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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心内科学总论,1,总 论,循环系统：,心脏、血管、调节血液循环的神经,体液装置,功能：,1.,为全身组织器官运输血液,2.,内分泌功能,2,3,4,1.,病因：,先天性,：,后天性,：,动脉粥样硬化,风湿性心脏病,原发性高血压,感染性心脏病,分类,5,2.,病理解剖：,3.,病理生理： 心内膜病 心力衰竭 心肌病 休克 心包病 冠状循环功能不全 血管病 乳头肌功能不全 先天性畸形 心律失常,高动力循环状态 心脏压塞,分类,6,症状 ： 呼吸困难,(dyspnea),咳嗽,(coughing),心悸,(palpitation),水肿,(edema),咯血,hemoptysis,头昏,(lightheaded) ,昏厥,(syncope),诊断,7,2.,体征： 诊断心血管疾病顺序： 心脏大 病因、病理解剖和病理生理 心律不齐 如：风湿性心脏病（病因）,心杂音 二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖,),心力衰竭（病理生理） 房颤（病理生理）,8,3.,实验室：,4.,器械检查：,血尿常规 非侵入性： 生化 胸片、心电图,微生物、免疫学检查等 超声心动图、,ECT,侵入性：心导管,9,漂浮导管,10,漂浮导管插入过程中压力图形的变化,11,12,13,14,冠脉造影模式 图,15,正常冠状动脉造影图例,16,1.,预防：,原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低时开展的预防,一级预防：控制危险因素，预防疾病,二级预防：预防疾病的复发和加重,三级预防：控制疾病的发展，减少死亡,心血管病的防治,17,2.,治疗：,针对病因,病理解剖,病理生理等几方面进行,18,PTCA,19,20,21,22,23,24,25,26,27,冠状动脉造影心肌梗死图例,28,冠状动脉造影狭窄 图例,29,30,血管远端保护装置,(,Distal protection devices),介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如,AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。,1.Percusuge Guardwire,2. Angioguard,31,32,A 66 year old man was transferred for coronary angiography 48 hours after presentation to a referring hospital with an acute coronary syndrome. Selective injection of the left coronary artery revealed a large mobile thrombus in the proximal left anterior descending artery (panel A, arrow).,33,34,。,35,36,Prevention of Distal Embolization During Coronary,Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels,Using Porous Filter Protection (,Circulation,. 2001;104:2436-2441.),37,38,39,40,41,右冠病变及左主干病变,42,43,三支多处病变,44,三支多处病变,45,46,关起死亡之门,非心源性,心脏疾病,心律失常,充血性心力衰竭,意外,肿瘤,糖尿病,肾脏疾病,等,室速,/,室颤,缓慢性心律失常,室上性心动过速,收缩性,舒张性,冠心病,瓣膜病,其它,心肌梗死,瓣膜疾病,先天性心脏病,心脏手术,47,
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