药品调剂差错与安全

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药品调剂差错与安全,药房的调剂,（中药房、,门诊,药房,和,中心药房）,窗口是医院的重要窗口之一，其工作质量的好坏，直接关系到患者的身心健康，而且与病人的治疗效果、性命相关，同时也关乎医院的信誉与形象。,为了保证患者用药安全、有效、经济，让病人得到及时有效的治疗，我们,药师在药品调剂工作中应认真执行药品操作规程和处方管理办法中“四查十对”制度，确保临床安全用药有效。,目录,药品调剂,药品差错,药品安全,01,02,03,一、,药品调剂管理,调剂是指配药、配方、发药，又称为调配处方。,调剂包括：收方（包括从患者处接受医生的处方，从病房医护人员处接受处方,、,请领单或,电脑摆药单等,）审查处方调配处方包装与贴标签核对处方发药。,在调剂处方时必须严格执行操作规程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。向患者交付处方药品时，需对患者进行用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当在处方上签名，对于,不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂,。,一、药品调剂管理,在调剂过程中，药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否完整、清晰，并确认处方的合法性。同时应当对处方用药适宜性进行审核，包括下列内容：,（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；,（2）处方用药与临床诊断的相符性；,（3）剂量、用法；,（4）剂型与给药途径；,（5）是否有重复给药现象；,（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。,一、药品调剂管理,3.,调剂中注意事项,（,1,）药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。,（,2,）经处方审核后，认为存在用药安全问题时，药学专业技术人员应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，并注明时间。,（,3,）发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。,一、药品调剂管理,（二）中药调剂工作管理,中药处方与化学药处方有许多不同特点，主要表现在：,（1）组成复杂,（2）并开药物,（3）常规用药,（4）附有脚注,二、药品差错,1 调剂差错的药物方面的因素,11 药品同名而物异,如干扰素类(a-lb，a-2b，D)有多种剂型和含量都不同的制剂，甘精胰岛素注射液(来得时预填充，来得时笔芯)，含糖与无糖的氯化钾口服液，头孢呋辛钠也有0.75g、lg、1.5g之分，头孢他啶有0.5g与1.0g、2.0g不同含量，有时医生处方上所开的药物与所收费的药物不同，但由于调配者在核对处方时未能发现错误，而照方调配药品，而药因含量不同、剂型不同、价格不同，用法也不同，如不仔细核对很容易发错药对需做过敏试验(皮试)的药物，所发出的药物并非是同一生产批号，如注射用青霉素。,二、药品差错,1,2,同音或近音异物,如血栓通与血塞通注射液，叶酸与烟酸，异丙嗪和氯丙嗪，参麦和生脉注射液，香丹与丹香注射液等，如不仔细分辨很容易看错。,二、药品差错,1,3,同药同名,有些药物虽然都是同一种药，但由于有着国产与进口药之分，价格就有明显区别，如亚胺培南西司他丁进口的又分美国的泰能与韩国的佳宁，如奥美拉唑钠有国产的酸雨停，也有进口的洛赛克等。国产的也不同厂家，都是同一种药物，但有着价格的区别，应该在调配时认真核对价格及药品生产厂家后再发药。,二、药品差错,1,4,药名相同而剂型或含量各异,有一些药物药名相同而剂型及含量不同，如不仔细核对很容易发错。如阿奇霉素，就有片剂、胶囊剂其含量各不相同，非洛地平缓释片,(,波依定,),有和,5mg,，硝苯地平片与缓释片和控释片等等。