口腔功能性矫正器

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔功能性矫正器,概述,功能性矫正器是一种本身不产生任何机械力，通过改变颌面部肌肉环境 ，促进颌发育与颅面骨骼生长的一类矫正器,活动功能矫正器,固定功能矫正器,2,作用特点活动性的功能矫正器,利用口面肌力，影响牙齿和骨骼,上下牙列分开，到达咬合别离,促进下颌移到新的位置,吞咽时上下唇严密闭合,选择性地改变牙齿的萌出道,3,分类,简单的功能性矫正器,上颌平导,斜导,下颌联冠式斜面导板,口腔前庭盾,唇档,4,分类,肌冲动器,头帽式肌冲动器,生物调节器,功能调节器,5,分类,其它功能性矫正器,Herbst矫治器,Jasper Jumper 矫治器,Twin block双板矫治器,Bass矫治器,磁力功能矫正器,个休化功能矫正器,6,适应症,由口面肌肉功能异常所引起的功能性错颌畸形，早期骨性错颌。,最适用于青春生长迸发期前1-2年开场，并持续整个迸发期。牙龄主要为替牙期患者，乳牙期和恒牙早期也可以适用。,7,适应症,牙列不存在严重拥挤，错位。,安氏II类患者，上颌根本正常，上中切牙唇倾不明显，错颌主要是下颌后缩。,安氏III类患者，不应有严重的骨骼畸形，或上颌发育缺乏，下颌能退至切对切。,8,禁忌症,无生长潜力的成年人,严重的骨骼畸形,有脑神经疾患,大脑发育不全的儿童,.,9,功能矫正器的作用方式,肌肉：,改变了口面肌肉，舌，唇对牙齿和骨骼所施力的大小，方向和作用时间，是一种肌肉训练装置。,牙齿：,使牙齿发生倾斜移动；或控制牙齿的垂直发育，有助于矫正深覆颌或开颌，与建立,I,类磨牙关系。,10,功能矫正器的作用方式,颅面骨骼 ：,刺激或促进下颌生长,下颌生长量不变，但生长方向变得有利,没有明显的骨骼作用，但牙齿的萌出位置改变，牙和齿槽的适应是错颌矫正的重要原那么。,抑制面中部的生长。,改变骨骼的形状。,11,功能矫正器的治疗程序,诊断,设计,咬合重建,技工室制作,临床治疗期,后期治疗,12,诊断,模型分析,拥挤度,磨牙关系,深覆合,深覆盖程度,前牙的轴倾度,13,诊断,X线头影测量,面骨分析:,面高：后面高S-Go) 前面高(N-Me),后前面高比65% 为水平生长型，对功能矫正器的反响效好。,鞍角,关节角,下颌角,三角之和396说明顺时针生长型.,颅底长度,14,颌骨分析,SNA 稳定而不易改变，恒牙期为,SNB 较小是功能矫正器的适应症，恒牙早期为,PP-MP 上下颌平面角 恒牙早期为,APDI反响颌骨的矢状方向上的前后关系,ODI 反响颌骨的垂直向上的关系,15,功能分析目的,:,区别真性,(,骨性,),错颌和假性,(,功能性,),错颌,功能分析的方法,:,确定息止颌位时下尖牙在上尖牙下方,34mm,。 可以通过发音练习，吞咽练习，使下颌处于自然放松状态。,评价从息止颌位到习惯颌位时下颌的关闭道，记录下颌在矢状方向上或侧方的偏移与垂直关系的异常。,16,矢状方向：从息止颌位习惯颌位下颌髁状突的运动分为纯旋转，或旋转+向前滑动，或旋转+向后滑动。,安氏II：纯旋转为真性II类错颌；旋转+向上向后滑动，为功能性安氏II 类错颌，如果X线头影测量为水平生长型，那么适合功能性矫治器。,安氏III：纯旋转为真性III类错颌，旋转+向上向前滑动，说明息止颌位靠后，为功能性III类错颌，适合功能性矫正器。,17,横向：息止颌位时上下牙弓中线,息止颌位时上下牙弓中线一致，习惯颌位时不一致，说明是功能性的下颌偏斜。