变态心理学第12章物质滥用与物质依赖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,变态心理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,变态心理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,变态心理学第12章物质滥用与物质依赖,第十三章,物质滥用与物质依赖,Substance Related Disorders,珍爱生命，远离依赖物质,目录,概述,物质滥用的心理社会学理论,烟草,饮酒、酒滥用及酒依赖,阿片类药物,中枢神经系统兴奋剂,第一节 概述,物质滥用与物质依赖已日益成为举世瞩目的社会及医学问题,烟酒依赖问题在全球范围内相当严重,种类繁多的毒品滥用及依赖问题也在很多国家造成了严重的危害,中小学生中也曾连续出现滥用安定类药物和吸入挥发性溶剂的现象,一精神活性物质,能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态导致依赖作用的一类化学物质。,常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。,毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上制止使用的化学物质，我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。,一 、 根本概念,大麻,鸦片,吗啡,二 依赖,是一组认知、行为和生理病症群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断病症和强制性觅药行为 。,强制性觅药行为是指使用者冲动性使用药物, 不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。,传统上将依赖分为躯体依赖physical dependence和心理依赖psychological dependence。,三滥用,是一种适应不良方式，个体由于反复使用药物导致了明显的不良后果。与用药不当是不同的,如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理安康，导致法律上的问题等。,滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断病症，反之就是依赖状态。,四 耐受性,药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量那么达不到使用者所追求的效果,五戒断状态,停顿使用药物、或减少使用剂量、或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊的心理生理病症群,国际禁毒公约的分类,:,第一类是,麻醉药品,，包括阿片类、可卡因类和大麻类；,第二类是,精神药品,，主要表现有镇静催眠药和抗焦虑药，中枢兴奋剂和致幻剂；,第三类，,其他物质,，包括烟草、酒精和挥发性有机溶剂。,二 精神活性物质的分类,阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等,吗啡片剂,精制海洛因,粗制阿片,三 物质滥用的原因,社会因素,容易获得；,家庭因素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差、家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的重要危险因素；, 同伴影响、同伴间压力等；,文化背景、社会环境等因素。,心理因素,研究发现吸毒者有明显的个性问题,行为理论认为，精神活性物质具有明显的正性强化作用，同样也具有负性强化作用，毒品更有对抗负性情绪的作用。,重要的是，在形成依赖后，由于戒断病症的出现，使使用者不能自拔，必须反复使用精神活性物质才能缓解戒断病症，这是最为强烈的负性强化。