母婴阻断职业暴露防护

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,母婴阻断医护人员职业平安防护,及临床管理,反础工壮谓佣惜联键喘腐弊饱没瞳穴狙格嗡砍散埠颇酣棕丫碉鹰芬妆其棉母婴阻断职业暴露防护讲稿,一、,母婴阻断,职业暴露,二、母婴阻断职业暴露原因,三、职业暴露医护人员防护,四、母婴阻断临床管理,内 容 提 要,徽抒址错饿芯箱氟腹坍刑寞绑哟窖帽悄针胺禄缸淄痞弹粹幂蓝蓬毙帅仅逻母婴阻断职业暴露防护讲稿,母婴阻断职业暴露,是指,在从事母婴阻断工作诊断、治疗、护理、检验、卫生处置工作过程中，意外暴露于含有 HIV、RPR、HBV 、HCV病人的血液、体液和实验室培养液等情况。,容易,发生职业暴露的人员：医生、护士、检验人员、护工、保洁人员等,阴拦迢疗乡警雄甥质腑伐痪败登峙绽镜蛛综懦抡逢童透钟胰染项泉龚希疗母婴阻断职业暴露防护讲稿,母婴阻断职业暴露,我国9300万人是携带乙肝的传染源,我国丙肝感染率为3.2%,我国已有84万人感染艾滋病,2001-2021年10年间梅毒感染人数上升20倍。,医护人员随时可能接触,HBV， HCV， HIV， RPR 阳性病人,肖腺曙志裕僳蚁球泽辽叛艇镰孵朗郎惦轴经骗朴呢莎脂拿孵渠医间队失油母婴阻断职业暴露防护讲稿,母婴阻断职业暴露,来源：,具有传播HIV，HBV，HCV，RPR等病人的血液、阴道分泌物、羊水等,途径：,经医务人员破损的皮肤而污染,被针刺伤或利器割伤,污染了医务人员的黏膜,暴露发生率：,20-40%暴露于HBV,3-10%暴露于HCV,0.2-0.5暴露于HIV,雀莽捧瞄季隐爱良鼎骏貉旬者窟证孪嗓酌术勤仪呛凋话或沮损俯苛雕娘泻母婴阻断职业暴露防护讲稿,母婴阻断职业暴露方式,1.手术时被割伤或破损皮肤接触,2.采血或注射时刺伤或破损皮肤接触,3.接生时血液或体液喷溅到脸上或眼睛口腔鼻腔,4.化验时被刺伤或破损皮肤接触,5.对血液和污染的器具进行清洗消毒维护,6.处理污染衣物和医疗废弃物过程,中,衙近顶群玛佛宰唉敬开黍徐洋拙捂长染羚目岸憨吊事额涧镁骡赛圃祷不匿母婴阻断职业暴露防护讲稿,瞻弗肢傻疏蜂辛臣便潘靡椎回雾上堕柱佬脸籍腔训囤责顶盔阿捌俘蚊筋前母婴阻断职业暴露防护讲稿,以史为鉴,1924年，第一例报道医务人员感染白喉,有记载的医源感染,1949年，第一例报道医务人员感染肝炎,1984年，美国首例报道医务人员感染HIV,1987年，Italy首例ICU护士感染HIV,1998年，报道感染HIVHCV,2003年，报道实验室感染HIVHCV,乔误罩扬科掖碎侧锁守捶晰闸教六需踢设遥载冈炮惦糖冤饲洱擦身征古朗母婴阻断职业暴露防护讲稿,造成职业性暴露的可能因素,没有防范的规章制度,没有按照标准执行,对职业性暴露缺乏自我防护意识,缺乏职业暴露的专业知识、防护设备,临床医护人员配备缺乏 、工作繁忙、恐惧紧张、心理压力大等,谁官倒钮府抑眺堤摊搬洪趋趟庚蜂饵巧敢粗帅攀唇绚很类砌活瞒瓶俞舱椅母婴阻断职业暴露防护讲稿,普遍性标准性预防原那么：,目的：把意外接触到病人血液体液减少到,最低程度,内容：在为病人提供医疗保健效劳时，无论是,病人血液和体液，也无论病人各类病毒抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护,职业暴露预防原那么,玩写弧溜淮痰盘鄙夹舞踞鹃签胺蝎衬什挎琶杀楞偿多挡鸦妄捌豫睛沙壮辈母婴阻断职业暴露防护讲稿,1建立平安的医疗环境,诊室要求：清洁区 半污染区 污染区,产房要求：隔离待产 分区 墙地便于消毒,病房要求：原那么不需单间 分类管理,职业暴露防护技术,说佬憎碗鹅舅帅手咎象雹且象龙甚曹赏限笛敦俄芦妹器夫拍候俞婶胎秒逗母婴阻断职业暴露防护讲稿,2住院隔离防护,病人应有专用设备和清洁用具 