麻醉技术在手术室外的临床应用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,麻醉技术在手术室外的应用,2020/11/4,1,麻醉学的现代概念,麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑,现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科,美国国会已将麻醉医师指定为,维护手术期间患者生命安全的舵手,2020/11/4,2,临床麻醉的任务,保证手术患者围术期生命安全,提供无痛肌松的手术条件,尽可能减少对患者心理和机体的损害,维持和调控患者生理机能的平衡,2020/11/4,3,麻醉科的现状,工作环境优越，设备先进,拥有一批优秀的人才队伍，梯队建设合理,形成了一套科学的科室管理体系,技术实力雄厚，具备北京市三甲医院水平,集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室,2020/11/4,4,麻醉科为医院发展作出的贡献,为相关科室的发展奠定了坚实基础,严格进行围术期评估，使围术期管理更加完善,为疑难危重患者制定科学合理的应急预案,为患者安全度过围术期提供了安全平台,为手术科室提供更加广阔的手术适应症和发展空间,为医院长远发展奠定了坚实基础,2020/11/4,5,麻醉科在手术室外开展的工作,临床会诊,动脉和深静脉置管、急救气管插管,手术室外诊疗中的麻醉,导管室的麻醉,无痛胃肠镜的麻醉,其它诊断和治疗操作中的应用,分娩镇痛,疼痛诊疗、术后镇痛,2020/11/4,6,麻醉科手术室外工作涉及的科室,急诊科,放射科,消化科,呼吸科,妇产科,导管室,神经科,泌尿科,血液肿瘤科,儿科,2020/11/4,7,麻醉在手术室外的应用,手术室外的麻醉,手术室外的手术,诊断性检查,无创和有创的治疗性操作,随着社会发展，需求与日剧增，已成为必然趋势,手术室外麻醉的目的,为非手术科室提供方便和安全保障,缓解手术室的压力,增加各种检查和治疗的舒适性和安全性,提高患者的满意度,为医院和科室创造经济效益和社会效益,2020/11/4,8,导管室诊疗操作的麻醉,婴幼儿和成人心脏病的检查、诊断和治疗,心导管检查、测压,心血管造影,PDA,、,ASD,、,VSD,封堵,心律失常的诊断和治疗,心内起搏器的置入,心内除颤仪的置入,射频消融治疗房性、室性心律失常,心血管疾病的检查、诊断和治疗,脑血管疾病的检查、诊断和治疗,其它,2020/11/4,9,胃肠镜检查,极大的考验患者,胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度,患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐,胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐,肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀,部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查,部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查,婴幼儿不麻醉无法施行胃肠镜检查,2020/11/4,10,无痛胃肠镜检查的优点,消除患者的痛苦体验,减轻患者的恐惧心理,提高患者的耐受性,延长操作时间，方便医师操作,提高检查的准确性,减少操作引起的损伤和并发症,提高检查的安全性,提高患者的满意度,为医院和科室创造经济效益和社会效益,2020/11/4,11,我能做无痛胃镜吗？,绝对禁忌症：,1.,对麻醉药物过敏者；,2.,食道狭窄或贲门部梗阻者；,3.,急性咽炎及扁桃体炎、 哮喘性呼吸困难、肺炎或其他感染伴有高热；,4.,重度肝、肾、肺功能障碍；,5.,严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；,6.,出血性休克；,7.,体质极度衰弱者；,8.,患者不予合作或精神不正常者。,相对禁忌症：,急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等,。,2020/11/4,12,我能做无痛肠镜吗？,绝对禁忌症：,对麻醉药物过敏者；,妇女月经期不宜检查；,肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；,肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；,有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；,腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。,相对禁忌症：,贫血；,冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；,年老体衰（无严格的量化指标） ；,心肺肝肾功能不全者；,妇女妊娠期慎做。,2020/11/4,13,麻醉安全吗？,麻醉通常来说是安全的：,首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！,其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；,再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题；,最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。,2020/11/4,14,检查需要多长时间？,无痛胃镜：,通常,5-15min,，取活检会延长时间；,无痛肠镜：,通常,10-20min,，差异较大，最长的一次做了,1.5,小时；,无痛胃肠镜：,通常,20-30min,；,内镜下治疗：,时间不一定，一般,60min,。,2020/11/4,15,检查需要注意哪些事项？,无痛胃肠镜检查必须要有至少,1,名成人亲友陪同：,检查后即刻需要亲友床旁照看；,检查后,15min,需要交病理化验费用；,检查后,3,小时内需要有人陪伴；,检查后,8,小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；,检查后,8,小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；,检查后,8,小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。,2020/11/4,16,无痛胃肠镜的实施,2020/11/4,17,无痛胃肠镜的实施,2020/11/4,18,无痛胃肠镜的实施,2020/11/4,19,无痛胃肠镜的实施,2020/11/4,20,感 谢 聆 听 ！,2020/11/4,21,