,生物学因素,1脑内的“犒赏系统与药物依赖,多巴胺是一种与愉快情绪有关的物质,毒品抑制多巴胺重吸收、增加多巴胺释放,过多的多巴胺连续刺激神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“顶峰，于是大脑犒赏中枢发出娱悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。,2代谢速度,3遗传学因素,The pleasure pathway,一、心理学理论,一 条件反射及学习理论,1 条件反射理论,巴甫洛夫：成瘾狗见到实验员条件性地流涎、呕吐，甚至出现镇静、嗜睡等类似吗啡引起的病症,Wikler：脱毒者谈论毒品或身处毒品情境时出现类似戒断反响的表现复吸的重要原因。,特定的情境可诱发动物出现戒断样反响,第二节 物质滥用的心理社会学理论,2、简单学习理论,成瘾行为是由成瘾物质的强化作用而成。,负强化：成瘾物质能够消除戒断反响,原发性强化：阿片类物质有强烈的成瘾潜力，愉悦作用,继发性强化：成瘾物质使个体行为产生符合希望 的改变,3 内驱力理论,实验；物质滥用本身纯属一种生物学现象。,在成瘾过程中，用药者初期往往尚能自控。一旦用药行为失去控制，便进入依赖阶段，个体对药物毒品产生渴求，即产生所谓的“获得性内驱力(acquired drive)。,4 同伴群体学习理论,同伴群体会对那些符合其标准的行为给予奖赏，从而使其中的每个个体承受群体的标准和准那么,(二) 精神分析理论,弗洛伊德：吗啡充当了其性满足的替代品。除非重建正常的性功能，否那么，戒断后的复发在所难免。,Rado ：物质滥用是一种自恋障碍，是“对天然自我构造的人为破坏。自我成了药物的奴隶。,药物依赖形成后，药物所致的快感便取代了性欲和性体验，甚至成了性的目的。此时，自我便受制于受虐本能和死亡本能。,Savitt：物质滥用根本原因在于童年期母爱缺乏以及父亲的被动、无能的人格特征。深入考察发现，滥用者对母亲常有抵触情绪，他们用药(吸毒)的目的，是以此来逃避。,二、 社会学理论,一 失范论,劣势的社会群体中，有些人采取逃避的做法，他们并不想遵守社会常规，却乐意于自己偏常的适应行为。这些人中不少容易成为药物(毒品)的俘虏。我国改革开放以来社会的变化较大，与成瘾物质滥用不无关系。,二 分化联系论,个体的行为与偏常行为联系时，容易开场使用成瘾物质。因此和吸毒的同伴接触或者父母是吸毒者的青少年容易物质滥用。,三 犯罪亚文化,物质滥用是违法犯罪少年集团独特的生活、,行为方式之一,三、家 庭 理 论,某一个体出现物质滥用问题应视为家庭系统运行障碍出现的病症 ，而一家庭成员的物质滥用问题不仅累及本人，而且也会殃及其他家庭成员 。因此在对物质滥用者进展治疗、康复时，应强调家庭的介入 。,Stanton 的研究：影响物质滥用的家庭因素,1创伤性损失或移民,2对别离的恐惧,3滥用者与家人的联系较高,4家庭成员相处方式不平衡，构造病态,模仿恶习步入“毒途,今年15岁的阿兵是澄海外砂人，因年幼其母病亡，其父忙于生计无暇照管他，自7岁起，阿兵模仿大人们抽烟，并以之为荣。他说，每天放学后燃起一根香烟吞云吐雾，走在同学们中间感觉特有面子。14岁那年，勉勉强强读至初一的阿兵干脆辍学了，终日跟在乡里几位“大哥身前身后当起了小兄弟。去年初，他结识了乡里一做餐饮生意的“大哥，几番来往后，阿兵很得大哥喜欢。慢慢地，阿兵也发现了大哥原来是“白药仔，但他也不以之为忤，相反还认为这是“酷的表现。去年中，趁大哥不在家，小兵偷了一点“白粉终于“开禁尝了新，并从此成了一名“小道友。吸上白药后，因无钱买药，小兵便在一“道友“教授下当起了“鱼虾蟹庄家，以赌钱为营生。小兵称其每天下午常在陈厝合、辛厝寮一带“开局，赚了“工资后便买“药过瘾。今年2月19日，小兵被警方抓获，在审讯时因药瘾发作口吐白沫，结果被送强制戒毒。,寻求解脱坠入深渊,容貌秀丽的阿珍是市区人，谁也想不到，今年17岁的她“毒龄竟已有两年多了。据阿珍称，是她那个畸形的家将她逼上了这条路，是为了寻求解脱，她才借“药消愁，结果愁没消去却把自己“吸进了戒毒所。 据阿珍介绍，其父母在她13个月大时便离异了，她被判随生母，后母亲再嫁时后父嫌她累赘，便把她送给了市区一对结婚多年未曾生育的夫妇。