神农本草经传承和药物

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,神农本草经,的传承和药物,本草文献室 李健,邮箱：,神农本草经,的传承,南宋部分,宋徽宗其人,宋徽宗不是个称职的皇帝，但却是一个名副其实的艺术家、收藏家、画家、书法家和诗人。,宋徽宗 赵佶,曹孝忠重受命校定,大观本草,，书成敕命曰,政和新修经史证类备用本草,，汴京之变，书版亦为金人所得。此后南北分割，书籍不相往来，南宋之人不知有此,政和,，,大观,本仍刊刻于南地；金、元所辖之地，,政和,刊行，,政和,本流布于北方。至此，南,大观,、北,政和,，其各自累经刊刻，即形成,大观本草,的版本系统与,政和本草,的版本系统。,南宋时期，本草与国运同衰。此时私人所撰本草增多，对北宋主要本草进行节纂、改编，简化本草以符实用，成为此时本草发展的潮流。,南宋本草特点,节要、实用本草,南宋,神农本草经,的传承,王继先 与,校定大观证类本草,三十二卷、,绍兴校定经史证类备急本草,现简称,绍兴本草,二十二卷。,寇宗奭与,新编类要图注本草,？和,本草衍义,一、王继先 与,校定大观证类本草,三十二卷,王继先 其人,王应麟所著玉海记载此三十二卷本，后无记载。,王继先,南宋官吏，兼通医学。其家祖为外科疡医，有“黑虎丹”出名。王氏以医术而晋升官职，曾任昭庆军承宣使，奉宁军承宣使等职。因奸佞狡黠后遭贬谪。,绍兴年间任详定校正官，与张孝直、高绍功等校订,证类本草,，编成,绍兴校订经史证类备急本草,，今仅有日本传抄之残本。,绍兴本草,王继先 与,绍兴本草,二十二卷,没有完本保存，现存只有日本抄本，以以十九卷或五卷本居多。各抄本均以药图为主，文字甚少。在药品排列、药图形式（彩色或白描）及数量等方面互有差异。其药品类别相当于,大观本草,卷三至十四、卷十六至二十七所列，即除外原序例、人部、菜部中下、本草外类及有名未用。,卷十三之“胡桃”条,胡桃 味甘，平，无毒。食之令人肥健，润肌，黑发。取瓤烧令黑，末，断烟，和松脂研，傅瘰疬疮。又，和胡粉为泥，拔白须发，以内孔中，其毛皆黑。多食利小便，能脱人眉，动风故也。去五痔。外青皮染髭及帛皆黑。其树皮止水痢，可染褐。仙方取青皮压油，和詹糖香涂毛发，色如漆。生北土。云张骞从西域将来。其木，春斫皮，中出水，承取沐头至黑。（今附）,绍兴校定：胡桃取实中仁为用。性味、主治已载本经。然诸方各分所宜，服饵外用，亦作果品。多食喜作风热疾。当云味甘、温、无毒是矣。所产不一，惟北地者佳。,卷十八之“石蜜”条,石蜜 味甘，平，,无毒，微温。,主心腹邪气，诸惊痫痓，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药，,养脾气，除心烦，食饮不下，止肠澼，肌中疼痛，口疮，明耳目。,久服强志轻身，不饥不老，,延年神仙。,一名石饴。,生武都山谷、河源山谷及诸山石中。色白如膏者良。,绍兴校定：石蜜乃蜂作成之物。性味主治已载本经，固非专起疾之物。但以和白药，用之无害而所益无多，又云久服不饥不老，延年神仙，未见的验。今当做味甘、平、无毒为定。色白者佳，处处有之。盖在于石崖中作窝而成者，故有石蜜之称。,收载了神农本草经的药物，但是本经与“别录”的药物标识没保存证类本草原貌。,二、寇宗奭与,新编类要图注本草,？,和,本草衍义,寇宗奭其人,本草衍义,宋代药物学家，生卒年和生平均不详。政和（,1111-1117,年）间任通直郎。于本草学尤有研究，尤重视药性之研究。历十余年，采拾众善，诊疗疾苦，和合收蓄之功，率皆周尽。谓：“疾病所可凭者医也，医可据者方也，方可恃者药也。”医者必识药性之良毒，辨方宜之早晚，不可真伪相乱，新陈相错。撰,本草衍义,二十卷（,1116,年）。李时珍曰：“参考事实，核其情理，援引辨证，发明良多，东垣、丹溪诸公，亦尊倍之。”,寇宗奭其人,寇宗奭与本草衍义,命名：该书旨在推衍嘉祐本草、本草图经二书未尽之义，故以“衍义”名之。,卷,类,药品,二十卷。前三卷序例（总论），后十七卷药物，载药,470,种。药物分类均依,嘉祐本草,。因不收有名未用药，故各论较,嘉祐本草,少一卷。但因序例三卷（较前书多一卷），故仍作二十卷。该书取材原则是：“内有名未用，及意义已尽者，更不编入”，因而内容与,嘉祐本草,并无重复。,本草衍义,贡献,1,、医药理论方面,:,寇氏在序例中强调“不治己病治未病”，“善服药，不若善保养”。提出治病先明八要（虚、实、冷、热、邪、正、内、外），继乃望闻问切，实质上是后世四诊八纲的较早的归纳。,传统的“四气”（寒热温凉），寇氏改订为 “四性,”,。,2,、该书论药，采用了类似笔记的形式，主要是补充旧本草未备之言。对于每个具体药物来说，其内容并非面面俱到，但从全书来看，讨论的范围则甚广，,涉及药物产地、形态、采收、鉴别、炮制、制剂、性味、功效、主治、禁忌等。