COPD慢性阻塞性肺疾病

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,大家好,1,慢性阻塞性肺疾病,2,的定义,(),慢性阻塞性肺病（）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。,与慢性支气管炎与肺气肿密切相关。,3,护 理 诊 断,4,常见护理诊断,、气体交换受损,、清理呼吸道无效,、焦虑,、营养失调 低于机体需要量,、活动无耐力,5,具体护理诊断,.气体交换受损,与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关,.清理呼吸道无效,与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关,.低效型呼吸形态,与气道阻塞、痰液粘稠有关,.活动无耐力,与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关,.焦虑,与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关,.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾,与进食减少，口服利尿药有关,6,.营养失调：低于机体需要量,与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关,.知识缺乏,缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识,.有窒息的危险,与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关,.有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床、营养不良有关。,.潜在并发症：肺性脑病,7,护 理 措 施,8,气体交换受损,与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关,：提供安静舒适、干净的病房环境。,：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。,：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。,：必要时遵医嘱雾化吸入。,:患者缺氧状况改善口唇紫绀较前好转,9,. 清理呼吸道无效,与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关,：指导患者与时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（日），湿化痰液，促进有效排痰。,：协助翻身、拍背。,：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。,：患者呼吸困难较前改善,10,低效性呼吸形态,与气道阻塞、痰液粘稠有关,：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。,：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。,：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量与性状。,:患者气道阻塞有所改善,11,活动无耐力,与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关,：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。,：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。,：给予氧气持续吸入。,：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。,:评估患者活动耐力,12,焦虑,与呼吸困难，健康状况改善，病情危重有关,:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法,:帮助患者了解其目前的病情，程度与疾病的相关知识，缓解焦虑心情,:告知患者家属床边陪护,: 患者情绪稳定,13,水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾,与进食减少，口服利尿药有关,：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。,：鼓励患者进食，少量多餐。,：定期监测血清电解质变化。,14,：营养失调：低于机体需要量,与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关,：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。,：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物。,：嘱其卧床休息，减少能量消耗。,15,.知识缺乏,缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识,:避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染,:告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性,:在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机,:稳定期坚持长期低流量氧疗,:勿擅自调高吸氧流量,: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗,16,：有窒息的危险,与痰多粘稠有关,：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。,：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。,：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。,：未发生窒息。,17,：有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床、营养不良有关。,：保持床单位清洁、干燥、平整。,：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。,：勤翻身，必要时予气垫床使用。,：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。,：患者皮肤无破溃，未形成压疮,18,：潜在并发症：肺性脑病,：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。,：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时，与时通知医生，并协助处理。,：遵医嘱予以无创呼吸机辅助呼吸。,：动态监测动脉血气分析。,：未出现肺性脑病的相关症状,19,健 康 教 育,20,健康指导,疾病知识指导,康复训练,饮食指导,心理指导,. 长期家庭氧疗,. 复查指导,21,.疾病知识指导：,使病人了解相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人与时增减衣物，避免感冒受凉。,.康复训练：,制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。,22,呼吸功能锻炼,（）缩唇呼吸：,通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。,方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为：或：,23,（）腹式呼吸,方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。,24,.饮食指导：,给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。,.心理指导：,指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。,25,.长期家庭氧疗（）:,持续低流量吸氧，每天以上,指导病人和家属注意做到以下几点,了解氧疗的目的、必要性和注意事项。,注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。,氧疗装置定期更换、消毒、清洁。,26,THANK YOU,27,