人类遗传病与优生(上课)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,*,人类面临的健康的一大威胁,遗传病,我们必须为此敲响警钟，并为解决它而作出不懈的努力。,2021/3/2,1,人类遗传病病体形态图,1.,抗维生素佝偻病,2. 白化病 3 .无孔肛门,4.肠息肉3型 5.白化病瞳孔 6.红斑狼疮,7.早老症-13 8.豪猪状鱼鳞病 9.鱼鳞病,10.先天性鱼鳞病样红皮病 11.全身多毛症,12.侏儒病 13.致死性侏儒下颌骨-面骨发育不全,14.先天性小眼球 15. 上睑下垂,16.短指 17. 先天愚型,18.神经纤维瘤 19.神经纤维瘤2,20.13三体综合征 21.21单体,22.21三体综合征 23.苯丙酮尿症,24.进行性营养不良,2021/3/2,2,人类遗传病与优生,问题：,遗传病是如何产生的？人类的遗传病有哪些类型？怎样利用,遗传学原理避免遗传病的发生，使每一个家庭都生育出一个,健康的孩子？,回忆已经学过了哪些人类遗传病？它们又是如何产生的？流行性感冒、肺炎、肺结核等是不是遗传病？,白化病、红绿色盲、猫叫综合征等,（基因突变）,（染色体变异）,事实：,随着医疗技术的发展和医药卫生条件的改善，人类的传染性,疾病已经逐渐得到控制，而人类的遗传性疾病的发病率和死,亡率有逐年增高趋势。,2021/3/2,3,一.人类遗传病概述,1.单基因遗传病,2.多基因遗传病,3.染色体异常遗传病,遗传病：,通常是指由于生殖细胞或受精卵内的遗传物质的改变而引起的人类疾病。,人类遗传病通常可以分为三类：,2021/3/2,4,（一）单基因遗传病,(由一对等位基因控制的遗传病),显性致病基因引起,隐性致病基因引起,并指、多指,软骨发育不全,抗维生素D佝偻病,白化病,先天性聋哑,苯丙酮尿症,进行性肌营养不良,大体分几类？各自有哪些典型例子？,2021/3/2,5,显性遗传病,隐性遗传病,常染色体显性遗传病：,X染色体显性遗传病：,多指、并指、短指、软骨发育不全,如抗维生素D佝偻病,常染色体隐性遗传病：,X染色体隐性遗传病：,如苯丙酮尿症、白化病、先天性聋哑、先天性高度近视,如进行性肌营养不良、红绿色盲、血友病,另外还有：伴Y染色体的单基因遗传病。如外耳道多毛症,2021/3/2,6,单,基因遗传病的类别（基因以A 、 a表示),致病,基因,基因所在的染色体,遗传病的,名称,病人可能的,基因型,举例,A,常染色体,常染色体显性遗传病,软骨发育不全症,短指症,a,常染色体,常染色体隐性遗传病,白化病,先天性耳聋,A,X染色体,X连锁显性遗传病,抗维生素D佝偻病,a,X染色体,X连锁隐性遗传病,红绿色盲,血友病,AA Aa,aa,X,A,X,A,、X,A,X,a,X,A,Y,X,a,X,a,X,a,Y,A,Y染色体,Y连锁遗传病,XY,A,外耳道多毛症,2021/3/2,7,多指并指,1、常染色体显性基因控制遗传病,2021/3/2,8,短指和并指,短指和并指,(,单基因,遗传病，,显性,致病基因所致),2021/3/2,9,人类多指,并指,2021/3/2,10,常染色体,显性基因的遗传,软骨发育不全症,2021/3/2,11,侏儒病,侏儒病,因 垂 体 前叶 生 长 激素 （GH）缺乏 而 致 身材 严 重 矮小，但 身 材 比 例 对称，智 力 发 育 正 常。,2021/3/2,12,软骨发育不全的患儿,常染色体显性,2021/3/2,13,1、常染色体显性遗传病,系谱特点,（1）患者双亲之一是患者，且常是杂合体。,（2）患者同胞中有1/2的发病可能，且男女发病几率均等。