阿珍成认，起初养父母对她很好，吃的、穿的无不关爱有加。但当她7岁时，养母生下了弟弟后，她又成了“累赘，成了家中的“保姆，每天做饭、清扫卫生、看管弟弟等什么杂务都“承包了。为此，阿珍不止一次在夜里躲在被子里偷偷哭泣。因缺乏家的温暖和关爱，阿珍的学习成绩一落千丈，自己慢慢对学习也失去了兴趣。小学毕业后，她即跟着在歌舞厅认识的朋友们离开了家。有一天她见几个朋友躲在一个隐蔽角落里抽烟，仔细一看，发现他们的抽法很奇特，于是她凑了上去，学着他们的样子狠命抽吸了一口，她称，那一刻她感觉到的是一种前所未有的“解脱。上瘾后，因无经济来源，她便再也离不开那些娱乐场里的“朋友们了，因为只有和他们在一起，她才能获得毒品来应付她日益强烈的毒瘾。,愚昧无知自投火坑,许多青少年染上毒瘾还源于无知。来自粤东某偏僻山区19岁的女孩小敏就是这样一个人，由于对毒品毫无了解，她认为自己意志力坚强不会上瘾，不料却在尝试中成了毒品的俘虏。 小敏因家境贫寒，初中毕业后，15岁的她便来汕头打工，并认识了男友小李，在交往一年多后，小敏发现小李是名“道友，每次赚的钱都被小李“借去吸毒，小敏屡次劝小李“改邪归正，但不管怎么劝说，小李却始终无法戒除毒瘾。为了用自己的“行动来劝说男友戒毒，小敏竟然想用“先吸后戒的方法来证明毒瘾是可以戒掉的，想要以活生生的例子说服男友彻底戒毒 然而，小敏失败了，她非但没有帮着男友戒去毒瘾，自己也陷了进去。此时，她方悔不该当初，但“白色幽灵已牢牢擒住了她。今年3月初，她和男友先后进了戒毒所,我国是烟草tobacco大国，香烟产量是第二产烟大国美国的三倍。,据估计，目前全国有3亿多吸烟者，直接或间承受烟草危害者达7亿人。,1993年中南大学精神卫生研究所联合国内三家单位的调查说明，15岁以上人群吸烟率为，其中男性为，女性为。据预测，我国妇女、青少年吸烟会进一步增加。,第三节 烟草,一 尼古丁(烟碱，nicotine)的药理作用,烟草中的依赖性成分通过作用于脑的尼古丁乙酰胆碱受体发挥生理及行为作用 。同时作用于中脑边缘系统，产生强化效应 。,戒断病症：唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹等，吸烟者难以摆脱尼古丁的控制。,尼古丁对自主神经节具有特殊作用，小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素，并通过兴奋颈动脉体及主动脉化学感受器，反射性引起呼吸兴奋、血压升高，增加心血管负担。大剂量表现为节细胞先兴奋，而后迅速转为抑制。,二 吸烟的危害,与吸烟有关的躯体疾病主要为呼吸道、消化道、心血管疾病及各种癌症等。,根据世界卫生组织统计，烟草每年使世界上400万人丧生，其中70来自于开展中国家。在今后25年里，此数字将上升至1000万，成为全球最大的安康负担之一。,香烟的燃烟中所含的化学物质多达4000种，其中在气相中含有近20种有害物质,吸烟出现大量CO-Hb而使心血管系统受累，尤其使运送氧的能力减弱，容易导致缺血性心脏病、心绞痛和呼吸困难。,三 吸烟问题的处理,提高公众对吸烟危害的意识,采取替代治疗以缓解戒断病症,比利时限烟用绝招 烟盒须印恐惧图片,四 吸烟的预防,预防复吸和预防新烟民的产生。,治疗的预后与吸烟量、吸烟时间和长短及本人躯体和心理素质有关。,预防新烟民的产生应从减少供给和降低需求两方面入手。,教育青少年不吸烟是减少新烟民的重点措施。,第四节 饮酒、酒滥用及酒依赖,饮酒是一种极为普遍的公众行为，世界各国重视的公共卫生问题。,据统计，美国1300万人酗酒成瘾，酒依赖及相关问题仅次于心脑血管疾病、肿瘤居于第三位的公共卫生问题。,酗酒无度(尤其是因酗酒滋事)是一种社会偏常行为。,中南大学精神卫生研究所等国内五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调查结果2001年说明，普通人群15岁及以上的男女及总饮酒率分别为、和。男性饮酒量为女性的倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率分别为、和。