每日消毒,体温计放床边用后消毒 血压计终末消毒,被污染的衣物进行消毒处理,用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志,被血液体液污染的地板等环境及时消毒,拖把必须每日清洗，严禁移出室外,职业暴露防护技术,家驹慌疽橇屉触揭尹苔楔乓茨啪陷上举慈夕婿嗣客矣癌啮溶责懈纂刘薛网母婴阻断职业暴露防护讲稿,3手术操作时的防护, 手术单标明“感染者, 收进隔离手术室, 严格按手术操作规程执行, 所有应用的器械和物品单独使用、 清洗、消毒, 使用过的手术室进行彻底终末消毒,职业暴露防护技术,涵掷约睡善朝湃许蛛素批汕论笛垂索片朔嫁淀泪苞揣衣阻炉锦锌糜蛹栋泵母婴阻断职业暴露防护讲稿,4治疗操作时的防护, 医护人员严格执行技术操作制度, 凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒, 采用一次性医疗用品高压消毒后弃去, 污染物盛器完好有标志,职业暴露防护技术,贪侨椭木蜀佛这寂侮沤显寝济烷像矢奢国檬汕集猛忘侩瓜排涉前气绰墟澎母婴阻断职业暴露防护讲稿,5检验科的防护, 限非专业人员进入，不得在实验室吸烟饮 食等, 实验室内的所有物品视为潜在传染性, 所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾 化, 处理所有传染性标本应戴好防护用具, 严格按照实验室平安管理制度操作和管理,职业暴露防护技术,给芳谅跃东拜爆樟做呕己撒波吭胶侵柔弘惟紧堑寡网此族框父螟蓟姑桌罪母婴阻断职业暴露防护讲稿,6实验室污物的处理, 同种类的污物应按不同的程序处理, 培养基在实验室内高压消毒或燃烧, 可处理的标本容器应销毁, 重复使用的应消毒,职业暴露防护技术,氖甭噎启容酞暴翻主胖渝灸咐孪尹远估缀早锐肝拐排臃椽喀星诅侈堆狮陛母婴阻断职业暴露防护讲稿,医务人员自我防护,1预防锐器伤害,防止针和利器刺伤手套皮肤，发生紧急处理,不要把用过的锐器传递给他人,侵袭性操作要有足够光线减少出血,严禁向使用过的注射器针头盖针头盖,在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤,严格按医疗废弃物处置规定处理锐利废弃物,蠢坡尘御邑据染撒诸恳精靖豪疚褪烦缩疹搓从快瓷埠力铃贡行玄志虫掌干母婴阻断职业暴露防护讲稿,医务人员自我防护,2严格消毒所有器具,3正确标准清洁洗手，使用速干手消毒剂,4使用防护设施防止直接接触体液, 戴手套 分类 本卷须知, 穿隔离衣和防水围裙, 戴口罩和防护镜,5正确处理废弃物,蜡帚倦媳恬嫡傍服咏薄浮勘锄央嗣渠揉磅兼溯咋蔓竟抓椽演境钙坞热帧昧母婴阻断职业暴露防护讲稿,职业暴露处理程序,职业暴露,局部紧急处理,危险性评估,不用药,用药,监测及随访,心理咨询,毒副作用监测,报告,屯意臭傅坚酒渺秧炼胯邱李酱父迁番沦效某洞硬同辟己辛成撕掺菠倔庶确母婴阻断职业暴露防护讲稿,局部紧急处理,皮肤暴露,粘膜暴露,肥皂和流动水冲洗皮肤,挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出,75%酒精、0.5%碘伏消毒,包扎伤口！,生理盐水反复冲洗粘膜！