其中有关药物鉴别的见解尤其引人住目，常能纠正前人之非。,本草衍义,贡献,例如：书中记录用异华法精制砒霜，用结晶法精制芒硝等 。,衍义曰（砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮，,。生砒谓之砒黄，其色如牛肉，或有淡白路，谓石非石，谓土非土，磨研酒饮，治癖积气有功。才见火，更有毒，不可造次服也。,取砒之法：将生砒就置火上，以器覆之，令砒烟上飞，着覆器，遂凝结，累然下垂如乳。尖长者为胜，平短者次之。,。）,本草衍义,贡献,衍义曰,（石中黄子，此又字误也。“子”当作“水”，况当条自言未成余粮黄浊水，焉得却名之子也？若言未干者，亦不得谓之子也。“子”字乃“水”字无疑。又曰：太一余粮者，则是兼石言之者也。今医家用石中黄，只石中干者及细末者，即便是。若用禹余粮石，即用其壳。故本条言一名石脑，须火烧醋淬。如此即是石中黄水为一等，石中黄为一等，太一余粮为一等，断无疑焉。）,石中黄子 味甘，平，无毒。久服轻身，延年，不老。此禹余粮壳中未成余粮黄浊水也。出余粮处有之。陶云：芝品中有石中黄子，非也。,（唐本先附）,本草衍义,贡献,本草衍义,对于古代方士鼓吹服石，寇宗奭极力反对，并列举一系列服石的恶果。,本草衍义,其中对于运气学说的记载，反应北宋末运气学说的流行，元代朱丹溪,本草衍义补遗,，深受寇宗奭的影响，可以说,本草衍义,对于北宋与金元时期药学理论的发展过渡，起着重要的纽带作用。,衍义曰（丹砂，今人谓之朱砂。辰州朱砂，多出蛮峒。锦州界狤獠峒老鸦井，其井深广数十丈，先聚薪于井，满则纵火焚之。其青石壁迸裂处，即有小龛，龛中自有白石床，其石如玉。床上乃生丹砂，小者如箭镞，大者如芙蓉，其光明可鉴，研之鲜红。砂洎床，大者重七、八两至十两者。晃州亦有形如箭镞带石者，得自上 中，非此之比也。此物镇养心神，但宜生使。,炼服，少有不作疾者，亦不减硫黄辈。又一医流服伏火者数粒，一旦大热，数夕而毙。李善胜尝炼朱砂为丹，经岁余，沐浴再入鼎，误遗下一块，其徒丸服之，遂发懵冒，一夕而毙。,生朱砂，初生儿便可服。因火力所变，遂能杀人，可不谨也。）,衍义曰（丹雄鸡，今言赤鸡者是也，盖以毛色言之。,巽为鸡为风，鸡鸣于五更者，日将至巽位，感动其气而鸣也。体有风，人故不可食。,经,所著其用甚备。产后血晕、身痉直、带眼、口角与目外眵、向上牵、急不知人。取子一枚，去壳，分清，以荆芥末二钱调服，遂安。仍依次调治。若无他疾，则不须。治甚敏捷，乌鸡子尤善。,经,、,注,皆不言鸡发风。今体有风，人食之无不发作，为鸡为巽，信可验矣。食鸡者当审慎。）,寇宗奭与,新编类要图注本草,？,分卷对比情况,分卷、药物数目、顺序、正文内容体例、标识都很大不同。缺少“唐本余”、“图经余”和“陈藏器余”药物情况较多，尤其是“陈藏器余”。 药条原文中“陶注”的内容后，一般情况是“图经曰”内容、后为,嘉祐本草,所载小字注内容，但有芟汰。其后是唐慎微新增部分内容，最后为“衍义曰”内容。,序例,5,卷，各论,42,卷。分部顺序与,大观本草,相同，惟卷数分析更细。药物品种及条文内容均未出,大观本草,及,本草衍义,范围，但药物及药图数目已删减，条文也大加删节。故此书实为,大观本草,与,本草衍义,的合编删节本。被删去的药多数是所谓“余”药，其中又以“陈藏器余”的药物删除最多。,新编类要图注本草,的流布,南宋建安余氏励贤堂刊,元代建阳坊刻本,元代山医普明真济大师校正本,明正统道藏刻本,涵芬楼和台湾艺文印书馆影印明正统道藏本,其它私家本草著作,履巉岩本草,宝庆本草折衷,南宋,颜直之,疡医本草,、佚名,本草辨疑,、南宋,王梦龙,本草备要,和,纂类本草,等,南宋,王介,履巉岩本草,王介，号默奄。庆元间内官太尉。善作人物山水，长于植物绘图。,该书为局部地区的民间药草图谱。王氏虽祖籍山东，但活动于南宋行在（今杭州）一带，该书为杭州地区的小区域地方本草。,特色：一药一图（彩绘），先图后文。其内容多节取自,证类本草,。,陈衍与,宝庆本草折衷,命名,该书初成于宝庆丁亥（,1227,年），故名。折衷意即取正，作者“笃志诠评”诸家本草，取其精华，故以名书。简称,宝庆本草,或,本草折衷,。,作者,陈衍，字万卿，自号丹丘隐者，人称陈隐君或冰翁。据称陈氏“饱经史而能文”，尤精于医，且医德高尚。,成书,后跋曰“,宝庆本草折衷,一编，乃衍考古验今，榷是订非，遴选要剂而为之论说。在宝庆丁亥,(1227,年）维莫之春，属稿已成，题曰,本草精华,。,是时家运蹇否，用力于丛艰剧困中，以故率多厖（,mang）,外。洎（,ji）,逾十稔，更读所未见书，历阅愈远，采摭尤切。投老林塘，宅心物外，始获朝夕是编。意有未足，随削随补，今有十稔矣。改正之笔，尚未韬也。,遂定为书，不复存易。因以折衷，革精华之名。然而冠以宝庆年号者，盖不忘其初云”。,该书初成于,1227,年，定稿于,1248,年。