,1,5,药品的别名,对药品的别名、习用名掌握了解不够，药名和别名不能一一对应，药名张冠李戴也会发错药，比如地巴唑与他巴唑，尼莫地平与尼群地平，心痛定与消心痛，格列美脲与格列吡嗪，头孢羟氨苄青霉素与头孢氯苄青霉素，还有螺内酯、非那根、潘生丁、慢心律、心得安等。,二、药品差错,1,6,药品剂型、生产厂家相同外包装形状及颜色极为相似,如,lOmL,的氯化钠注射液与氯化钾注射，如氟罗沙星和左氧氟,沙星注视夜,(,扬子江药业,),，异丙肾上腺素注射液与去甲肾上腺素注射液等非常容易混淆而错发。,I,7,药品的用法、用量或保管方法,例如：未向病人交待清楚某些药需在餐前、餐中、餐后时服用,或需嚼碎后服用，例如抗高血压药、泻药等宜清晨服用，胃黏膜保护药，降糖药等宜餐前服用，利尿药呋塞米和螺内酯宜清晨服用，而氢氨噻嗪宜餐后服用，催眠药、钙剂等宜睡前服用等，利福平眼药水和白内停眼药水应把盖里的药片溶解到溶媒后使用，再如胰岛素注射液和诺和灵笔芯、应冷藏保管，有的病人不注意贮藏方法，或对贮藏方法不理解，保管错误造成药物失效。,二、药品差错,1,8,药品的有效期,在药品调剂过程中不注意检查药品的有效期，尤其是一些短效期的或不常用的药品，会出现已过期的药品发放出去的错误。,二、药品差错,2,调剂差错的其他因素,2,1,主观原因,药师对专业知识、有关法律、法规掌握不扎实，对处方用药适宜性的审核出现漏洞，受个人因素干扰，由于身体状况、生理特点和精神压力等因素使在岗时心情不佳，注意力不集中情绪不稳定，未能认真核对，造成疏忽而发生差错。,二、药品差错,2,2,外界干扰,如药学人员在调配、发药时的对话声音，病人问话时的声音，或室外的声音都可能影响，尤期是在为第二个患者调剂药品时，同时回答第一个取药患者的咨询问题时影响较大。,2,3,我省药品采购平台同种药品装量单位经常更改，而容易多发或少发，如兰索拉唑片有14、16、24粒/盒。,二、药品差错,2,4,药品摆放位置干扰如摆放过挤，或重叠堆放，或放错药品位置，或上下层、左右层互错，或由于发药后所剩药品和补充药品时没有及耐、准确归位。,被混放在其他药品盒内，发药时仅凭位置发药，没 有逐支地检查，造成错发药。,二、药品差错,2,5,发药时不呼叫患者的姓名，张冠李戴地错发药。,2,6,有时因与病人发生一些磨擦所产生的烦恼情绪。,2,7,在单独值班时发药无人核对，或交接班时由于思想松懈，也可能由于夜问值班时迷迷糊糊，意识未清醒状态下发药。,三、药品安全,3,预防发错药的根本措施,3,1,认真对待调配工作，排除一切干扰，再苦、再累、再忙都要自觉执行“四查十对”，“四查十对”即查处方：对科别、对姓名、对年龄。查药品：对药名、对剂型、对规格、对数量。查配伍禁忌：对药品性状、对用法用量。查用药合理性：对临床诊断。发药时必须呼叫患者的姓名，核对无误后方可发给药品，并交待清楚药品名称数量、用法用量及注意事项等，需特殊贮藏的药品要特别说明。应定期检查有效期，对将过期的药品另行管理，严把质量关，努力把差错发生率降至零，一旦发生差错及时报告药房负责人和科主任，以便及时处理，更不能有侥幸心理，以免因发错药而给病人带来痛苦或损失，,严重的将引发医疗纠纷,。,三、药品安全,3,2,认真学习有关法律、法规，加强业务学习和岗位培训，不断学习新的专业知识，掌握医院所备药物，特别是新药的位置、剂量、剂型、别名，用途以及与同类药的区别及特点，并有针对性开展业务考核，严禁实习和见习人员及工人单独调配药品，特别强调带教人员严格把关。,三、药品安全,3,3,医院药品基本信息录入一定要准确，同种药品单位要一致，库房和药房收药时一定要执行验收制度。,3,4,提倡奉献精神，端正服务态度，树立全心全意为病人服务的好思想和强烈的事业心和责任感，养成严肃认真的工作作风，理解病人心情，不计较、不急躁、不争吵，提高服务质量，合理配置人员，安排好值班人员的补休，做到劳逸结合，松弛有度，以饱满的姿态和充足的精力去工作。,三、药品安全,3,5,建立良好的工作环境和合理的药品摆放。每天上岗后要及时整理卫生和工作秩序，补充药品，药品摆放定位后不得随意变动，外包装相似的药品分开摆放，作用相似的集中摆放，对全部药品实行库位码管理。加强麻醉药、精神药的管理，最大限度地减少差错的发生几率。,总结,总之，医院药房调剂工作是一项专业性强，知识面广，复杂而细致的工作，是医疗服务的重要环节。要求药师具备良好的工作作风，爱岗敬业，认真细致的工作态度和过硬的专业水平，时刻把病患者的安危放在心上。把调剂差错的发生率降到最低，确保患者用药安全有效。,感谢您的关注,谢谢观赏,