神经外科常见化验检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-12-11,#,神经外科常见化验检查,弋矶山医院神经外科,徐晓炜,实验室检查,1,影像学检查,2,目,录,CONTENTS,保护脑和脊髓免受外力震荡损伤,调节颅内压,提供中枢神经营养物质，并带走代谢物质,调节碱存储量，维持中枢神经的,PH,值,转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节功能,脑脊液,成人：,90150ML,新生儿：,1060ML,脑脊液检查,脑脊液检查,目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据,标本,采集,一般性状检查,显微镜,检查,脑脊液,化学检查,通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（,1-2ml,）,正确采集后需立即送检,1,细菌培养,2,生化以及免疫学检查,3,性状以及显微镜检查,标本采集,一般性状检查,颜色,透明度,凝固性,密度,（,1.006-1.008,）,红色,穿刺损伤或出血病变,黄色,陈旧性脑出血，椎管梗阻，脑膜炎，重症黄疸,乳白色,白细胞增多，常见于化脓性脑膜炎,褐色,常见于脑膜黑色素瘤,微绿色,常见于铜绿假单胞菌等引起的脑膜炎,7,透明度,正常,无色透明,结核性脑膜炎,毛玻璃样浑浊,化脓性脑膜炎,明显浑浊,显微镜检查,正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞,成人（,0-8,）,*106/L,儿童（,0-8,）,*106/L,新生儿（,0-8,）,*106/L,化脓性脑膜炎,白细胞剧增：（,1000-20000,）,*106/L,结核性脑膜炎,白细胞中度增加：,500,*106/L,病毒性脑炎,一般程度增加,蛛网膜下腔出血,大量,红细胞,和中性粒细胞升高,细胞学检查,免疫活性细胞,1,单核,-,吞噬细胞,2,多核型白细胞,3,肿瘤细胞,4,脑脊液生化检查,蛋白质检测,分为定性实验和定量实验,蛋白质定量,增高常见于：,1,、血脑屏障通透性增高,2,、脑脊液循环障碍,GLU,测定,增高见于：脑出血、下丘脑损伤、糖尿病,降低见于：脑膜炎、病理性低血糖,影像学检查,CT,MRI,DSA,基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述,分类,不同组织类型,影像学表现,影像学描述,举例,CT,高密度、比重大、吸收多,白影,高密度,急性出血、钙化,中密度、吸收中等,灰影,中密度,某些肿瘤、感染,低密度、比重小、吸收少,黑影,低密度,脑脊液、囊肿,MRI,短,T1,值的物质,亮,高信号,见下表,长,T1,值的物质,暗,低信号,短,T2,值的物质,暗,低信号,长,T2,值的物质,亮,高信号,人类正常组织和病理组织的,MRI,信号强度,组织,T1WI,T2WI,组织,T1WI,T2WI,脑白质,中高,中低,水肿,低,高,脑灰质,中低,中高,骨皮质,低,低,脑脊液,低,高,含水囊肿,低,高,脂肪,高,中高,含蛋白质或胆固醇病变,中高,中低,CT,（计算机断层扫描）分类,CT,平扫,CT,增强,CT,血管,成像,CT,灌注,成像,MRI:,多方位、多参数、多序列：成像技术,MRI,增强扫描,侧重于强化特征以及增强效果的观察，多用于垂体以及其他肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断,DSA,快速三维旋转成像,实时减影功能,动态观察,动脉,实质,静脉,不同影像检查技术在中枢神经系统疾病的临床应用,CT,是颅脑病变的首选方法,，但对于可疑病变或定性困难时，需进一步行,MRI,检查。,MRI,对脑干、幕下区、脊髓与椎间盘病变显示优于,CT,，,可作为首选,MRI,是椎管内肿瘤定位和定性诊断的,最佳影像学方法,DSA,是诊断动脉瘤的金标准,。,N,A,H,T,K,S,