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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,颅内出血CT、MRI诊断,颅内出血CT、MRI诊断颅内出血CT、MRI诊断颅内出血概述 原因 颅内出血分外伤性及非外伤性,非外伤性出血：,高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等,部位 脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血,时间 急性期 吸收期 囊变期,2021/3/102,颅内出血概述,原因,颅内出血分,外伤性,及,非外伤性,非外伤性出血,：,高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等,部位,脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血,时间,急性期 吸收期 囊变期,2021/3/10,2,（一）,高血压性脑出血,1 定义,高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。,2 临床与病理,病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤,常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球,分急性期、吸收期 、囊变期,急性期 吸收期 囊变期,新鲜血液 血肿内红细胞破坏 修复大血块（囊腔）,临床上常以情绪激动、过度疲劳为,诱因，,表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，,24h达到高峰。,2021/3/10,3,3 影像学表现,1）不同时期的CT表现,急性期 吸收期 囊变期,1周 2周-2月 2月,高密度80Hu 向心性缩小 小愈合,大残腔,有占位效应 减轻 无占位效应,2） 不同时期MRI表现（前述过）,2021/3/10,4,病例1 脑干出血,（,出血量,）,男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余,2021/3/10,5,病例2-1,女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年,2021/3/10,6,病例2-2,脑室引流4天后及9天后复查,2021/3/10,7,病例3,男77岁头痛伴恶心呕吐5天,2021/3/10,8,病例4,2021/3/10,9,病例5,男65， 右肢体无力1h（南方2-4度）,2021/3/10,10,病例5-2,发病后四小时,2021/3/10,11,病例6,胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血,女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg,2021/3/10,12,病例7,（脑积水）,女性72岁，突发昏迷8小时,脑积水：交通性 梗阻性,2021/3/10,13,病例8,脑出血吸收后,囊性变,2021/3/10,14,病例10,亚急性出血MRI表现,男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”,。,答非所问，烦 躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常,病人发病已经四天,2021/3/10,15,病例11-1（,平增,）,2021/3/10,16,11-2,2021/3/10,17,11-3,2021/3/10,18,11-4,2021/3/10,19,病例12,硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血,男性，1岁，持续低热1周，今天早上出现呕吐、嗜睡。,有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。,2021/3/10,20,16-1,硬膜外血肿（横窦破裂）,2021/3/10,21,16-2,2021/3/10,22,病例17-1,蛛网膜下腔出血,2021/3/10,23,17-2,蛛网膜下腔出血,2021/3/10,24,18-1 蛛网膜下腔出血,患者因头痛_精神行为异常7天住院,2021/3/10,25,18-2 蛛网膜下腔出血,2021/3/10,26,病例19-1,1左颞叶血肿,2左颞硬膜下血肿,2021/3/10,27,病例19-2,2021/3/10,28,复习,2021/3/10,29,1,2021/3/10,30,2,2021/3/10,31,3,2021/3/10,32,4,2021/3/10,33,5,2021/3/10,34,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,
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