社区各年龄段人群保健与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 社区各年龄段人群 的保健与护理,女性保健与护理,儿童保健与护理,老年人保健与护理,女性健康管理,(Women health),青春期保健与护理,孕期保健与护理,产褥期保健与护理,围绝经期保健与护理,青春期健康保健,青春期 指青春征象开始出现到生殖功能发,育成熟这一段时期。,世界卫生组织将青春期界定为,10-24,岁。,青春期生理特点,全身发育,体重和身高,性发育,乳房发育、脂肪增多、月经来潮,青春期心理与社会特征,心理状态由儿童时期的单纯转向复杂化。,对性发育困惑不解，对性知识产生兴趣，逐渐产生性欲及性意识，此期易出现,早恋及妊娠,现象，影响学习生活。,独立意识的发展，求知欲旺盛，思维活跃，,不希望老师、父母过多干涉,，逐步确立自己的理想和奋斗目标。,青春期保健与护理,培养良好的饮食习惯,普及营养知识，养成良好的饮食习惯，合理膳食。,不暴饮暴食，进餐定时定量。,避免不合理节食或偏食，充足饮水。,不过多食糖，适量食盐。,注意营养成分搭配,。,青春期保健与护理,培养良好的生活方式,保持会阴部清洁，注意生活用品的卫生和清洁。,注意经期卫生，经期不游泳、不盆浴、不吃刺激性食物，保持精神愉快，避免重体力劳动。,养成良好的生活习惯，不熬夜、不贪睡、不吸烟，加强体育锻炼。,青春期保健与护理,培养健康的心理,女孩在青春期从形态、功能到心理情绪均发生较剧烈变化。,社区护士在家长及老师配合下，对其进行有针对性的教育指导。,培养她们健康的心理、健全的人格、乐观的情绪及适应环境和改善环境的意志。,孕前保健与护理,提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、生活行为、慢性病和遗传病资料详细评估，防止各种疾病发生。,选择适宜的妊娠时机。,避免双方受孕前后接触对胚胎不利的因素。,孕期生理特点,子宫增大、变软；,乳房纤体组织增大、充血，出现乳头和乳晕着色；,血容量增加，血液呈稀释状态，可出现生理性贫血；,半数以上前三个月有早孕反应；,由于子宫压迫，膀胱容量减少，出现尿频；,植物神经系统不稳定，易嗜睡、头晕。,孕期心理和社会特点,怀孕可导致机体内环境、激素水平及身体形象的变化，孕妇需重新安排自己的社会角色和改变自己与家庭成员间的关系。,这些压力源会导致孕妇产生矛盾、接受、自省和情绪波动等心理变化。,孕期保健内容,孕早期（,12,周末以前,）,此期是受精卵快速分化成胚胎，各组织器官形成的阶段，保健不当可致胎儿畸形和流产，重点预防先天畸形。,除了生理、心理护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎源。,孕期保健内容,孕中期（,13,周至,27,周末,）,胎儿成长迅速，重点监测胎儿宫内发育情况；,指导孕妇定期检查、进行产前诊断；,合理膳食，营养均衡；,教育孕妇母乳喂养有关知识；,指导进行乳房护理及准备婴儿用品。,孕期保健内容,孕晚期（,28,周以后,）,按时产前检查、做好胎儿生长发育监测、预防并发症；,进行膳食营养指导；,做好分娩前准备，确定分娩地点；,介绍分娩前兆知识、及时就医方法、新生儿代谢及黄疸有关知识、产后家庭自我护理计划等。,孕期保健与护理,着装,衣服宜宽大、柔软、方便、舒适,不穿紧身衣、不束胸、腰带不宜过紧、不穿高跟鞋,孕期保健与护理,个人卫生,注意口腔、乳房、会阴部卫生；,孕期汗腺和皮脂腺分泌增多，阴道分泌物增多，应注意勤洗澡、勤换衣、清洁以淋浴为好；,保持室内空气清新，不去空气污浊环境，不养狗猫。