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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一.感染性发热：各种病原体引起的感染均可引起感染性发热。,病毒病毒性上呼吸道感染、流感等、细菌伤寒、肺炎链球菌性肺炎急性菌痢、支原体支原体肺炎、立克次体斑疹伤寒、螺旋体钩体病、回归热、真菌念珠菌病、寄生虫 疟疾等,二。非感染性发热,1.无菌性坏死物质的吸收：A:机械性、物理性或化学性损害，如大手术、内出血、大面积烧伤等。B:因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死等。C:组织细胞坏死与细胞破坏，如白血病、淋巴瘤、溶血反响等。,2.抗原-抗体反响 如：风湿热、药物热、结缔组织疾病等。,3.内分泌与代谢障碍 如甲亢、严重脱水等。,4.皮肤散热减少 如广泛性皮炎、以及慢性心功能不全而引起低热。,5.体温调节中枢功能失常 如中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤等。,6.植物神经功能紊乱 功能性发热常表现为低热。如中医的内伤发热,发热的临床分度：,1.低热：37.5-38,2.中热：38.1-39 ,3.高热：39.1-41 ,4.超高热：41 以上,发热过程：,1.体温上升期：变现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、无汗等。,A:骤升型：在几小时内到达39-40，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥。见于肺炎链球菌性肺炎、流感、败血症、输液反响或某些药物反响等。,B。缓升型：于数日内缓慢上升到顶峰，多不伴寒战。见于伤寒、结核病等。,2.高热持续期：表现为皮肤潮红、灼热，可有出汗。此期可持续数小时如疟疾，数日如肺炎、流感或数周如伤寒极期,3.体温下降期：表现为汗多、皮肤潮湿。,A:骤降：数小时内迅速下降至正常，伴有大汗。见于疟疾，肺炎链球菌性肺炎，急性肾盂肾炎及输液反响等。,B:渐降：数日内逐渐将至正常，如伤寒缓解期、风湿热等。,热型：,A:稽留热 体温持续于39-40以上，达数日或数周，24h波动范围不超过1.见于肺炎链球菌性肺炎、斑疹伤寒的发热极期。,B:弛张热 体温在39以上，但波动幅度大，24h内温差达2 以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性肺炎等。,C:间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期间歇期可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,D:回归热 体温骤然升至39以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续假设干日后即有规律交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。,E:波状热 体温逐渐升高达39或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复屡次。见于布鲁菌病。,F:不规那么热 发热物一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性肺炎、感染性心内膜炎。,四：伴随病症,1.寒战 常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等,2.意识障碍 常提示中枢神经系统的疾患。,3.咳嗽、咳痰 多考虑肺、支气管炎症。,4.腹泻 考虑肠道感染，如肠炎、痢疾等。,5.尿频、尿急、尿痛 考虑尿路感染。,6.皮疹 急性出疹性传染病如水痘、麻疹、猩红热、斑疹伤寒及药物热等。,7.口唇单纯疱疹 常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流感等。,8.眼结膜充血 多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩体病等。,治疗发热的目的：,1、降低高热，减少机体消耗。,2、防止发生高热惊厥。,3、对某些危重病例如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等，积极的退热处理对稳定病情有一定作用,处理措施：,发热只是众多疾病的一个病症。,需要详细的询问病史、认真的查体，西医的视、触、叩、听，中医的望、闻、问、切。,比较扎实的医学根底。,原发疾病的治疗病因治疗,对症治疗：,物理降温中热,物理降温作用迅速，平安，尤适用于高热。,冷湿敷法：用温水浸湿毛巾或纱布敷于患者前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面，每3-5分钟换一次。注意对39度以上高热的患者来说，水温不宜过凉，明显低于体温即可。,酒精擦浴：用30%-50%酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤，但不擦胸腹部。,冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150-300ml，儿童用300-500ml，冷盐水温度为20左右。,温水浴：适用于四肢循环不好面苍白、四肢凉的病人。水温37-38，用大毛巾浸湿后，包裹或让病人置于温水中，为时15-20分钟，或根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。,在做物理降温时应注意：每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。,药物治疗：,1.宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱、幼儿及体温在40C以上的发热病人，更应使用小剂量。婴儿高热易惊厥，可用1530安乃近溶液13滴滴鼻。同时应注意，退热药的退热作用是通过扩张血管和排汗增多而实现的，因此在服药的同时要多喝水，以利排汗和退热。给药后患者假设出现大汗淋漓，极度虚弱或血压下降等虚脱现象，应按具体情况，采用补液、保温和升压措施。,. (2).赖氨匹林注射液0.9g/支 im/入壶 大于38.5,(3).消炎痛栓剂吲哚美辛栓半/1颗，塞肛大于39。可长期用，在每天体温最高时.寒战未发热，如输血后,(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im (2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养痰、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌便、各种标本查霉菌尿,应用退热药的同时需要积极进展病因治疗，不可用以代替抗感染、抗休克等治疗措施。另外还要注意，中暑高热不宜用解热药，可采用冰袋外敷，酒精擦浴，头部冷敷，输液降温，这样比较平安。遇高热病人时，除使用退热药外，应配合物理降温。,1.阴虚发热证 午后潮热或夜间发热，手足心热，盗汗，口咽枯燥，舌质红，脉细数。,-养阴清热 -清骨散加减,2.血虚发热证 低热，头晕眼花，疲倦，心悸，舌质淡，脉细弱。,-益气养血-归脾汤加减,气虚发热证 发热，常在劳累后或发作后加剧，气短，易感冒，舌质淡，苔白，脉细弱。,-益气健脾，甘温除热-补中益气汤加减,阳虚发热证 发热而欲近衣，怕冷，头晕，气短，面色白，舌质淡胖，脉沉洗无力。,-温补阳气-肾气丸加减,气郁发热证 低热或潮热，热势常随情绪波动，精神抑郁，易怒，舌质红，苔黄，脉数。,-疏肝理气，解郁除热-丹栀逍遥散加减,痰湿郁热证 午后热甚，胸脘痞闷，渴不欲饮，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。,-燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤加减,血瘀发热证 午后或夜晚发热，或感觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不欲多饮，面色晦暗，舌质紫或有瘀点，脉涩。,-活血化瘀-血府逐瘀汤加减,谢谢！,
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