对功能性矫正器的反响良好。,息止颌位与习惯颌位时上下牙弓中线均不一致，说明是真性的下颌偏斜。,垂直向：后牙萌出缺乏，低位，颌间距离大，适合功能性矫正器；后牙萌出正常前牙过度萌出，颌间距离小，不适合功能性矫正器。,18,颞下颌关节的检查,口面肌肉功能异常的检查,吞咽功能：舌位于上下中切牙之间,舌：大小，形状，功能,唇：自然状态时唇部的闭合情况与唇肌的力量，,口呼吸,19,设计,根据前面的检查，选择适当的矫正器，并设计矫正器的构造。,20,咬合重建,根据检查资料从三维位置上设计好下颌的新位置，并用口内取颌蜡的方法确定和记录该新位置的过程，颌蜡可以将新位置转移到颌架。,21,22,23,矢状方向：目的是建立中性磨牙关系,安氏,II,类：下颌向前移动，一般,mm,，不可超过,mm,，可分两到三次前移。,安氏,III,类：尽可能退至切对切,安氏类：理论上不前移，但为了保持中性关系，需前移,mm,24,垂直向上：,下颌垂直翻开应超过息止颌间隙，安氏III类错颌到达切对切关系。,覆颌覆盖810mm,横向,上下中线应一致，以遵循息止颌位时的中线为准；中线不正不是功能矫正器的适应症。,25,过度伸展的矫治器产生的肌活动的增加并不能增强肌冲动器的效能.,26,咬合重建的临床操作,准备马蹄形蜡,厚度高于方案重建咬合的2-3毫米.,屡次反复,让病人记住重建的位置.,将烘软的蜡放入口中,注意切牙切对切和中线关系等问题.,取出后冷却.,27,技工室制作,应严格按照颌蜡记录关系上颌架,.,并保证在制作过程中颌间关系的稳定。,28,临床治疗期,试戴期：周，逐步增加戴用时间，每日戴用,8,增至每天,14,小时,矫治期：尽可能长时间的戴用，至少,12h/,天，每,46,周复诊一次。,29,肌肉调整期：肌肉放松时保持下颌在新的位置，一般23月,齿槽反响期：齿槽的生长使牙齿的位置得到矫正，约68月。行使功能时也在新的位置，是这一阶段的标志。,颌骨反响期：一般为一年时间，以骨性错颌时间会延长。,30,后期治疗,多需要固定矫正器做精细的调整，以完善咬合关系，排齐牙齿。,31,肌冲动器,Activator,矫正器,Andreson,设计的功能矫形器,32,Activator,的口内像,33,构造:,塑胶局部:下切牙塑胶帽,后牙牙导面,钢丝局部:双曲唇弓,腭侧基托缓冲,34,颌重建:,下颌前移5mm,咬合翻开超过息止颌间隙2mm,磨牙区分开4mm左右,确定中线关系.,原理:,下颌向前1mm,可产生约100g的力,垂直翻开8mm,可产生约500g的力.,35,矫治器的制作,:,上颌架,牙导面,塑胶帽预备,.,临床使用,:,试戴期,:1-2,周,矫治期,:10-12,小时,/,天,持续,10-12,个月,.,36,治疗前正侧面像,37,治疗完毕时正侧位像,38,治疗前后的X线头颅侧位定位片比较,39,40,头帽型肌冲动器,41,42,口外弓-肌冲动器(Van Beek矫正器),优点:,垂直向控制:可以抑制普通的肌冲动器在垂直向的控制缺乏的缺点,可以控制垂直向的高度,有利于高角病例的治疗.,矢状向控制:可以增强对上颌骨的抑制作用,对上颌前突的病例较有利.,43,适应症,替牙期安氏II类I分类错颌.,期望前移下颌并向后作用于上颌改善II类骨骼关系.,适用于高角病例,可到达最正确垂直控制.,不适于下颌平面角较低,颏点位置靠前的病例,44,构造,:,基托,上前牙控根簧,口外弓管,口外弓,45,口外弓牵引方向,口外弓的外弓末端至第一恒磨牙近中,外弓稍向上方倾斜,与内弓呈20左右角度,牵引力向后上方,通过上颌阻抗中心与上牙弓阻抗中心之间,才能到达颌平面倾斜度保持不变的作用.,46,牵引力大小与牵引时间,:,抑制上颌,:1000g/,每侧, 