,（3）可见连续遗传,（4）正常者与正常者结婚，子女一般不患病。,（如:多指）,2021/3/2,14,苯丙酮尿症型,2、常染色体隐性基因控制遗传病,2021/3/2,15,苯丙酮尿症,智力低下，60%患儿有脑电图异常。头发细黄，皮肤色浅和虹膜淡黄色，惊厥，尿有,“,发霉,”,臭味或鼠尿味。,2021/3/2,16,苯丙酮酸,（苯丙氨酸羧化酶 、酪氨酸酶）,蛋白质 苯丙氨酸 酪氨酸 3，4,双羟苯丙氨酸 黑色素,苯丙酮尿症的发病机理：,在上述过程中，,有显性基因P（基因型PP或者Pp）的个体和有显性基因A（基因型A或者Aa）的个体，,他们的苯丙氨酸和 酪氨酸的代谢酶类都正常，可以,形成黑色素,。,而,有纯合隐性基因aa的 个体,则不能生成正常代谢所需要的酪氨酸酶，所以这种个体不能生成黑色素，故表现为毛发白色，皮肤虹膜淡红色，畏光等,白化病,症状。,另外，,有纯合隐性的基因型的pp个体,，则不能生成苯丙氨酸羧化酶，而是沿旁路形成苯丙酮酸，大量的苯丙酮酸在人体内堆积，聚集在血液和脑脊液中，会造成脑发育障碍而形成痴呆导致,苯丙酮尿症,。,2021/3/2,17,正常：PP或Pp,异常代谢(毒害神经系统、尿中含过多的苯丙酮酸等),苯丙氨酸,酪氨酸,苯丙酮酸,患者：pp,酶,代谢正常,缺一种酶,2021/3/2,18,常染色体,隐,性,白化病,2021/3/2,19,白化病,2021/3/2,20,2、常染色体隐性遗传病,系谱特点,（1）患者双亲无病，但都是携带者。,（2）患者同胞中有1/4的发病可能，且男女发病几率均等。,（3）可见不连续遗传,（4）近亲结婚，子女患病风险大大增加。,（如:白化病）,2021/3/2,21,3、X染色体显性基因控制遗传病,抗维生素D佝偻病,患者对磷、钙吸收不良导致骨骼发育障碍。,2岁开始发病，体矮，,常表现为,下肢进行性弯曲（,X型或,O形腿）。,骨骼发育畸形（鸡胸），生长缓慢。,颅骨变形，出牙晚。,2021/3/2,22,抗vd佝偻病,是由于位于,x染色体,上的,显性,致病基因所控制的一种遗传疾病。2岁开始发病，体矮，下肢进行性弯曲（O形腿）。颅骨变形，出牙晚。,2021/3/2,23,3、X染色体显性遗传病,系谱特点,（2）患者双亲之一是患者。,（1）女性患者多于男性。,（3）可见连续遗传,(如:抗维生素D佝偻病),2021/3/2,24,患者肌肉,萎缩，行走困,难，多于46,岁发病，20岁,以前死亡。,4、X染色体隐性基因控制遗传病,进行性肌营 养不良,2021/3/2,25,4、X染色体隐性遗传病,系谱特点,（2）交叉遗传。,（1）男性患者多于女性。,（3）可见不连续遗传,I,II,III,1 2,1 2 3 4 5 6 7,1 2 3 4 5 6 7 8,？,9,（如:红绿色盲病）,2021/3/2,26,6、伴Y染色体遗传(,限雄遗传),人类的耳道长毛症,2021/3/2,27,5、Y染色体遗传病,系谱特点,（1）只有男性患者。,（2）连续遗传,(如:人类的外耳道多毛症),2021/3/2,28,单基因遗传病的特点,2、有明确的家系传递格局,1、在,同胞,（兄弟姐妹）中发病率比较高，为1/2-1/4;但在,群体,中的发病率却比较低。,2021/3/2,29,（二）.多基因遗传病,(由多对等位基因控制的遗传病),唇裂,无脑儿,原发性高血压,青少年型糖尿病,典型例子：,2021/3/2,30,先天性唇裂,多基因遗传病,，单侧或双侧发病。可分完全性或不完全性。,2021/3/2,31,多基因遗传病的特点：,1、在,同胞,（兄弟姐妹）中发病率比较低，约为110（单基因病为1/2-1/4），但在,群体,中的发病率却比较高；,2、表现出家族聚集现象,3、较容易受环境因素影响,2021/3/2,32,（三）.