第十一章镇静催眠药ok

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第十一章镇静催眠药ok,失眠,入睡障碍,中途觉醒,过早觉醒,缺乏睡眠满足感,2,镇静催眠药分类,苯二氮卓类,（,benzodiazepines,，,BZD,）,巴比妥类,(barbiturates),3,第一节 苯二氮卓类,（,benzodiazepines,，,BZD,）,4,苯二氮卓类药物分类,长效,地西泮,(diazepam),中效,氯氮卓,（,chlodiazepoxide,）,短效,三唑仑,(triazalam),5,一、体内过程,地西泮（,diazepam,，安定）,口服,吸收良好,肌内注射吸收不规则,脂溶性高,代谢产物,具母体相似活性。,地西泮去甲地西泮 奥沙西泮,结合物（排泄）,6,二、作用机制,与,GABA,A,受体亚型上,BDZ,受体结合,Cl,-,通道开放,Cl,-,内流后膜超极化产生突触后抑制（产生各种中枢抑制作用）,7,8,三、药理作用与临床应用,抗焦虑,部位：大脑边缘系统,改善焦虑症状,特点：,镇静催眠量，不影响正常活动,临床应用,焦虑症,持续性症状,长效类，地西泮。,间歇性严重患者,中效或短效类。,9,2.,镇静催眠,脑干网状结构,特点,安全范围,大,停药后反跳多梦现象较轻。,伴焦虑的失眠尤佳,临床应用,镇静,麻醉术前，,甲亢，心衰，高血压,大剂量催眠,失眠,三、药理作用与临床应用,10,三、药理作用与临床应用,3.,抗惊厥与抗癫痫作用,强,机理：抑制中枢内惊厥放电的扩布。,临床应用,各种惊厥,与癫痫持续状态（地西泮首选，,iv,）,11,三、药理作用与临床应用,抑制脊髓多突触反射。,临床应用,肌肉痉挛,12,四、不良反应,治疗量：,副作用，常见嗜睡、乏力、头昏,大剂量：,共济失调、手震颤,长期服用：,耐受性、成瘾性，停药后出现戒断症状,急性中毒：,中枢抑制加重,13,第二节,巴比妥类,(barbiturates),自学,代表药：,长效：,中效：,短效：,超短效,：,14,药动学与作用的关系,弱酸性,影响作用：脂溶性和,pH,值,15,药理作用与临床应用,剂量由小大，表现为：,镇静、催眠、抗惊厥、,麻醉和中枢麻痹,作用,16,药理作用与临床应用,1,镇静催眠,临床应用：失眠（少用）,2,抗惊厥抗癫痫,机制：抑制病灶异常放电，抑制扩散,。,临床应用：惊厥、癫痫持续状态,17,药理作用与临床应用,3,麻醉,硫喷妥钠,-,静脉麻醉。,长效和中效,-,麻醉前给药。,18,不良反应,1,长效类,后遗效应,2,肝药酶诱导作用,3,依赖性、耐受性,4,抑制呼吸,19,急性中毒和解救 *,静注过快或剂量过大可引起急性中毒。,表现,:,昏迷、呼吸抑制，,BP,下降以至休克，体温降低，反射消失等,.,20,抢救,1.,对症疗法,2.,洗胃和导泻,3.,碱化尿液，促进排泄,4.,强迫利尿，促进排泄,21,思考题,1.,苯二氮卓类药物的药理作用和临床应用。,2.,巴比妥类药物急性中毒的解救,.,3.,巴比妥类从小剂量到大剂量的药理作用依次是什么,?,与苯二氮卓类主要的区别是,.,22,End,23,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,