,特点,1,、 性味、功效多摘自,本经,、,别录,。同时打破了,证类本草,层层加注。正文大字，不分朱墨。后世诸家有精要之论，也抄作大字。,2,、 陈衍在正文和续说中，补充了大量的药物资料。他所引的一些南宋医书本草，有不少已经佚散。因此，该书有比较高的文献价值。,3,、书中多次揭示了药品作伪情况（如花梨木充降真香、“海柏”伪沉香、鸭拓草作淡竹叶等等）。,4,、我国医药化学的重大成就,从人尿中制取秋石（纯净的性激素结晶）。在北宋已有明确记载。但作为一味药正式载入本草，则首见于该书。陈衍还最早在本草书中记载了樟脑的产地、来源、性味功用等；并引述了,纂类本草,中的以猪胆合为牛黄的文字等。,不足,该书也有它美中不足之处。在“撤图像例”中，陈衍仅据有些药图失于泛滥，不录药图，实未免因噎废食。,第二部分,神农本草经,的药物,具体药物示例,芎,石膏,山萸肉,大黄,1 芎,基原：为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。以栽培品为主，产于四川都江堰、彭州的，为正宗川芎，此外，在江西武宁、修水、瑞昌，贵州安顺、遵义，以及湖北、陕西、甘肃、云南等地也有引种，一般将江西、湖北、湖南产者称为抚芎或茶芎。,本草研究认为：川芎指产于四川的芎，今用正品的药用历史可以追溯到北宋，今都江堰市是其主要栽培地。,常用别名,常见别名：胡，秦芎，川芎，京芎亦名西芎， 抚芎，台芎，云芎等。,图片,本经原文,芎 味辛，温。治中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。生川谷。,本草蒙筌,：味辛，气温。升也，阳也。无毒。,京芎,关中所种，功专疗偏头疼。,台芎,出台州，只散风去湿；,抚芎,出抚郡，惟开郁宽胸。恶黄耆、山茱、野狼毒，畏硝石、滑石、黄连。反藜芦，使白芷。乃手少阳本经之药，又入手足厥阴二经。堪佐升麻，升提气血。,（谟）按：芎不宜单服久服，犯则走散真气，令人暴亡，毋乃因其气味辛温、辛甘发散之过，丹溪尝此示人也。又古一妇人感患头风，服芎半年，一旦暴死，亦载经注，垂戒叮咛。迹此观之，芎散之祸，信弗轻矣。,【,历代名医汇讲,】,本草纲目,时珍曰芎 ，血中气药也。肝苦急，以辛补之，故血虚者宜之。辛以散之，故气郁者宜之。,左传,言麦曲鞠穷御湿，治河鱼腹疾。予治湿泻每加二味，其应如响也。血痢已通而痛不止者，乃阴亏气郁，药中加芎为佐，气行血调，其病立止。此皆医学妙旨，圆机之士，始可语之。,（“麦麴”即,麦曲,，麦子做的酒曲；“山,鞠穷,”即芎藭。）,四物汤中用川芎，所以行地黄之滞也。,【,历代名医汇讲,】,本草求真,：气郁于血，则当行气以散血。血郁于气，则当活血以通气。行气必用芎归，以血得归则补，而血可活。且血之气，又更得芎而助也。况川芎上行头目。（元素曰：川芎其用有四。为少阳引经。一也。诸经头痛。二也。助清阳之气。三也。去湿气在头。四也。）下行血海。,【,历代名医汇讲,】,本草崇原,：芎，气味辛温，根叶皆香，生于西川，禀阳明秋金之气化。名芎者，乾为天，为金，芎，芎窿也。 ，穷高也。皆天之象也。主治中风入脑头痛者，芎禀金气而治风，性上行而头脑也。寒痹筋挛缓急者，寒气凝结则痹，痹则筋挛缓急，驰纵曰缓，拘掣曰急。芎辛散温行，不但上彻头脑而治风，且从内达外而散寒，故寒痹筋挛，缓急可治也。治金疮者，金疮从皮肤而伤肌肉，芎禀阳明金气，能从肌肉而达皮肤也。治妇人血闭无子者，妇人无子，因于血闭，芎禀金气而平木，肝血疏通，故有子也。,【,历代名医汇讲,】,沈括,笔谈,云：川芎不可久服、单服，令人暴死。夫川芎乃,本经,中品之药，所以治病者也，有病则服，无病不宜服。服之而病愈，又不宜多服。若佐补药而使之开导，久服可也。有头脑中风寒痹筋挛之证，单用可也。遂以暴死加之，谓不可久服、单服，执矣。医执是说，而不能圆通会悟，其犹正墙而立也与。,【,历代名医汇讲,】,本经,主中风入脑，头痛寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。,本经逢原,：,芎，辛温，上升入肝经，行冲脉，血中理气药也。故,本经,治中风入脑，头痛等证，取其辛散血分诸邪也。好古言：搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。又治一切风气、血气及面上游风，目疾多泪，上行头目，下行血海，故四物汤用之者，皆搜肝经之风。治少阳、厥阴头痛，及血虚头痛之圣药。助清阳之气，去湿气在头，头痛必用之药。血痢已通而痛不止，乃阴亏气郁，药中加芎，气行血调，其痛立止。,【,历代名医汇讲,】,医案撮要,张锡纯医案：产后头疼案,友人郭省三夫人，产后头痛，或与一方当归、川芎各一两煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。