,孕期保健与护理,劳动与休息,可以从事一般日常工作、家务劳动、散步等活动，以增强体制、利于分娩；,避免过度劳累、举高、负重和剧烈活动；,外出乘车、船防止过度颠簸；,生活起居有规律，保证充分睡眠，左侧卧位。,孕期保健与护理,乳房护理,孕,20,周开始，乳房护理，为哺乳准备；,每日用中性肥皂擦洗乳头，以增加皮肤厚度和耐磨力；,乳头凹陷者拉出轻轻按摩，,3,次,/,天，,3-4,分钟,/,次。,孕期保健与护理,性生活指导,要有节制，,12,周内及,32,周后尽量避免，以免早产、流产及感染；,如有流产及早产史者，宜禁止性生活。,孕期保健与护理,心理保健,以愉悦的心情接受怀孕，避免精神刺激，克服焦虑、烦躁情绪，保持心情舒畅，给胎儿一个良好安全的生长环境。,孕期保健与护理,预防病毒感染,在传染病流行季节，尽量少到人多的公共场所并及时接种疫苗；,妊娠,4,个月内感染病毒性疾病，应及时到医院做产前检查，一旦发现畸形，应终止妊娠。,孕期保健与护理,避免接触有害物质,回避烟酒；,工作生活中避免接触化学、放射、辐射等有害物质，以免发生胎儿畸形。,孕期保健与护理,用药指导,许多药物可通过胎盘输送给胎儿，对母体治疗量的可能对胎儿是中毒量；,用药要遵医嘱，避免自行服药。,孕期保健与护理,膳食营养,合理膳食，营养均衡，荤素搭配，不偏食、不挑食、不忌口，少食辛辣刺激食物；,以动物蛋白为主，同时增加植物蛋白，预防贫血；,多食蔬菜、瓜果富含维生素的食物；,孕晚期适当限制脂肪、糖类较多食物；,水肿者限制食盐摄入量。,孕期保健与护理,产前检查,20-36,周，,1,次,/4w,，,36w,后，,1,次,/w,对有遗传病家族史和分娩史或其他高位妊娠孕妇，动员其做染色体核型分析，降低先天缺陷和遗传病儿出生率。,产后家庭访视,产后,指,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为,6,周,。,产后访视：,出院当天,产后,14,天,产后,28,天,产后访视内容,了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便、全身感觉及精神心理状态；,观察产后生命体征变化；,了解哺乳情况；,观察子宫复旧和恶露情况；,检查腹部、会阴部伤口愈合情况；,了解新生儿喂养、睡眠、大小便情况。,产妇保健及护理,膳食营养,提供足量的蛋白质、矿物质、维生素、热量及水分，保证乳汁分泌；,多吃汤类，不吃辛辣、刺激食物；,避免饮酒，禁烟、咖啡及禁忌药物。,产妇保健及护理,生活起居,在安静、舒适、温度适宜、阳光充足、空气清新的环境中休息；,自然分娩者,6-12h,可起床活动，产后,2,天可在室内活动按时做保健操；,保持外阴清洁；,注意个人卫生，每天用温热水漱口、刷牙、沐浴，勤换衣被。,产妇保健及护理,母乳喂养指导,宣传母乳喂养好处；,介绍母乳喂养知识及方法并指导乳房护理；,坚持早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳和母婴同室原则。,产妇保健及护理,心理保健,此期产妇心理敏感脆弱、情绪不稳定、多思多虑，若受内外环境不良刺激，可致各种身心障碍，严重者可发展成产后抑郁症。,社区护士提前告知产妇及家属可能遇到的心理障碍，使其早识别，正确对待和处理发现的问题。,产妇保健及护理,计划生育,产褥期禁止性生活，产后,42,天起，采取避孕措施；,哺乳者工具避孕，不哺乳者可用药物避孕。,产妇保健及护理,产后复查,产后,42,天应到门诊复查，包括全身、盆腔器官及哺乳情况等。