,酒依赖是一种疾病，它包括三方面内容: 某些个体对酒具有特殊的敏感性，易于发生酒滥用及酒依赖; 从过度饮酒开展到酒依赖需经历假设干阶段，个体一旦到达某一阶段，那么个体就会出现饮酒失控; 过度饮酒会导致假设干躯体及精神方面的并发病症 。,七旬翁,50,年喝酒,7,吨 一天不喝酒全身打抖,2006年10月10日是世界精神卫生日。记者从市精神卫生中心得悉，10年来，该中心戒酒病房已收治数百名因酒精依赖导致的幻觉、妄想等精神病患者。有关资料显示，酒精依赖已成为全球性的最大公共卫生问题和较为突出的社会问题。,五十年喝白酒七吨 ！,当年近七旬的张斌化名拖着瘸腿走进医生办公室时，病房朱主任称，他已有50多年酒龄。张大爷坐下后，点烟的手不停颤抖。看见记者惊讶的目光，他说：“这都是喝酒造成的。,张大爷年轻时由于工作辛苦，一下班，他就喜欢和工友们痛饮58度的高梁白酒解乏。因为家里人认为井下阴冷潮湿，喝酒有助驱冷，因而也支持他喝酒。张大爷饮酒成瘾：从当初的每顿喝二三两，开展到一斤多；从当初的每天晚上喝，开展到一日三餐离酒不成席。,40多岁时，张大爷离不开酒了，出门都揣着酒瓶，馋了就喝两口。每天少那么喝1斤，多那么2斤。医生说，即使按最少的量计算，他50多年来至少喝掉7000多公斤白酒。,为阻止张大爷酗酒，家里人开场想各种方法均无效，最后，老婆离婚，带着儿子改嫁了。同时，他查出了酒精肝、冠心病、幻听等疾病，并且只要不喝酒，手脚及全身都要颤抖。医生称，这是长期酗酒损伤了他的末梢神经。,酒精依赖属精神障碍,酒精依赖症就是俗称的酒瘾或酒癖。市精神卫生中心宁洁副主任说，是一种精神障碍。,酒精依赖的明显的精神病症包括：不顾及有害后果的强烈和持久的饮酒愿望、缺乏控制饮酒的能力、对饮酒比对其他活动给予更高度的优先考虑、对酒精的耐受性以及当突然中断酒精使用时出现身体的戒断反响。,乙醇的吸收：通过单纯弥散的方式,乙醇的分布：乙醇被吸收后身体的各个器官系统，,乙醇的代谢 ：乙醇在体内的代谢为逐步氧化过程，每一步均酶促反响 。,乙醇代谢的最主要器官是肝脏，90%98%,二、乙醇的吸收、分布、代谢及排泄,三、,酒滥用及酒依赖的病因研究,一 生物学因素,酒依赖的遗传因素,性别易感：男性比女性的遗传易感性更为明显,酒依赖的生理机制,酒精依赖可能与内分泌腺功能低下有关，也可能是下丘脑缺陷。,重度酗酒的孕妇分娩出的胎儿常会有生理缺陷。如体重低，体型小,孕妇酗酒导致新生儿断酒综合征,二 心理因素,酒滥用行为可视为个体解除抑制，释放早期的心理冲突,人格特征与酒精依赖：酒依赖者有抑郁个性倾向,学习观点：酒可以解脱依赖者的焦虑心绪，形成一种正强化，最终形成难以校正的依赖行为。,爱戴“酗酒 难掩心中情,草彅刚含泪抱歉 传酗酒原因是不满被禁婚,三 社会因素,酒依赖者的家庭成员之间关系时常处于一种不稳定状态 。家庭治疗方案。,四 不良刺激的重要作用,酒依赖行为是一种应激反响。,张雨绮被拍到借酒浇愁,一 精神依赖性,只有当精神依赖较为强烈，病人难以自制地渴求饮酒时，才具有诊断价值。酒依赖者不顾后果，一旦形成依赖，就把饮酒当作头等大事,二 耐受性,影响因素：个体素质；饮酒方式等,三 对饮酒行为失去控制,病人只要一端起酒杯，就要一醉方休,四 躯体依赖性,当停顿饮酒或者骤减酒量时，机体出现一系列特征性的戒断病症,五 出现各种并发症。,几乎全身所有系统都会受到损害,四、 酒依赖的特点,郑州男子酗酒生幻觉以为妻子已死跳楼自杀,一名患有深度酒精依赖症的中年男子在一次酒后出现幻觉，认为妻子已死，无法承受这一“事实的他跳楼自杀并自残。昨日，经过市八院医生余天的治疗，该男子的精神状态逐步好转。医生说，酒精依赖其实是一种精神障碍。而因酗酒出现精神障碍者已占该院患者总数的。,三个阶段：脱瘾，戒酒和康复,针对患者所处的临床阶段及病症 给予有针对性的临床治疗,重视家庭的作用,一些相关组织的作用也不可无视“匿名戒酒会,五、酒依赖的治疗及康复,六、酒滥用及酒依赖的预防,进展广泛深入的宣传与教育，使有关的知识深入人心,制定相关措施预防和控制酒滥用,常饮劲酒，精神抖擞,劲酒虽好，可不要贪杯哟,金川啤酒，天下第一保健啤酒,第五节 阿片类药物,阿片类药物是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。