急性支气管炎的护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性支气管炎的护理查房,急性支气管炎的护理查房急性支气管炎的护理查房病人的一般资料患者黄水琴，女，58岁，农民，文盲，汉族，已婚，配偶健在，子女康健，经济状况良好。,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；,病人的一般资料,患者黄水琴，女，,58,岁，农民，文盲，汉族，已婚，配偶健在，子女康健，经济状况良好,。,现病史,患者,1,周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰少，色黄稠，不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，无烟痛，无咽干咽痒，无胸闷气急，进食及二遍尚可，无畏寒发热，无头痛头晕等，当时未予以重视，未特殊用药，今见上述症状未见明显好转，来我院就诊，门诊查胸部,CT,平扫“两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶”。为进一步诊治，门诊即拟诊“急性支气管炎”于,2014-11-23 10:20,收住我科。,既往史,既往体质一般，既往有“高血压病史”,10,年，最高血压,172/80mmHg,，现长期口服“氨氯地平片”控制血压。否认心肝肾等重大器官疾病史，否认“冠心病、慢性支气管炎”等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，无药物成瘾史，预防接种史不详否认中毒史。,客观资料,入院查体,:T:36.6 P:78,次,/,分,R:19,次,/,分,BP:162/80mmHg,神清，精神可，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率,78,次,/,分，心率齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，神经系统所查无殊。辅检：本院胸部,CT,平扫：两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶；腹部,B,超：胆囊壁毛糙，胆囊息肉；心电图：正常心电图。,感官资料,入院时患者自诉有咳嗽咳痰，咳少许黄粘痰，,不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，评分,1,分，无胸闷气急，无畏寒发热，无头痛头晕，胃纳正常。睡眠可。,入院时的护理问题,清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关,疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关,焦虑：与疼痛无法解除有关,知识缺乏：缺乏疾病的相关知识,潜在并发症：支气管痉挛,入院时的护理措施,休息与活动：合理安排休息和活动量，以休息为主，调整日常生活方式。,饮食：给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，避免刺激性食物。,病情观察：动态监测病人的呼吸、血压状况，观察病人的咳嗽程度及痰液的性质和量；观察胸痛的程度和性质；观察有无头痛、头晕情况。,用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，指导病人按时服药。,专科护理：保持呼吸道通畅，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，促进排痰，避免因咳嗽加重胸痛，保持室内适宜温湿度和空气流通。,心理护理：做好病人与家属的沟通，宣教疾病的相关知识，增强病人的自信心，设法减轻病人的心理压力。,治 疗,予以抗感染（派拉西林舒巴坦钠针静滴,2/,日）、改善血循环（丹参川芎嗪针,15ml,静滴,1/,日）、止咳（阿斯美胶囊,2,片口服,3/,日）等治疗。,入院后各项检查结果,血生化：总蛋白，白蛋白，低密度脂蛋白胆固醇，同型半胱氨酸,16mol/L,凝血功能：凝血酶原时间,尿常规：白细胞,+,血常规,+CRP,、涂片找抗酸杆菌均无明显异常,病情进展,11-23,复测,BP144/78mmHg,11-24,仍感咳嗽咳痰，咳少许黄白粘痰，不易咳出，咳时伴左上胸痛，评分,1,分，偶有气急喘,11-25,复查尿常规：白细胞阴性，酸碱度,目前的护理问题,清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关,疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关,目前的护理措施,指导病人正确的咳嗽，嘱病人先缓慢深吸气后，屏住气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手臂向两肋下加压，突然咳嗽,2-3,声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出，从而促进排痰，避免因咳嗽加重胸痛。,尽量避免到人口密集的场所活动，增强体质锻炼，预防感冒。,保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发生。,重视营养，食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减少或避免辛辣刺激性食物的摄入，并注意保证液体的摄入量。,尊重病人对疼痛的反应，要以关心、耐心、鼓励的态度支持病人。,提 问,急性支气管炎的病因及临床表现？,慢性支气管炎治疗新进展,中医脏象学说认为“有诸内必形诸外”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”，均为本病的外治法,(,如针灸、艾灸、穴位敷贴等,),提供了理论基础。吴元建等在三伏天运用温针灸治疗该病,32,例，主穴：定喘、肺俞、心俞；配穴：肾俞、膻中、大椎、足三里、太溪。风寒甚者加风门；痰多者加丰隆；喘促者加天突；气郁者加太冲；胸闷、心悸者加内关；肢体肿胀者加三阴交。结果，显效,13,例,(,占,40,62,),，有效,15,例,(,占,46,88,),，无效,4,例,(,占,12,50,),，有效率为,87,50,。周庆伟运用脐灸治疗,85,例慢性支气管炎迁延期的患者，该研究设对照组,85,例，予以西医常规解痉平喘、止咳化痰药物口服，同时戒烟、适当锻炼，合并感染时给予抗感染治疗。治疗组在上述治疗基础上，神厥穴运用其自制脐灸粉,(,药用苍耳子、苍术、肉桂等份研末,),联合麝香及艾柱。连续施灸,10,状，,211,次。治疗,3,个月后对其肺功能变化进行观测。通过对治疗前后用力肺活量,(FVC),、用力肺活量占预计值百分比,(FVC,),、第,1,秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,(FEVl,FVC),、第,1,秒用力呼吸容积,(FEVl),、第,1,秒用力肺活量占预计值百分比,(FEVl,),等参数量化对比评分，治疗组上述参数改善度明显优于对照组,(P0,01),。周氏认为，脐是先天之本源，又为后天根蒂。神厥穴为经络系统重要穴位，隶属任脉，与冲脉交会，与督脉相表里，内联五脏六腑，在防治疾病中具有重要意义。药物经此处，可激发经络之气，温通肺肾及周身经脉，从而达到治病驱邪的目的。,谢 谢 ！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,