染色体异常遗传病,(染色体异常引起的遗传病),21三体综合征,性腺发育不良,（又叫Turner综合征）（XO）,猫叫综合征,常染色体病,性染色体病,2021/3/2,33,患者比正常人多了一条21号染色体，人群中发病率高达1/6001/800，50%患儿有先天性心脏病，部分患儿发育中夭折。,先天愚型(21-三体综合征),（常染色体异常）,2021/3/2,34,2021/3/2,35,先天愚型患者,(又叫21-三体综合征),2021/3/2,36,先天愚型,先 天 愚 型,（常染色体多一条）,2021/3/2,37,二十一三体综合症,21三体 综 合 症,是一种最常见的,常染色体,病，人群中的发病率高达1/600-1/800.患者比正常人多了一条21号染色体。,患者智力低下，身体发育缓慢。患儿面容特殊，舌头常伸出口外，故又叫伸舌样痴呆症。50%的患儿由先天性心脏病，部分发育过程中死亡。,2021/3/2,38,三体综合征,Down综合征（ Down sydrome ),2021/3/2,39,猫叫综合征（常染色体异常）,2021/3/2,40,性腺发育不良（Turner）综合征,患者缺少一条X染色体，在女性中最常见，发病率1/3500，患者中约有30%伴有先天性心脏病。,2021/3/2,41,2021/3/2,42,染色体异常遗传病,如果人的染色体发生异常，也可以引起许多种遗传病，这些病在遗传学上叫做染色体遗传病（简称染色体病）。目前已经有100多种，几乎涉及到每一对染色体。由于染色体变异可以引起遗传物质的较大变化，因此染色体异常遗传病往往造成严重的后果，甚至在胚胎期就自然流产。,2021/3/2,43,苯丙酮尿症 A.常显,21三体综合征 B.常隐,抗维生素D佝偻病 C. X显,软骨发育不全 D.X隐,进行性肌营养不良 E.多基因遗传病,青少年型糖尿病 F.常染色体病,性腺发育不良 G.性染色体病,2021/3/2,44,思考：先天性疾病、家族性疾病是否都为遗传病？,参见2005导与练P,65,2021/3/2,45,二、,遗传病对人类的危害,前面介绍的遗传病只是人类遗传病中的几例。就遗传病的发生率来看，我国大约有2025%人患有各种遗传病。,有关资料表明：我国每年出生的儿童中，大约有1.3有,先天缺陷,。据估计，其中7080是由于遗传因素所导致；在15岁一下死亡的儿童中，大约40是由于各种遗传病或者其他先天性疾病所致；在自然流产儿中，大约50是染色体异常所引起的 。就21三体综合症来说，每年就有2万患儿出生，我国患者总数不少于100万人。,2021/3/2,46,二、,遗传病对人类的危害,此外,环境污染,的严重，也使得这些疾病的发生率上升。,面对这种现状，除了必须重视对人类生存环境和 医疗卫生条件的改善外，一个最为有效的方法就是提倡和实行优生。,2021/3/2,47,二.遗传病对人类的危害,形势,对策,2021/3/2,48,我国20%-25%的人患各种遗传病,自然流产儿:50%染色体异常,新出生儿童:1.3%先天缺陷,其中70,80%由于遗传因素所致,15岁以下死亡的儿童:,40%由于遗传病或其它先天性疾病,形势:,21三体综合征：总数不少于100万人，且2万每年,环境污染的加剧导致人类遗传病的发病率不断增高。,2021/3/2,49,危害：,（1）危害人的身体健康。,（2）贻害子孙后代。,（3）增加患者家庭的经济负担和精神负担。,（4）增加社会负担。