,围绝经期保健与护理,是指从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变等临床特征到绝经后,12,月内，通常发生在,45-55,岁之间。,围绝经期生理特点,生殖器萎缩,血管舒缩失调,骨质疏松,围绝经期心理和社会特点,能力和精神减退，注意力不集中，易激动，情绪波动、紧张、焦虑、悲观、自责等；,失眠、头痛、头晕、乏力等躯体不适；,敏感、多疑、自私、唠叨，遇事急躁不近人情。,围绝经期保健与护理,健康教育,参加力所能及劳动；,不吸烟、酗酒，养成良好的生活习惯；,坚持适当体育锻炼，多参加社区活动；,提供心理支持。,围绝经期保健与护理,用药指导,雌激素替代疗法；,向病人介绍用药的目的、剂量、方法及副作用；,在医生指导下用药。,围绝经期保健与护理,合理营养,多食用含钙丰富食物；,多到户外活动，晒太阳；,注意补充足够蛋白质，减慢骨钙丢失。,围绝经期保健与护理,定期检查,定期进行妇科常见病，多发病的检查；,重点筛查乳癌、宫颈癌及监测血脂、血糖等项目。,围绝经期保健与护理,预防泌尿生殖道感染,保持外阴清洁干燥；,性生活有节制；,及时治疗妇科疾病；,治疗老年性阴道炎。,儿童健康管理,儿童各年龄段保健,新生儿期（出生后,28,天内）,婴儿期（出生至一周岁）,幼儿期（,1,至,3,周岁）,学龄前期（,3,岁至,6,、,7,岁）,学龄期（,6,、,7,岁至,13,、,14,岁）,新生儿的生理特点,体温不稳定,呼吸表浅且不规则,心率波动大,溢乳,抵抗力弱,生理性黄疸,新生儿保健与护理,注意保温，避免过暖,硬肿症,脱水热,室温保持在,22,24,为宜,新生儿保健与护理,指导喂养,母乳喂养,混合喂养,人工喂养,新生儿保健与护理,心理、智力发育,提供丰富的环境刺激；,创造条件让婴儿多看、多听、多与婴儿说话、多洗澡、多抚摸、多运动。,新生儿保健与护理,预防感染,减少不必要的人接触新生儿，尤其是传染病者；,新生儿照顾者应注意个人卫生；,室内保持空气清新。,新生儿保健与护理,衣着柔软、不褪色易吸水的棉织品，不用扣子、勤洗勤换、保持干燥；,防止意外，预防烫伤，禁止宠物接近，检查手指、脚趾；,做好脐带护理。,新生儿家庭访视,共访视,3-4,次，,初访：出生后的,3,天内（新生儿出院回家后,24,小时内，一般不超过,72,小时）,周访：出生后的,5-,7,天,半月访：出生后的,10-,14,天,满月访：出生后的,27-,28,天,如发现异常情况应增加访视次数,。,居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等,怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等,畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等,进行相应的处理,喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教,访视后及时记录（访视小结）,观察：,询问：,检查：,处理：,宣教：,记录：,访视内容,：,计划免疫,卡介苗,乙肝疫苗,婴儿期保健指导,婴儿期生长发育迅速，对能量和蛋白质要求较高，而消化和吸收功能尚不完善，易出现消化功能紊乱、营养不良等；,婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病。,婴儿期保健指导,合理喂养,4-6,个月内提倡母乳喂养；,4,个月以上及时添加辅食；,观察婴儿粪便，判断辅食是否恰当；,根据具体情况指导断奶；,训练用勺进食。