,又治一人，因脑为风袭头疼，用川芎、菊花各三钱，煎汤服之立愈。,张氏生平用川芎治头疼不过二三钱。,医案撮要,普济本事方,芎附散,治五种痹，为风寒所着，腿臂疼痛，发作不定：炙黄芪、白术、防风、当归、熟地黄、桂心、柴胡、炙甘草各等份。研为散，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。,现代药理研究,现代药理研究发现，川芎具有扩张冠脉流量和心肌营养血流量、降低心肌耗氧量、增加脑和外周血流量、降低外周血管阻力等作用，具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，有中枢抑制作用，降血压作用，对平滑肌有抗痉作用，抗细菌作用，还有抑制皮肤真菌等作用。,现代医学主要应用于治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。,2,石膏,基原：本品为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙,(CaS0,4,2H,2,O),，采挖后，除去泥沙及杂石。其性状为纤维状的集合体，呈长块状、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色，有的半透明。体重，质软，纵断面具绢丝样光泽。气微，味淡。产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。,常用别名,常见别名：细石、细理石,(,别录,),、软石膏,(,本草衍义补遗,),、寒水石,(,纲目,),、白虎,(,药品化义,),、 生石膏、石膏、石羔、等。,按古方所用寒水石，是凝水石。唐、宋以来诸方所用寒水石，即今之石膏也。近人又以长石、方解石为寒水石，不可不辨之。,石膏 味辛、微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮，,生山谷,。,本经原文,药典,：“甘、辛，大寒。归肺、胃经。”,本经,：“味辛，微寒。” ,别录,：“甘，大寒，无毒。” ,医学启源,：“,主治秘诀,云，性寒，味淡。” 入肺、胃经。 ,汤液本草,：“入手太阴、少阳，足阳明经。” ,本草衍义补遗,：“入阳明、手太阴、手少阳。”,【,性味归经,】,【,历代名医汇讲,】,吴鞠通,温病条辩,一书中，给白虎汤立下四禁。吴氏云：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常需识此，勿令误也。”,【,历代名医汇讲,】,药征,：,名医别录,言石膏性大寒，自后医者怖之，遂至于置而不用焉。仲景氏举白虎汤之证曰，无大热，越婢汤之证亦云，而二方主用石膏，然则仲景氏之用药，不以其性之寒热也可以见己。余也笃信而好古，于是乎为渴家而无热者，投以石膏之剂，病已而未见其害也；方炎暑之时，有患大渴引饮而渴不止者，则使其服石膏末，烦渴顿止，而不复见其害也；石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。,吉益东洞,着作颇丰，其中,类聚方,及,药征,最享盛名。,类聚方,是选录,伤寒论,、,金匮要略,二书中的方剂,220,余方，依类偏次，并集原书各篇中应用每方的辨证立法列于该方之后，后附作者的考证及扼要的按语。按语部分多为条文中症状特点的解释，其大部分又为方证内涵的解析。另外，吉益东洞通过,伤寒论,方证的分类比较，研究了药物的使用指征，着成了颇有特色的临床药物学专着,药徵,。可见吉益东洞学术思想一个显着的特点是将重心放在明确把握处方的适应证上，也正是基于此，才导致了他在诊疗过程中对具体病因和其它一些思辨性、理念性东西的强烈否定。汉方界的古方派认为，张仲景的,伤寒论,才是古医学的原典，其实用简洁，临床价值大，所以应向,伤寒论,体系回归。,医学衷中参西录,：,石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,神农本经,谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛,(,点豆腐者必煅用，取其能收敛也,),，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七、八钱而止。夫石膏之质最重，七、八钱不过一大撮耳。,【,历代名医汇讲,】,以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻症亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四、五两或七、八两，或单用或与他药同用，必煎汤三、四茶杯，分四、五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。