,2021/3/2,50,除重视对人类生存环境和医疗卫生条件的改善外,最有效的方法:,提倡和实行,优生,对策:,2021/3/2,51,三、优生的概念,优生就是让每一个家庭生出健康的孩子。,这个问题早在100多年前就引起了人们的注意。英国学者高尔顿在1883年首先提出了“优生学”一词。,优生学,就是应用遗传学原理改善人类遗传素质的科学。,2021/3/2,52,目前我国实行的,计划生育政策,，无疑对控制我国的人口的增长，提高人民的健康水平和生活水平具有十分重要的意义。,提倡优生，开展优生学的研究已经成为我国人口政策中的一项重要内容。,2021/3/2,53,1.禁止近亲结婚,2.进行遗传咨询,3.适龄生育,4.产前诊断,四.优生的措施,具体措施有：,2021/3/2,54,1、禁止近亲结婚,婚姻法的有关规定是：,我国的,婚姻法,规定：,直系血亲和三代以内的旁系血亲，禁止结婚。,（,婚姻法,第二章第七条第一款）,什么是直系血亲和旁系血亲？,2021/3/2,55,（1）所谓,直系血亲,就是指从自己算起，向上和向下推数三代，如父母、祖父母、外祖父母、子女、孙子女,（2）所谓,三代以内的,旁系血亲,就是指与祖父母、外祖父母同源而生的、除直系亲属外的其他亲属，如同胞兄妹、堂兄妹等。,2021/3/2,56,祖父母,伯,叔,姑,父,外祖父母,母,舅,姨,兄弟,本人,姐妹,堂、姑表兄弟、姐妹,舅、姨表兄弟、姐妹,血亲图,子女,孙子女,表：,表直系血亲,2021/3/2,57,为什么要禁止近亲结婚呢？科学推算，每个人都带有56个隐性基因。在随机结婚的情况下，双双带有相同的致病基因的机会很少， 但是在近亲结婚时，双方从同一个祖先那里得到同种致病基因的可能性就大大增加。,(高出几倍、几十倍、几百倍),1、禁止近亲结婚,近亲结婚有何危害？,2021/3/2,58,近亲婚配的双方，从共同祖先继承同一种,隐性,致病基因,的机会大大增加，使他们所生的子女患,隐性遗传病,的机会大大增加。,近亲结婚，后代从共同的祖先那里得到相同的致病基因的机率大，易患遗传病，因此婚姻法规定禁止近亲结婚。,2021/3/2,59,2、,进行遗传咨询,遗传咨询又叫做“,遗传商谈,”或“,遗传劝导,”,主要包括以下几个内容和步骤：,（1）医生对咨询对象和有关家庭成员的身体检查，了解家庭病史，作出诊断。,（2）分析遗传病的传递方式，也就是判断是什么类型的遗传病,（3）推算出后代的再发风险率,（4）向咨询对象提出防治这种遗传病的对策、方法和建议。,2021/3/2,60,3、提倡“适龄生育”,女子最适于生育的年龄一般是,2429,岁由于女子的发育要到2425岁才完成，因此，过早生育对母子的健康不利。,统计数字表明，20岁以下生育的妇女所 生的子女，各种先天性疾病的发病率，要比2434岁的高出50。,但是40岁以上生育的妇女的子女21三体综合症的发病率要比2434岁的高10倍。,2021/3/2,61,4、产前诊断,又叫做出,生前诊断,，这是指在胎儿出生之前，医生用专门的检测手段，如羊水检查、B超检查、孕妇血细胞检查和绒毛膜检查以及基因诊断等手段对孕妇进行检查，以便确定胎儿是否患有某种遗传病和先天性疾病，可以避免这种胎儿的出生,。,2021/3/2,62,例题,1.该遗传病是 性遗传?控制此病的基因为于 染色体上，理由是,2.九号的基因型是 （用A ，a表示）,3.根据我国婚姻法中 的规定，7号与9号不能结婚，如果他们结婚，生出患该病的孩子的概率是 。