,婴儿期保健指导,日常护理,注意清洁卫生,衣着简单、宽松、少接缝，按季节增减,保证充足睡眠，养成良好睡眠习惯,4-6,个月乳牙萌出,每日户外活动，增强体质，预防佝偻病,婴儿期保健指导,防止意外,异物吸入,窒息、中毒,跌伤、触电,溺水、烫伤,婴儿期保健指导,预防疾病,做好计划免疫、健康检查和生长发育监测；,预防佝偻病、营养不良、肥胖症和贫血；,预防腹泻、过敏、湿疹、皮炎等。,婴儿期保健指导,早期教育,大小便训练,视听能力训练,动作发展,语言培养,幼儿期保健指导,幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，自主性和独立性不断发展，与外界环境接触机会增多，但免疫功能仍不健全，对危险事物的识别能力差。,幼儿期保健指导,合理安排膳食,供给足够能量和优质蛋白，食物应细、软、烂，多样化，菜色美观；,18,个月左右出现生理性厌食、偏食；,指导家长掌握喂养方法和技巧，培养良好的进食习惯。,幼儿期保健指导,日常护理,衣着鲜艳、宽松、保暖、易于活动，穿脱简便便于自理；,睡眠时间随年龄增长而减少；,口腔保健,幼儿期保健指导,预防疾病和意外,加强预防接种、健康检查工作；,预防龋齿、筛查听、视力异常，进行生长发育监测；,防止意外发生,幼儿期保健指导,防治常见心理行为问题,违拗,发脾气,破坏性行为,幼儿期保健指导,早期教育,大小便训练,动作发展,语言发展,卫生习惯培养,品德教育,学龄前期保健与护理,学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理能力和机体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。,学龄前期保健与护理,合理营养,食品多样化，荤素搭配，保证热量和蛋白摄入；,培养健康的饮食习惯和进餐礼仪；,进行营养知识、食品卫生和防止烫伤等健康宣教。,学龄前期保健与护理,日常护理,自理行为,良好的生活习惯,学龄前期保健与护理,早期教育,品德教育,智力发展,学龄前期保健与护理,预防疾病和意外,每年,1-2,次的健康检查和体格测量；,筛查与矫治近视、龋齿、贫血、寄生虫等常见病；,加强预防接种；,预防外伤、中毒、溺水、交通事故等。,学龄前期保健与护理,防治常见心理行为问题,吮拇指、咬指甲,遗尿、手淫,攻击性或破坏性行为,学龄期保健与护理,学龄期儿童机体抵抗力、控制、分析、综合能力增强，认知和心理社会发展非常迅速，同伴、学校和社会环境对其影响较大。,学龄期保健与护理,合理营养,营养充分均衡；,重视早餐，课间加餐；,注意补铁，降低贫血发生率；,进行营养卫生宣教，纠正挑食、偏食、吃零食、暴饮暴食等不良习惯。,学龄期保健与护理,体格锻炼,每天进行户外活动和体格锻炼；,体操、赛跑、球类运动、游泳等促进体力、耐力发展；,课间活动清醒头脑、缓解疲劳。,学龄期保健与护理,预防疾病,培养良好睡眠习惯，保证充分休息和睡眠；,定期进行健康检查；,按时预防接种，宣传常见传染病知识；,培养正确的坐、立、行走和读书、写字姿势，预防脊柱弯曲及近视发生。,学龄期保健与护理,防止意外事故,车祸、溺水,擦伤、割伤、挫伤,扭伤、骨折,学习交通规则和意外防范知识,学龄期保健与护理,培养良好习惯,不吸烟、不饮酒、不随地吐痰；,培养学习兴趣和良好的学习习惯。,学龄期保健与护理,防治常见心理健康行为,焦虑、恐惧、拒绝上学；,家长要查明原因，和学校配合，帮助儿童适应学校生活。,老年人保健与护理,WHO,老年人,发达国家,65,岁以上，发展中国家,60,岁以上；,开展社区老年保健护理，实现健康老龄化。,老年人生理特点,体形与体貌变化,身体构成成分的变化,神经系统的变化,心血管系统的变化,消化系统的变化,泌尿系统的变化,运动系统的变化,呼吸系统的变化,