16h/,每天,促进下颌,: 200400g/,每侧, 1214h/,每天,持续两年左右的时间,.,替牙期牵引力,:250300g/,侧,恒牙期牵引力,:400500g/,侧,保持期牵引力,:100200g/,侧,47,颌重建,咬合别离应比息止颌间隙稍大,第一恒磨牙间分开24mm.下颌前移应使尖牙到达或接近I类关系,但前伸不宜过度,以下切牙计,前伸不宜超过5mm,48,临床应用:,对有牙例拥挤的病例,需进展适当的排齐.,初戴时应嘱病人稍张口,以检查矫正器是否脱位,如有脱位需调整牵引力的方向.,一般68周复诊一次,68个月对矫正器进展一次重衬.,矫正完毕后,局部病人需要固定矫正器进展精细调整.,49,生物调节器,Bionator,生物调节器,50,生物调节器示意图,51,原理:,设计者认为各类错颌的形成,与舌的功能状态有关.认为II类错颌是由于舌体位置靠后所造成,III类错颌那么是由于舌体位置靠前所造成,I类为舌体功能比颊肌弱造成.,在矫治设计过程中,注重调节腭杆矫正舌的位置,促进唇闭合,从而改善牙弓形态和上下牙弓关系.,52,临床应用,固位松散,靠下颌,唇,舌保持位置,构造简单,易于制作,体积小,不影响语言活动,患者易合作.,可适用于II类,I类型与开颌的错颌畸形的治疗.,53,Frankel,功能调节器,54,FR,与其它功能性矫正器的区别在于,其主要作用部位在口腔前庭区,.,矫治器用唇挡,颊屏遮挡住唇,颊肌,使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响,从而开创了一个环境,使牙弓颌骨在三维方向上正常发育,.,55,Frankle,功能调节器治疗前后对照,56,双颌垫矫治器,Twin Block,功能性矫正器,57,构造:,改进箭头卡,三角形卡,球形末端邻间钩.,颌垫:上颌与下颌在第二双尖牙处形成45斜面.,附件:上唇弓,分裂簧,口外弓.,58,颌重建:,下颌前移57mm,第一双尖牙区咬合翻开35mm,同时纠正因颌干扰和不良习惯所致的下颌中线偏斜.,59,临床应用:,初戴前3天进食时摘下,适应后全天戴用,对后牙萌出缺乏的病例,46周后分次磨低上颌垫,使下磨牙萌长,46次后全部磨除,以后的复诊中分次磨除下颌垫,使双尖牙建颌.,磨除颌垫时应保持45斜面的接触.,局部病例需要加口外弓,与分裂簧.,如不进展固定矫正器矫正,可用带斜导的保持器保持.,60,Twin Block,作用示意图,61,62,Twin Block,治疗前的情况,63,Twin Block,矫治情况,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,磁力功能矫正器,86,Herbst,矫正器的示意图,87,Herbst,组成,88,Herbst,矫正器的口内情况,89,Jesper Jumper,矫治器件,90,Jesper Jumper 构造示意图,91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,101,102,103,谢谢,!,104,谢谢大家！,结 语,105,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,