阿片是从罂粟果中提取的粗制脂状渗出物。,粗制的阿片包括吗啡，可卡因等多种成分,吗啡是阿片中镇痛的主要成分,阿片类药物的药理作用,脑室周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系统和脊髓罗氏胶质区等区域 分布着大量阿片类受体。人体中还含有内源性阿片肽，如-内啡肽、脑啡肽等。,阿片类药物可通过不同的途径给药，如口服、注射或吸入等 ，可存在身体内的所有组织,阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。阿片类药物能作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感。停顿服药会出现戒断反响,戒断反响,阿片类物质的使用剂量、对中枢神经系统作用的程度、使用时间的长短、使用途径、停药的速度等不同，戒断病症强烈程度也不一致。,戒断病症可分为客观体征和主观病症两种,客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；,主观病症，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。,治疗,一 脱毒治疗,通过躯体治疗减轻戒断病症，预防由于突然停药可能引起的躯体安康问题的过程。,替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物半衰期长,来替代毒品然后逐渐将药物减少直至停用,非替代治疗 ：使用可乐定、中草药或其他脱毒药品,二 防止复吸、社会心理干预,1. 阿片类阻滞剂,通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退，但仅有30%的戒毒者能坚持使用此类药物。,2. 社会心理治疗,(1) 认知行为治疗:,(2) 复吸预防,(3) 行为治疗,(4) 群体治疗,(5) 家庭治疗,第六节 中枢神经系统兴奋剂,一、 苯丙胺类药物的药理作用,1、作用机制,主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜通过促进突触前膜内单胺类递质的释放、阻止递质再摄取、抑制单胺氧化酶的活性而发挥药理作用。具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用,同时，会引起个体觉醒度增加、支气管扩张、心率加快、心输出量增加、血压增高、胃肠蠕动降低、口干、食欲降低等反响。,2、作用效果,中等剂量的ATS可致舒适感、警觉增加、话多、注意集中、运动能力增加等，还可有头昏、精神抑郁、焦虑、激越，注意减退等，依个体的情况(耐受性、药物剂量等)而有所不同。,使用后初期感到欣快、兴奋，“飘飘欲仙，数小时后出现全身乏力、精神压抑、倦怠、沮丧 ，往返反复的感受时ATS成瘾的重要诱因。,长期使用可能出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态及人格和现实解体病症、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害和杀人犯罪倾向,二、 治疗,对于ATS的戒断及毒性病症，只需对症处理,应恰当运用心理社会干预方法包括认知治疗、行为治疗及集体治疗等。,谢谢听讲！,新型毒品,Party drug,冰毒、摇头丸、PMA苯丙胺类,迷奸药麻醉镇静： K他命氯胺酮、GHB、FM2Rohypnol,蝴蝶片 Xanax、PCP,气态毒品：笑气、P5含GHB,止咳类药物：联邦止咳露磷酸可待因,另：百优解氟西汀?,冰毒甲基苯丙胺,苯丙胺类，又称安非他命，具有典型的精神兴奋作用，如兴奋大脑、使精神焕发、情绪高涨、除倦怠、驱睡眠等。,注射30毫克左右即产生欣快，体力与心理活动产生最正确状态，无烦恼忧愁，也可使性活动延长到达狂乐境界 。,快感过后，取而代之的那么是一种严重抑郁，疲劳和激怒的痛苦与再次体验“快感的强烈欲望交织，导致强迫性重复用药行为。,为广阔人民群众所“喜闻乐见的精神活性物质,“摇头丸,是1996年传入我国的一种新型毒品。