,本经,谓石膏治金疮，是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。,【,历代名医汇讲,】,本草崇原,： 石膏 质坚色白，气辛味淡，纹理如肌腠，坚白若精金，禀阳明金土之精，而为阳明胃府之凉剂，宣剂也。中风寒热者，风乃阳邪，感阳邪而为寒为热也。金能制风，故主治中风之寒热。心下逆气惊喘者，阳明胃络上通于心，逆则不能上通，致有惊喘之象矣。口干舌焦，不能息，腹中坚痛者，阳明之上，燥气治之，口干舌焦，燥之极也。不能息，燥极而阳明之气不和于上也。腹中坚痛，燥极而阳明之气不和于下也。石膏，质重性寒，清肃阳明之热气，故皆治之。禀金气则有肃杀之能，故除邪鬼。生产乳汁，乃阳明胃府所生。刀伤金疮，乃阳明肌肉所主。石膏，清阳明而和中胃，故皆治之。,【,历代名医汇讲,】,灵枢经,云：两阳合明，是为阳明。又云：雨火并合，故为阳明，是阳明上有燥热之主气，复有前后之火热，故伤寒有白虎汤，用石膏、知母、甘草、粳米，主资胃府之津，以清阳明之热。又，阳明主合而居中土，故伤寒有越脾汤。石膏配麻黄，发越在内之邪，从中土以出肌表，盖石膏质重则能入里，味辛则能发散，性寒则能清热。其为阳明之宣剂、凉剂者，如此。）,【,历代名医汇讲,】,医案撮要,张锡纯医案：,子,，七岁时，感冒,风寒,，四五日间，,身大热，舌苔黄而带黑。,孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又 煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂全愈。夫以七岁孺子，约一昼夜间，共享生石膏六两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次服下，犹 未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？,曾治刘,，年八岁。孟秋患温病，医治十余日，病益加剧。表里大热，,喘息迫促,，脉象洪数，重按有力，知犹可治。问其大便，两日未行，投以大剂白虎汤，重用生石膏二两半，用生山药一两以代 方中粳米。且为,其喘息迫促、肺中伏邪,，又加薄荷叶一钱半以清之。俾煎汤两茶盅，作两次温饮下，一剂病愈强半，又服一剂全愈。,医案撮要,友人毛,曾治一少妇，产后十余日，周身大热，无汗，心中热，而且渴。延医调治，病势转增。甚属危急。毛,诊其脉，甚洪实，舌苔黄而欲黑，,撮空摸床，内风已动。,治以生石膏三两，玄参一两，野台参五钱， 甘草二钱。为服药多呕，取竹皮大丸之义，加竹茹二钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下，尽剂而愈。,医案撮要,愚弱冠，有本村刘氏少年,，因腹疼卧病月余,，昼夜号呼，势极危险。延医数人，皆束手无策。闻愚归，求为诊视，其脉洪长有力，盖从前之疼犹不至如斯，为屡次为热药所误，故疼益加剧耳。亦投以前方，惟生石膏 重用二两，一剂病大轻减。后又加鲜茅根数钱，连服两剂全愈。,医案撮要,神农本草经,谓石膏治金疮，,是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰，善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。,医案撮要,现代药理研究,1.,解热作用生石膏对正常体温无降温作用,而对人工发热动物具有一定的解热作用,对人工发热家兔有明显的退热作用，其退热作用可能与其主要成分钙的作用无关。,.,对心血管系统的作用,.,对平滑肌的作用,其它,3 山萸肉,基原：本品为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核,干燥。其性状呈不规则的片状或囊状，长1，宽1cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。主要产地有河南、浙江、陕西等省。,常用别名,山萸肉，山芋肉，山于肉，杭芋肉，杭萸肉，山萸，山茱萸肉，蜀枣，蜀酸枣，鼠矢，鸡足，实枣儿，肉枣，药枣。寇思，思益，萸肉，净萸肉，于内，枣皮，芋肉。,处方中写萸肉，芋肉、于肉、山萸肉，枣皮均指蒸山萸肉。蒸山萸肉又名制山萸肉，制山萸、制萸肉，蒸山萸、蒸萸肉。为生山萸肉置笼内蒸至紫褐色再晒干入药者，以增强补肝肾功效。,山茱萸味酸，平。主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫，久服轻身，一名蜀枣。,生川谷。,本经原文,功效演变,名医别录：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中下气，出汗，强阴益精，安五脏，通九窍，止小便利。