活动,颈椎活动受限：见于,颈部肌纤维织炎及韧带受损,、,颈椎病,、,结核或肿瘤浸润,、,颈椎外伤、骨折或关节脱位。,腰椎活动受限：,见于腰部肌纤维织炎及韧带受损,、,腰椎椎管狭窄,、,椎间盘突出,、,腰椎结核或肿瘤,、,腰椎骨折或脱位。,一、脊柱检查,脊柱压痛与叩击痛,脊柱压痛,方法,正常无压痛,意义：,压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及,脊椎外伤或骨折,等,脊柱叩击痛,方法：直接叩击法、间接叩击法,正常无叩击痛,阳性多见于脊柱结核、骨折或椎,间盘突出,等,二、四肢与关节检查,内容,上肢,下肢,二、四肢与关节检查,上肢,肩关节,方肩,：,见于肩关节脱位、三角肌萎缩。,耸肩,：,见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。,肩章,状肩：,见于外伤性肩锁关节脱位。,二、四肢与关节检查,上肢,肘关节,携物角,肘关节脱位,肱骨髁上骨折,肘关节屈曲,90,时，肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴三点形成一等腰三角线，肘关节伸直时，此三点位于一直线。,二、四肢与关节检查,上肢,腕关节及手,正常活动,常见畸形,腕部手掌的神经、血管、肌腱及骨骼的损伤或先天性因素及外伤等均可引起,畸形,。,二、四肢与关节检查,下肢,髋关节,内收畸形,外展畸形,旋转畸形,膝关节畸形,膝内翻,膝外翻,膝反张,髋关节脱位,股骨干及股骨头骨折错位,二、四肢与关节检查,下肢,膝关节肿胀,膝关节积液,髌上囊内积液,髌前滑囊炎,膝关节结核,半月板囊肿,阳性,提示有中等量以上关节积液,二、四肢与关节检查,下肢,踝关节与足,常见畸形,三、,相关护理诊断,/,问题,有废用综合征的危险,/,借助轮椅活动障碍,/,进食自理缺陷 与关节病变有关；与肢体外伤有关。,床上活动障碍,/,移动能力障碍,/,如厕自理缺陷,与脊柱病变有关。,躯体活动障碍,/,持家能力障碍,/,有跌倒的危险,/,有受伤的危险,/,沐浴自理缺陷与脊柱病变有关；与关节病变有关。,行走障碍,与脑卒中后功能锻炼不足有关。,穿着自理缺陷,与关节病变有关。,思考题,如何检查脊柱弯曲度及活动度？异常有何临床意义？,如何进行脊柱压痛及反跳痛检查？阳性有何临床意义？,四肢及关节运动、形态如何检查？异常的临床意义有什么？,加 油！,