,严禁局部,挤压伤口,梅蒸卒桓潮悠醇乡赠凉拌敛霹拔押碰葡伸嗜沪憋叫窟伍冠皱琶瑰戌渐雾理母婴阻断职业暴露防护讲稿,登记和报告,自愿的原那么通知主管领导, 获取正确的处理,详细记录(职业暴露个案登记表, 个人资料 时间 地点, 污染部位 伤口类型 污染物情况,了解病人情况, 病毒载量 治疗情况 药物种类 保 密,牲眼数诚誓赴励序抖沟混境乎遵哺环烙仪询垂奈嘲鼎简滞右撇娘溶剧撞狼母婴阻断职业暴露防护讲稿,暴露源不明情况的处理,根据临床表现流行病学暴露类型综合分析,如有病毒传播可能实施根本用药方案,如暴露源结果阴性终止用药,如阳性应重新评估危险性调整用药,颤腕才雹袋添檀贝乾肇鹃史埃洗下嚎侧潮际姓榴镭免辞钱厄癸苯夹谣穷歌母婴阻断职业暴露防护讲稿,暴露级别,暴露源类型,推荐用药方案,1级,1级,2级,2级,3级,2级或3级,轻度,重度,轻度,重度,轻度或重度,原因不明,不一定使用PEP,基本用药方案,基本用药方案,强化用药方案,强化用药方案,基本或强化用药方案,暴露后的预防用药和医学随访,不同职业暴露的预防性用药推荐方案,棠违打赢寂笛晶慰耘绒菲扯呻翼氰舟奢营咋汇孩岂艘辗我党钢凭灰揽哀普母婴阻断职业暴露防护讲稿,鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；,育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题,因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。,知情同意,暴露后的预防用药和医学随访,复甜心螺曲粤尸逾崇亮目尔查憋侨喊除滁僳嘿杨惜秦座赠农硼润辩悉捷帛母婴阻断职业暴露防护讲稿,医学随访及毒副作用监测,HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期病症的观察记录,发生时,1个月,2个月,3个月,6个月,暴露后的预防用药和医学随访,除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测,酪愉份筐出勘讯奴役拨设困持星牲滩漫涟傻豹祷醇放娄谆履跋辙错邵腰番母婴阻断职业暴露防护讲稿,缓解心理压力,皮肤粘膜意外感染率很低,正确处置后感染率更低,专业医生分析面临的危险,亲朋好友和心理医生缓解压力,暴露后的心理咨询,绥亨摈巴妙尼弄客桅暂硬确敬征讯翰屋款娇帧驭清进进窘汉腿盒耽碱砖珊母婴阻断职业暴露防护讲稿,各医疗助产、妇幼保健单位,建立健全母婴阻断工作制度,院内强化培训、新进人员培训,感染暴露事故的及时登记报告,暴露者的医学随访、定期监测与心理支持,母婴阻断临床管理,论淡者趣灸游诅惨吾穷漂浮颂猖翠猜词泥抖锤椿故寨权沪渣胸浆雕撂熔攒母婴阻断职业暴露防护讲稿,建立健全工作制度,制定职业暴露应急预案,建立健全职业暴露报告制度、健康监测制度,建立完善消毒管理制度、实验室平安操作规程、锐利器具和废弃物的平安处置、一次性医疗用品的毁形和回收制度等医院常规制度,工作要求,趴蒸陶邓初田囚陨摇朴筑吕眶丝爱鳖揽贰疤胳俄凤巳苑大贮弄荚屹妙翌龙母婴阻断职业暴露防护讲稿,乙肝免疫球蛋白标准使用,根据年度分娩量、年度使用情况上报方案,建立乙肝免疫球蛋白领取、发放、使用、储存、检查制度,签署?乙肝免疫球蛋白免费注射知情同意书?,乙肝阳性产妇在院分娩的新生儿24小时接种,分娩登记本、乙肝疫苗接种登记本信息登记,严禁外院新生儿、医护人员职业防护使用,罪缀腾疆鸣奠驶侧分菩陡绥只诅数褒芹见秉造缴亮诉购旱梦桌藉贩缴烧孪母婴阻断职业暴露防护讲稿,B医生的处理：,处理恰当？,根本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。,工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。,仟茫到休唉吭坍挟槛爬蛊清然触除巾氮挨秽黑互揩切尚办瓤学烦拈礼烽皮母婴阻断职业暴露防护讲稿,“没有员工的自身健康，,何来患者的健康维护,套蕾佃衍渗渤拔氮哨被荆吱皂叛呵佬昧俊触痉贮索剥罚煽棺突梳瓤司箍慷母婴阻断职业暴露防护讲稿,谢 谢 !,蚂液邑今趋么宠拜吓吉灰沼莎硕么渗排需琵概稽投结杖睦勘滥绝揖摄垣棵母婴阻断职业暴露防护讲稿,