明目，强力长年。,药典,：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。,药性论,：山茱萸，使，味咸、辛，大热。治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，坚长阴茎，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。,本草蒙筌,：,味酸、涩，气平、微温。无毒。多出汉中，遍生山谷。因名蜀枣，生青熟红。近霜降摘取阴干，恶桔梗、防风、防己。宜蓼实为使，入肝肾二经。合散为丸，惟取皮肉。温肝补肾，兴阳道以长阴茎；益髓固精，暖腰膝而助水脏。女人可匀经候，老者能节小便。除一切风邪，却诸般气证。通九窍，去三虫。强力延年，轻身明目。其核勿用，滑精难收。,（谟）按：经云：滑则气脱，山茱萸之涩，以收其滑。八味丸用之，无非取其益肾而固精也。,本经,谓：其九窍堪通。是又尽信书，则不如无书矣！,【,历代名医汇讲,】,【,历代名医汇讲,】,本草纲目,【,发明,】,好古曰：,滑则气脱，涩剂所以收之。山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑也。仲景八味丸用之为君，其性味可知矣。,【,附方,】,草还丹：益元阳，补元气，固元精，壮元神，乃延年续嗣之至药也。山茱萸（酒浸，取肉）一斤，破故纸（酒浸，焙干）半斤，当归四两，麝香一钱，为末，炼蜜丸梧桐子大。每服八十一丸，临卧盐酒下。（吴旻,扶寿方,）,【,历代名医汇讲,】,本经逢原,：,滑则气脱，涩以收之。山茱萸止小便利，秘精气，取其酸涩以收滑也。甄权治脑骨痛，疗耳鸣，补肾气，兴阳道，坚阴茎，添精髓，止老人尿不节，治面上疮，能发汗，止月水不定。详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收无发越之理，仲景八味丸用之。盖肾气受益，则风藏有度，肝阴得养则疏泄无虞，乙癸同源也。命门火旺，赤浊淋痛及小便不利者禁服。,【,历代名医汇讲,】,本草经解,：山萸气平。禀天秋成之金气。入手太阴肺经。味酸无毒。得地东方之木味。入足厥阴肝经。气味俱降。阴也。,心下脾之分也。,脾之邪。肝木之邪也。肝木血少气亢。则克脾土。,并于阳则热。并于阴则寒矣。,山萸味酸入肝。益肝血而敛肝气。,则心下之寒热自除也。,山萸味酸收敛。,敛火归于下焦。火在下谓之少火。少火生气。所以温中。,山萸气平益肺。,肺主皮毛而司水道。水道通调。则皮毛疏理。而寒湿之痹瘳矣。,三虫者湿热所化也。湿热从水道下行。则虫亦去也。久服味过于酸。肝气以津。肝者敢也。生气生血之脏也。所以,身轻,也。,【,历代名医汇讲,】,本草经解,制方,:,山萸同人参、五味、牡蛎、益智。治老人小便淋沥及遗尿。同菖蒲、甘菊、生地、黄柏、五味。治肾虚耳聋。同杜仲、牛膝、生地、白胶、山药。治肾虚腰痛。同生地、山药、丹皮、白茯、泽泻、柴胡、白芍、归身、五味。名滋肾清肝饮。治水枯木亢之症。同杜仲。治肝肾俱虚。,【,历代名医汇讲,】,本草崇原,：山茱萸 色紫赤而味酸平，禀厥阴少阳木火之气化。手厥阴属心包，故主治心下之邪气寒热。心下乃厥阴心包之部也。手少阳属三焦，故温中。中，中焦也。中焦取汁，奉心化赤而为血，血生于心，藏于肝。足厥阴肝主之血，充肤热肉，故逐周身之寒湿痹。木火气盛，则三焦通畅，故去三虫。血充肌腠，故久服轻身。,【,历代名医汇讲,】,本草崇原,：按：仲祖八味丸用山茱萸，后人去桂附，改为六味丸，以山茱萸为固精补肾之药。此外并无他用，皆因安于苟简，不深探讨故也。今详观,本经,山茱萸之功能主治如此，学者能于,本经,之内会悟，而广其用，庶无拘隘之弊。,【,历代名医汇讲,】,医学衷中参西录,：山萸肉 味酸，性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以,神农本草经,谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净，近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。山茱萸得木气最浓，酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。,神农本草经,谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣。,医案撮要,一人年四十余，外感痰喘，愚为治愈。但脉浮力微，按之即无。愚曰：“脉象无根，当服峻补之剂，以防意外之变。”病家谓病患从来不受补药，服之则发狂疾，峻补之药，实不敢用。,愚曰：“既畏补药如是，备用亦可。”病家根据愚言。