慢性心衰治疗三概要

二级标题,三级标题,针灸推拿专业教学资源库,西医内科学,标题,针灸推拿专业教学资源库,西医内科学,二级标题,三级标题,标题,-,*,-,针灸推拿专业教学资源库,西医内科学,二级标题,三级标题,标题,-,*,-,心力衰竭的治疗三,湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室,延缓心室重构的治疗,心室重构是心衰进行性进展的病理生理基础。,神经内分泌拮抗剂能降低心衰患者的死亡率。,延缓心室重构的治疗,-,ACEI,同时抑制,RAS,和,SAS,：,抑制醛固酮的生成，促进水钠排出,抑制循环和组织,RAS,，延缓心室重构和组织重构,抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平，发挥扩血管作用,延缓心室重构的治疗,-,ACEI,被公认为心衰治疗的基石,适应证：所有的心衰患者，包括无症状性心衰，只要没有禁忌证或不能耐受，均需尽早终身使用，从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。,延缓心室重构的治疗,-,ACEI,不良反应：低血压、肾功能恶化、高血钾、干咳和血管神经性水肿。,禁忌证：血管神经性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠,延缓心室重构的治疗,-,ACEI,慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐,265mol/L,、血钾、有症状性低血压、左室流出道梗阻,常用药物：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利等,延缓心室重构的治疗,-,A,RB,与,ACEI,类似，同属,RAAS,抑制剂,效应与,ACEI,大致相等。但临床往往首选,ACEI,治疗,当干咳不能耐受或血管神经性水肿时可改用,ARB,不主张,ACEI,和,ARB,联用,Thank You !,Teaching and research division of medicine,Hubei college of Chinese medicine,