摇头丸的滥用严重影响我国的社会治安。其传播速度之快始料不及。服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问题极为严重。,摇头丸MDMA，亚甲二氧基甲基苯丙胺 ,“摇头丸90年代初流行于欧美，是一种致幻性苯丙胺类毒品、是一类人工合成的兴奋剂，俗称“X、“E、“摇头丸、“亚当、“的士高饼干、“欢乐丸、“忘我、“快乐丸等。种类繁多、形状和图案多达上百种。,这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。图案有天鹅、钻石、蝴蝶、苹果、党旗、三菱、酒杯、笑脸、太极、鸽子、奔驰、AI、CU、S、CK、E/D、RN、LM、OTC/MX、V、JJ。对中枢神经系统有很强的兴奋作用，服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，具有很大的社会危害性，被认为是未来世纪最具危险的毒品。,“摇头丸 与“冰毒,“摇头丸与“冰毒一样同属苯丙胺类的毒品。“冰毒是甲基苯丙胺的结晶体，由于其外形像冰，因而被滥用者称为“冰或“水晶。在滥用方式上，“冰毒与苯丙胺的不同之处在于，前者可以像“快克或海洛因一样经熏燃后抽吸，在西方国家的某些地区滥用“冰毒现象比较严重。,“摇头丸 在我国,“摇头丸即MDMA，其得名是因为我国滥用者多为迪厅等场所的常客，他们在服药后舞动时不住地摇摆头部。在国外MDMA被称为“灵魂出窍或“爱他死，由于近年来MDMA滥用者的增加，因此越来越多受到人们的重视。我国使用者中吸食摇头丸毒品的方法以啤酒冲服、群体吸食为主。吸食群体少那么六七人,多那么十几人。用吸食摇头丸毒品违法人员自己的话来讲,只有群体吸食时才能找到吸食摇头丸那种特有的欣快感。同时,不少人在吸食摇头丸时,还吸食大麻烟、氯胺酮麻醉剂,以求得所谓更强烈的快感。,“摇头丸 使用后果,MDMA为苯丙胺类环状化合物的一种，药物进入体内后可改变人的精神活动，它同时具有致兴奋和致幻样的作用。国外滥用者多为大学生，多数在周末或特定的娱乐情景下使用。,长期滥用所引起的不良后果与苯丙胺及可卡因相似。急性反响表现为生理和心理上都感到精力充分，躯体中各感觉系统灵敏度增加，食欲减退，牙关紧闭和肌腱发射亢进，步态不稳，3040%表现出判断能力受损和计算力困难。,“摇头丸 不良反响,MDMA导致的短期不良反响包括意识模糊、焦虑、失眠和惊慌发作以及急性的精神病状态。长期滥用的不良反响有抑郁和记忆障碍等。此外，长期滥用者会出现心律失常、心脏骤停、心血管衰竭、横纹肌肉溶解性疾病、广泛性血管内溶血、高热和急性肾功能衰竭，过量滥用者会因剧烈的活动而耗竭死亡。,我国的摇头丸毒品主要来源于广东、上海、福建等地。其品种既有片剂也有胶囊;其价格流出地每片为30-100元,零售价为150-300元。,PMA二甲氧基安非他命 ),Chicken yellow，黄色小丸子，鸡粉,迷幻、亢奋效果比摇头丸更强，受摇头族欢送程度逐渐逼近摇头丸,服用者刚开场会非常亢奋，而后易因严重脱水、心律不齐死亡,美国、加拿大、澳洲已传出多起服用chicken yellow致死案例，其对滥用者的生命威胁，远大于摇头丸等流行毒品。,K他命 Ketamine ，氯胺酮,白色粉末，俗称“K粉,手术麻醉剂，属于静脉全麻药品，具有精神依赖性。,精神、神经系统反响鲜明的梦幻觉、错觉、别离状态或分裂症, 尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。,鼻吸或溶于饮料内饮用,70毫克会引致中毒，200毫克会产生幻觉，500毫克将出现濒死状态,K他命续,在摇头圈内风行，由于服用后短短数分钟内就会产生幻觉与兴奋感，同时能抑制服用摇头丸及安非他命等药物所产生的不舒适感，因此摇头族早期多将,K,他命和其它药品合用。,国家第二类精神药品管制,GHB羟基丁丙酯 ,中枢神经抑制剂,“X液体， “液态快乐丸(LiquidEcstasy),液体、粉末可溶于饮料，无色无味,GHB的平安范围很小。小剂量可引起镇静、欣快效应，过量使用可导致意识丧失、心率缓慢、呼吸抑制、痉挛、体温下降、恶心、呕吐、昏迷或其他疾病发作。