,1 2,3 4 5 6,7 8 9 10 11,2021/3/2,63,总结,伴性遗传,概念,果蝇的眼色遗传,人类红绿色盲遗传,人类血友病遗传,伴X染色体隐性遗传特点,禁止近亲结婚,人类遗传病的类型及判断,课后实践,2021/3/2,64,复习题,1 下列属于多基因遗传病的是( ),A原发性高血压 B苯丙酮尿症 C21三体综合症 D白化病,2 遗传病是指 ( ),A具有家族史的疾病 B生下来就具有的疾病 C由于遗传物质发生了改变而引起的疾病 D 由于环境因素而引起的疾病,3先天愚型形成的原因是( ),A常染色体缺失 B性染色体多了一条 C常染色体多了一条 D常染色体少了一条,A,C,C,2021/3/2,65,1、连线题：,苯丙酮尿症 A.常显21三体综合征 B.常隐抗维生素D佝偻病 C.X显软骨发育不全 D.X隐进行性肌营养不良 E.多基因遗传病,青少年型糖尿病 F.常染色体病,性腺发育不良 G.性染色体病,2、禁止近亲结婚的理论依据是,A,.违反社会伦理道德 B.后代患遗传病几率增大 C.后代必然患遗传病 D.人类遗传病都是由隐性基因控制的,2021/3/2,66,练习题,1 下列属于多基因遗传病的是( ),A原发性高血压 B苯丙酮尿症,C21三体综合症 D白化病,2 遗传病是指 ( ),A具有家族史的疾病,B生下来就具有的疾病,C由于遗传物质发生了改变而引起的疾病,D 由于环境因素而引起的疾病,3先天愚型形成的原因是( ),A常染色体缺失 B性染色体多了一条,C常染色体多了一条 D常染色体少了一条,A,C,C,2021/3/2,67,1.该遗传病是 性遗传?控制此病的基因为于 染色体上，理由是,2.九号的基因型是 （用A ，a表示）,3.根据我国婚姻法中 的规定，7号与9号不能结婚，如果他们结婚，生出患该病的孩子的概率是 。,1 2,3 4 5 6,7 8 9 10 11,2021/3/2,68,二、遗传病的研究方法,系谱分析,（一）系谱：,表明某种遗传病患者家族中各成员发病情况的图解。,（抗维生素D佝偻病）,2021/3/2,69,（三）系谱分析：,步骤1：确定是否是Y染色体致病基因,如有女患者，则致病基因不可能位于Y染色体上。,2021/3/2,70,双亲正常，,子女出现患病。,双亲患病，,子女出现正常。,隐性基因控制疾病,显性基因控制疾病,步骤2：确定显（隐）性致病基因,比较以下遗传病家谱图的差异,表示正常男女,表示患病男女,2021/3/2,71,（1）、隐性,基因控制疾病时：,出现,母病儿正,步骤3：判定致病基因在常染色体还是X 染色体上,一定是常染色体遗传病,或,父正女病,2021/3/2,72,出现,父病女正,（2）、,显性,基因控制疾病时：,一定常染色体显性遗传病,或,儿病母正,2021/3/2,73,步骤4：写出不同个体的基因型,（3）,隐性,遗传病以,患者,作为解题的突破口。,显性,遗传病以,正常者,作为解题的突破口。,（1）基因位于常染色体上，基因型表示为：如 AA 、 Aa 、aa；,（2）基因位于性染色体上，基因型表示为：如X,A,X,A,、 X,A,X,a,、X,a,X,a,、 X,A,Y 、 X,a,Y 。,2021/3/2,74,练习,1、图为某种遗传病的家族系谱，该病受一对基因控制，设显性基因为A，隐性基因为a，请分析回答：,（1）该遗传病的致病基因位于_染色体上，是_性遗传。,（2）,2,和,4,的基因型依次为_和_。,（3）,4,和,5,再生一个患病男孩的几率是_。,（4）若,1,和,2,近亲婚配，则生出病孩几率是_。,常,显,aa,Aa,3/8,2/3,2021/3/2,75,2、图为某家族的一种遗传系谱，请根据对图的分析回答问题：,（1）该病属于_性遗传病，致病基因位于_染色体。,（2）,4,可能的基因型是_，她是杂合体的几率为_。,（3）如果,2,和,4,婚配，出现病孩的几率为_。