迟半日忽发喘逆，又似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，身躯后挺，危在顷刻。急用净萸肉四两，爆火煎一沸，即饮下，汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下，病又见愈。复添水将原渣煎透饮下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。,张锡纯医案：,奉天友人田,妻，年五十余，素有心疼证，屡服理气活血之药，未能除根。一日反复甚剧，服药数剂，病未轻减。田,见既济汤后，载有张寿田所治心疼医案，心有会悟，遂用其方加没药、五灵脂各数钱，连服数剂全愈，至此二年，未尝反复。由是观之，萸肉诚得木气最浓，故味虽酸敛，而性仍条畅，凡肝气因虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效也。,医案撮要,医方撮要,治脚气上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子,(,炮,),各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。,(,金匮要略,崔氏八味丸,),治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两,(,去苗,),，山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。,(,圣惠方,),治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才,L,各八钱，分作十剂，水煎服。,(,方龙潭家秘,),治寒温外感诸症，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两,(,去净核,),，生龙骨一两,(,捣细,),，生牡蛎一两,(,捣细,),，生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱,(,蜜炙,),。水煎服。,(,医学衷中参西录,来复汤,),医方撮要,对心血管系统的作用，山茱萸有强心作用，可改善心功能，增加心肌收缩性和心输出量，提高心脏工作效率。,抗炎、抗菌，山茱萸水煎剂对肠球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等也有抑制作用。,抗应激、抗氧化、降血脂，山茱萸能增强机体的抗应激能力，抗疲劳能力，增强记忆力。其醇提物还有降血脂作用，可降低血清甘油三酯、胆固醇的含量，抗动脉硬化。,现代药理研究,大黄,基原：今用大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。前两种习称“北大黄”，后一种习称“南大黄”。其中掌叶大黄和唐古特大黄（北大黄）主产于甘肃、青海以及西藏昌都、那曲和四川甘孜、阿坝等省区，以栽培为主。青海同仁、同德、贵德等县所产者称“西宁大黄”，甘肃祁连山、武威一带所产者称“凉州大黄”，甘肃铨水、礼县、西固所产者称“铨水大黄”。药用大黄主产于四川、贵州、云南、湖北等省，栽培或野生，产量相对较少，质量不及北大黄。,本草研究认为：从,本经,开始，文献所称大黄几乎都是蓼科属掌叶组植物，但具体品种则因产地不同而异，其中掌叶大黄及唐古特大黄为主流品种，甘肃、青海以及四川北部一直是大黄的道地产区。,常见别名,将军，川军，锦纹，黄良，火参，肤如，西吉等。,神农本草经原文,大黄 味苦，寒，无毒。主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。,生山谷。,本经,：苦，寒，无毒。,别录,曰大寒。普曰神农、雷公苦，有毒；扁鹊苦，无毒；李当之小寒。元素曰味苦气寒，气味俱浓，沉而降，阴也。用之须酒浸煨熟者，寒因热用。酒浸入太阳经；酒洗入阳明经，余经不用酒。杲曰,大黄,苦峻下走，用之于下必生用。若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驱热而下。如物在高巅，必射以取之也。若用生者，则遗至高之邪热，是以愈后或目赤，或喉痹，或头肿，或膈上热疾生也。时珍曰凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，并勿轻用。其性苦寒，能伤元气、耗阴血故也。,【,气味,】,【,历代名医汇讲,】,药性论,云：蜀大黄，使，去寒热，忌冷水，味苦、甘。消食，安五脏，通女子经侯，利水 肿，能破痰实，冷热，结聚宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热蚀脓，破留血。