特别是当与苯丙胺类中枢兴奋剂合用时，危险性增加。与酒精等其他中枢抑制剂合用可出现恶心和呼吸困难，甚至死亡。,GHB羟基丁丙酯 ,GHB早期用于普通麻醉催生治疗失眠酒瘾之后发现可降低体脂肪而用于健身食品,迷幻效果迅速，只要五到十分钟就开场产生欣快感与幻觉，12mg即具催情效果 。,由于它无色无味，易与饮料混合不被觉察，且服用后代谢迅速，不易从常规的毒物筛检发现，在外国、台湾常被用来做性犯罪工具。,FM2 Rohypnol ，苯二氮泮类,氯硝安定，镇定安神剂，,Flunitrazepam 2mg,强奸丸、十字仔，片剂,强力安眠药，迅速诱导睡眠，具心理及生理依赖性,过量使用会引起嗜睡、注意力无法集中、神智恍惚及昏迷现象，并造成反射能力下降、运动失调、头痛、恶心、焦躁不安、性能力降低、思想及记忆发生问题、精神紊乱、抑郁等情况。,急性中毒因中枢神经极度抑制而产生呼吸抑制、血压骤降、脉搏减缓、意识不清及肝肾受损终至昏迷而死。,蝴蝶片 Xanax ，三氮二氮平,阿普唑仑(佳静安定) ，Alprazo1am，中枢神经抑制剂,“蓝色小精灵,适用于焦虑不安、恐惧、抑郁、顽固性失眠以及癫痫的治疗，有成瘾性,非法使用Xanax的年轻人越来越多，因为它可以减缓摇头丸带来的强烈反响。,服用过量成瘾，健忘、焦虑等，有人发生车祸或跌倒。服用之后会感觉昏昏欲睡以及晕眩 。,不少年轻女子，因感情或情绪问题失眠，到门诊要求开“蝴蝶片镇定剂，甚至一天吃到五十颗。,PCP苯环已哌啶 ,Phencylidine,有麻醉作用的致幻类药物,粉末状,可经呼吸道及鼻粘膜吸入，亦可注射及口服，也可掺入其他毒品中使用。,小剂量服用能产生与大多数抑制剂相类似的镇静效果；,中等剂量会出现感觉障碍，产生痛觉缺失和感觉缺失现象；,大剂量那么会导致惊厥、昏迷甚至死亡。,笑气N2O,吸入性全身镇痛麻醉药剂，使用时参加80氧气,无色气体，对人体呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用，可引起支气管和肺的炎症；吸收入血后，使血红蛋白形成变性血红蛋白，失去带氧能力。,吸入后有缺氧现象而到达神智模糊、暂时解脱自己的目的。高浓度“笑气，或者长期吸服，会出现心志混乱、痉挛，更会阻碍造血功能，女性更可能影响生殖能力或流产 。,不法分子以工业用 “笑气灌入气球售予青少年。使用者将气球翻开吸入“笑气，让自己的神志模糊、迅速兴奋起来。据说，在台湾的一些夜店，“笑气已经取代摇头丸成为流行的精神类药物。,气态毒品,P5(,含,GHB),无色无味，药性很强，可持续三至六小时，吸食后会产生幻觉、异常兴奋，性欲大增，毒性比摇头丸、笑气要强很多。,内含GHB成分，装入潜水用氧气筒，以非法方式进口后，再将其GHB成分参加如口红式的小型钢瓶内，以方便携带和吸食。,吸食时只要将气体释放出来，吸入鼻内，由于吸食方便，一旦碰到警方临检，吸食者可立刻释放钢瓶内的气体迅速湮灭证据 。,联邦止咳露(磷酸可待因,复方可待因溶液联邦止咳露、小儿联邦止咳露、联邦泰洛其、小儿联邦泰洛其、菲迪克等，含有磷酸可待因和盐酸麻黄素成分。,联邦止咳露每毫升含磷酸可待因1毫克、盐酸麻黄碱08毫克，磷酸可待因是吗啡的衍生物 ，具有成瘾性，不可过量或长期服用。,处方类药物，药店不得零售,百优解氟西汀,五羟色胺再摄取抑制剂,抑郁症、强迫症、神经性贪食症,副作用：恶心、腹泻、口干、食欲下降、消化不良、呕吐；头痛、紧张、失眠、困倦、焦虑、振颤、头晕、疲劳、性欲减退,721天起效，平安剂量范围宽,能否形成滥用？,新型毒品的危害,冰毒、摇头丸和氯胺酮等都是新世纪最危险的毒品。它们与当代流行文化相联，被称为娱乐性“休闲毒品、“舞会药、“疯药、“强奸药等。,在娱乐情境中，常有多种药物混用情况，如酒精、尼古丁和各类新型毒品的混用。,在吸食摇头丸等兴奋剂后行为容易失控，易引发暴力犯罪、性乱关系、集体淫乱行为，可以说是新世纪的黑黄联体型毒品。,常见药物和食品中的精神活性物质,止痛药解热镇痛,安眠药镇静催眠,咖啡因,减肥药,止痛药解热镇痛,感冒、头痛、牙痛、痛经,头痛粉、阿斯匹林、复方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、对乙酰氨基酚扑热息痛、消炎痛、保泰松、痛立克等,使用不当会产生不良副作用，长期服用可造成对止痛药的依赖性，一不吃就会药瘾发作，出现头痛加剧、周身不适、焦虑、烦躁、失眠多梦、厌食、恶心、呕吐等戒断反响。