,隐,常,AA、Aa,2/3,1/9,2021/3/2,76,3（1）该病的致病基因是_性基因。你做出判断的理由为_,；_,。,（,2,）该病的致病基因最大可能位于,_,染色体上，你做出判断的理由是,_,。,（3）V,2,与正常男子结婚，生出一个正常男孩的几率是_；若生出一男孩，该男孩正常的几率是_。,显,遗传表现为连续,双亲患病却生出正常的儿子,X,男性患者的母亲和女儿都是患者,1/8,1/4,2021/3/2,77,4（1）该病属于_性遗传病，致病基因位于_ 染色体。,I,II,III,1 2,1 2 3 4 5 6 7,1 2 3 4 5 6 7 8,？,9,隐,X或常,1/2,1/4,1/8,如果是X染色体隐性遗传病,则:,（2）III,8,为携带者的可能性为,。,（3）III,8,和III,9,如果生男孩，患病几率为,。,（4）III,8,和III,9,生患病男孩的几率为,。,2021/3/2,78,人类遗传病病体形态图,1.,抗维生素佝偻病,2. 白化病 3 .无孔肛门,4.肠息肉3型 5.白化病瞳孔 6.红斑狼疮,7.早老症-13 8.豪猪状鱼鳞病 9.鱼鳞病,10.先天性鱼鳞病样红皮病 11.全身多毛症,12.侏儒病 13.致死性侏儒下颌骨-面骨发育不全,14.先天性小眼球 15. 上睑下垂,16.短指 17. 先天愚型,18.神经纤维瘤 19.神经纤维瘤2,20.13三体综合征 21.二十一单体,22.二十一三体综合症 23.苯丙酮尿症,24.进行性营养不良,2021/3/2,79,无孔肛门,无孔肛门,2021/3/2,80,早老症-13,早老症-13,婴儿期即开始衰老，毛囊退化，脱发，掉牙，皮肤薄，萎缩干燥，皮下脂肪消失，骨发育不全，5岁即可出现动脉粥样硬化,2021/3/2,81,豪猪状鱼鳞病,豪猪状鱼鳞病,皮肤角化异常，干燥，鳞屑呈鱼鳞状。严重者呈蛇皮样、树皮样角化斑片。,2021/3/2,82,鱼鳞病,鱼鳞病,皮肤角化异常，干燥，,鳞屑呈鱼鳞状。严重,者呈蛇皮样、树皮样,角化斑片。,2021/3/2,83,先天性鱼鳞病样红皮,先 天性 鱼鳞 病样 红皮 病,2021/3/2,84,先天性小眼球,先天性小眼球,眼 球 而 陷 没，眼 眶、 眼 睑、 睑 裂 均 小,2021/3/2,85,致死性侏儒下颌骨-面骨发育不全,致 死 性 侏 儒 下 颌 骨 - 面 骨 发 育 不 全,2021/3/2,86,全身多毛症,全身多 毛 症,出生时除手掌、脚掌外全身多毛，以后逐渐长,。,2021/3/2,87,神经纤维瘤,神经纤维 瘤,幼年甚至出生时即发病。身体各处有牛奶咖啡斑，多发性神经纤维瘤。,2021/3/2,88,神经纤维瘤2,神 经 纤 维 瘤 2,2021/3/2,89,18三体综合征,18三体综合征,出生体重低，生长发育迟缓，智力低下。小头，前额低斜，前脑无裂畸形，头皮缺损。小或无眼球，唇裂。耳畸形低位，先天性心脏病（室隔缺损与动脉导管未闭）。,2021/3/2,90,二十一单体,二十一单体,出生前后生长发育迟缓。智力严重低下。小头，外眼角下斜，高鼻梁，鼻根宽，小下颏，鱼型嘴。耳大而低位。,2021/3/2,91,自毁容貌综合症,自毁容貌综合症,：生长发育迟缓，强迫性痉挛，舞蹈样手足徐动，自咬嘴唇手指致残，智力低下。,2021/3/2,92,红斑狼疮,红 斑 狼 疮,2021/3/2,93,鱼鳞病,鱼鳞病,皮肤角化异常，干燥，,鳞屑呈鱼鳞状。严重,者呈蛇皮样、树皮样,角化斑片。,2021/3/2,94,肠息肉3型,肠 息 肉 3 型,2021/3/2,95,白化病瞳孔,白 化 病 瞳 孔,2021/3/2,96,