,日华子,云：通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气，四肢冷热不调，温瘴热疾，利大小便。并傅一切疮疖痈毒。,【,历代名医汇讲,】,本草蒙筌,（谟）按：大黄极寒，硫黄极热。二黄气味悬隔，何号将军相同？盖硫黄系至阳之精，大黄乃至阴之类。一能破邪归正，挺出阳精；一能推陈致新，戡定祸乱。并有过乎诸药之能，宜其同得居上之号也。,【,历代名医汇讲,】,震亨,曰,大黄,苦寒善泄，仲景用之泻心汤者，正因少阴经不足，本经之阳亢甚无辅，以致阴血妄行飞越。故用,大黄,泻去亢甚之火，使之平和，则血归经而自安。夫心之阴气不足，非一日矣，肺与肝俱各受火而病作。故,黄芩,救肺，,黄连,救肝。肺者阴之主，肝者心之母、血之合也。肝肺之火既退，则阴血复其旧矣。寇氏不明说而云邪热客之，何以明仲景之意而开悟后人也？,时珍,曰大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者，用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心，故曰泻心，实泻脾也。,素问,云太阴所至为痞满。又云浊气在上，则生胀，是矣。,【,历代名医汇讲,】,病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用,大黄,，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸汤；痞满在气分，则用,半夏,泻心汤矣。成无己注释,伤寒论,，亦不知分别此义。,【,历代名医汇讲,】,【,历代名医汇讲,】,本草经解,：,大黄气寒。禀天冬寒之水气。入手太阳寒水小肠经。味苦无毒。得地南方之火味。入手少阴心经、手少阳相火三焦经。气味俱降。阴也。浊阴归六腑。味浓则泄。兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。为荡涤之品也。味浓为阴。则入阴分。血者阴也。心主者也。血凝则瘀。大黄入心。味苦下泄。故下瘀血。血结则闭。阴不和阳。故寒热生焉。大黄味苦下泄。则闭者通。阴和于阳而寒热止矣。症瘕积聚。皆有形之实邪。大黄所至荡平。故能破之。,小肠为受盛之官。无物不受。传化失职。则饮留食积矣。,大黄,入小肠而下泄。所以主留饮宿食也。味浓则泄。浊阴归腑。,大黄,味浓为阴。故入胃与大肠而有荡涤之功也。消积下血。则陈者去而新者进。所以又有推陈致新之功焉。其推陈致新者。以滑润而能通利水谷。不使阻碍肠胃中也。肠胃无碍。则阳明胃与太阴脾调和。而食消化矣。饮食消化。则阴之所生。本自五味。五脏主藏阴。阴生而藏安和矣。,【,历代名医汇讲,】,医方撮要,吐血衄血，治心气不足，吐血衄血者，泻心汤主之大黄二两，黄连、黄芩各一两，水三升，煮一升，热服取利,。（张仲景,金匮玉函,）,热病谵狂川大黄五两，锉，炒微赤，为散。用腊雪水五升，煎如膏。每服半匙，冷水下,。（,圣惠方,）,腰脚风气作痛大黄二两，切如棋子，和少酥炒干，勿令焦，捣筛。每用二钱，空心以水三大合，入姜三片，煎十余沸，取汤调服。当下冷脓恶物，即痛止,。（崔元亮,海上方,）,医方撮要,三物备急丸治心腹诸疾，卒暴百病用大黄、巴豆、干姜各一两。捣筛，蜜和 捣一千杵，丸小豆大，每服三丸。凡中恶客忤，心腹胀满，痛如者，以暖水或酒服之，或灌之。未知更服三丸，腹中鸣转，当吐下便愈。若口已噤者，折齿灌之，入喉即瘥。此乃仲景方，司空裴秀改为散用，不及丸也。,（,图经本草,）,腹中痞块大黄十两为散，醋三升，蜜两匙和煎，丸梧子大。每服三十丸，生姜汤下，吐利为度。,（,外台秘要,）,赤白浊淋好大黄为末。每服六分，以鸡子一个，破顶入药，搅匀蒸熟，空心食之。不过三服愈,。（,简便方,）,相火秘结大黄（末）一两，牵牛头（末）半两，每服三钱。有厥冷者，酒服；无厥冷，五心烦，蜜汤服,。（刘河间,保命集,）,诸痢初起大黄（煨熟）、当归各二、三钱（壮人各一两）。水煎服，取利。或加槟榔。热痢里急大黄一两。浸酒半日，煎服取利,。（,集简方,）,现代药理研究表明，大黄有降血脂、降血压作用，小剂量则对心脏兴奋、大剂量则抑制，抗炎作用，抗幽门螺旋杆菌及其他细菌，致泻作用，提高机体免疫功能等。,现代医学主要应用于急腹症，急性传染病，高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化，急、慢性呼吸系统疾病，慢性胃炎与消化性溃疡，肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石，尿路感染结石等的治疗，抗炎及抗菌，止血，抗脑血管痉挛、脱水等的治疗。其他还有如狂犬病，破伤风，毒蛇咬伤，骨伤、外科急症等的治疗。,现代药理研究,食用大黃,歐美常,食蔬菜,食用大黃,(,葉柄,),谢 谢！,