,安眠药镇静催眠,巴比妥类、苯二氮卓类,安定类、三唑仑,巴比妥类和苯二氮卓类药物具有成瘾性和耐受性，维持一样效果需加大剂量，临床使用需两个月换一种。,安眠镇定剂是意外或非意外过量用药事件中最常见者，可能对驾驶或操作复杂仪器等技能造成不良影响。,戒断症候包括焦虑、失眠、发抖、妄想、痉挛，亦有可能致死。,咖啡因Caffeine,红牛危机、咖啡、巧克力、茶、可乐,咖啡因系中枢神经兴奋剂，俗称咖啡精，因是从天然植物中提取的生碱，又称咖啡碱。,能够收缩脑血管，减轻其搏动的幅度，故与解热镇痛药配伍，能增强镇痛效果，用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛。,咖啡因被列入国家一类精神药品管制，在临床上限制使用。咖啡因虽然无生理依赖性，心理依赖性也很小，但贩毒、吸毒人员常将咖啡因掺到海洛因中贩卖和使用。,剂量较大可致冲动、不安、失眠、心悸、头痛，剂量过大时也可引起惊厥,减肥药,麻黄素、苯丙胺等兴奋剂；苯丙胺类衍生物很多有抑制食欲作用,中枢神经抑制剂，抑制食欲,网络成瘾,认识网络成瘾,网络成瘾的类型,网络成瘾的判断标准,发病率,预防和治疗,什么是网络成瘾,首先提出将此现象命名为网络成瘾症Internet addiction disorder, IAD.,IAD临床上也称病理性互联网使用pathological internet use，PIU,其它术语：,Internet Dependency,Problematic Internet Use,Heavy Internet Use,Excessive Internet Use,Internet Abuse,Disturbed Internet Use,网络成瘾的类型,1、色情网络成瘾包括网上的色情音乐、图片和影像等,2、网络交际成瘾包括用、聊天室等在网上进展人际交往,3、网络强迫行为包括强迫性地参加网上赌博、网上拍卖或网上交易,4、强迫信息收集包括强迫性地从网上收集无用的、无关的或者不迫切需要信息,5、计算机成瘾包括不可抑制地长时间玩计算机游戏。,网络成瘾的诊断标准,Kimberly Young参照?DSMIV?，并结合对网络成瘾的实际研究，提出了八个问题以判断网络成瘾。,如果对以下问题中的五个题目给予了肯定的答复，就可以断定其已经对网络上瘾。,1.你是否沉溺于互联网想着先前网上的活动和参加下次网上活动？,2.你是否需要通过逐次增加上网时间以获得满足感？,3.你是否经常不能抵抗上网的诱惑和很难下网？,4.停顿使用互联网时你是否会产生消极的情绪体验和不良的生理反响？,5.,每次上网实际所花的时间是否都比原定时间要长？,6.,上网是否已经对你的人际关系、工作、教育和职业造成负面影响？,7.,你是否对家人朋友和心理咨询人员隐瞒了上网的真实时间和费用？,8.,你是否将上网作为逃避问题和排遣消极情绪的一种方式？,发病率,3.6%,心理学家的研究发现：,有倾向的个体常常是孤独和抑郁的；,大多数人患有燥狂抑郁症和社交恐惧症；,患者往往具有以下人格特点：喜欢独处，敏感，倾向于抽象思维，警觉，不服从社会标准。,性别差异在网络成瘾型态上亦有所不同：,男性倾向寻求统治及在线性梦想；,女性那么寻求亲密的朋友、浪漫的伴侣,以及匿名地沟通以便隐藏其外观。,这与一般对男女之刻板印象类似。,男性比女性更享受于可以掌握权力、显示暴力及支配地位的互动游戏;此外,网络色情亦较为吸引男性。,至于女性,那么在在线交谈所建立的关系中寻求支持、接纳以及舒适自在。虚拟社区提供女性一种归属感,也开展出一种不受胁迫的环境来。,预防与治疗,预防为主，加强教育,药物治疗,目前用于治疗IAD的药物主要有抗抑郁药和心境稳定药。研究说明，这些药物对IAD的治疗收到了比较明显的效果。,认知行为疗法 等专业帮助,海洛因,冰毒,摇头丸,摇头丸,可卡因,咖啡因,度冷丁,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,