内脏学总论+消化系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 脏 学,人体解剖学教研室,Splanchnology,内 脏 学,组 成：消化、呼吸、泌尿、生殖,系统,特 点：,形态结构 ,中空性器官、实质性器官,位 置 ,胸腔、腹腔、盆腔,功 能 物质代谢、繁殖后代,发 生 关系密切,与其他系统关系密切,：脉管、神经系统,一、内脏的一般结构,（一）中空性器官,（二）实质性器官,实质性器官,多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。,营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称,门,。,问 题,心是否属于内脏系统？,前正中线,胸骨线,锁骨中线,胸骨旁线,胸部标志线,二、胸部标志线和腹部分区,后正中线,肩胛线,腋前线,腋中线,腋后线,九分法,四分法,腹部分区,消化腺,消化管,上消化道：口 腔 十二指肠,下消化道：空 肠 肛 管,大消化腺：唾液腺、肝、胰,小消化腺,消 化 系 统,（一）口 腔：,消化管起始部,一、消 化 管,前 壁：上、下唇,侧 壁：颊,上 壁：腭,下 壁：口腔底,后 界：咽峡，与咽相通,口 腔,咽,腭,1. 腭,硬 腭,软 腭,腭 垂,腭舌弓,腭咽弓,咽 峡,组 成 腭垂、腭帆游离缘、,两侧腭舌弓、腭咽弓、舌根,意 义 与咽分界，口腔狭窄处,2. 牙,乳 牙：20颗,牙 冠,牙 颈,牙 根,恒 牙：32颗,中切牙,4,右上颌乳侧切牙,II,左下颌第一前磨牙,3. 舌,舌 体,舌 根,舌 尖,（2）舌背粘膜,界 沟,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,（1）形 态,舌背面,（3）舌底粘膜, 舌系带, 舌下襞,舌下阜,舌下腺和下颌下腺导管的开口,舌下腺导管的开口,（4）舌 肌,舌内肌 - 改变舌的形状,舌外肌 - 改变舌的位置,颏舌肌,4. 唾液腺,腮 腺,舌下腺,下颌下腺,（1）下颌下腺 - 下颌骨体内面，开口于舌下阜,（2）舌 下 腺 - 舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞,腮腺管乳头,（3）腮 腺,三角形，上达颧弓，下达下颌骨,开口于腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处,腮 腺,（二）咽,1、位置形态,颅 底 第6颈椎下缘,位于鼻腔、口腔和喉的后方,上宽下窄、漏斗形,消化及呼吸道的共同通道,后外侧壁完整，前壁不完整,环状软骨,蝶 骨,C,6,鼓 室,（1）鼻 咽：颅 底 软 腭,咽鼓管圆枕, 咽隐窝 - 鼻咽癌好发部位, 咽鼓管咽口 - 往外通咽鼓管,咽鼓管,软 腭,（2）口 咽：软 腭 会厌上缘,（3）喉 咽：会厌上缘 C6下缘,腭 垂,喉 口,梨状隐窝,食 管,喉腔后面观,（三）食 管,上接喉咽末端，下连于胃,长约25cm,颈 部 - 5cm,胸 部 - 1820cm,腹 部 - 12cm,膈,胃,距中切牙距离,位 置,第 一,15cm,起始处（C,6,下缘）,第 二,25cm,与左主支气管交叉处,（T,4、5,）,第 三,40cm,穿膈肌处（T,10,）,食管的狭窄部位：,（四）胃,1、形 态,囊 状,两 口 贲门、幽门,两 壁 前壁、后壁,两 弯 胃小、大弯,四 部,角切迹,贲门部,幽门管,胃底部,胃体部,幽门窦,中间沟,2、位 置,中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，,小部分位于腹上区,贲 门,幽 门,胃粘膜,（五）小 肠,起自幽门，止于盲肠,全长5,7m,十二指肠、空肠、回肠,食物消化吸收主要场所,十二指肠,2025cm，管径最大，位置最固定,四部三弯曲,（1）上 部,起自幽门 肝门下方,十二指肠上曲,十二指肠球 ,（2）降 部,十二指肠纵襞,十二指肠下曲,十二指肠大乳头：胆总管及胰管的开口,胰 腺,（3）水平部,（4）升 部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,Treitz 韧带：十二指肠与空肠分界标志,胰 腺,空 肠,空 肠,回 肠,空 肠,回 肠,位 置,近端2 / 5,远端3 / 5,管 径,粗,细,管 壁,厚,薄,环 状 襞,密且高,疏而低,肠 系 膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,颜 色,较 红,较 浅,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,孤立、集合淋巴滤泡,（六）大 肠,分 部,盲肠、阑尾、,结肠、直肠、肛管,全长1.5m,吸收水分、维生素、无机盐,形成食物残渣、排出体外,结肠与盲肠特征性结构：,结肠带,肠脂垂,结肠袋,1、盲 肠,回盲瓣,阑尾口,位于右髂窝,两开口：回盲口、阑尾口,回 肠,2、阑 尾,阑尾根部的体表投影点,长68cm,根部固定，远端游离,脐与右髂前上棘连线中外1/3处,3、结 肠：四 部,升 结 肠,横 结 肠,降 结 肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,4、直 肠,（1）位 置,（2）弯 曲（矢状位）,直肠会阴曲：凸向前,直 肠 骶 曲：凸向后,接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行,穿盆膈移行为肛管,长1014cm,（3）直肠壶腹,5、肛 管,（1）位 置,（2）内腔结构,（3）肛门括约肌,肛 柱,肛 瓣,肛 窦,齿状线,肛门外括约肌,肛门内括约肌,二、消 化 腺,（一）肝,（二）胰 腺,（一）肝,最大的消化腺,重量：12301450g,新陈代谢最活跃器官,分泌胆汁,1、位 置,大部分位于右季肋区、腹上区，小部分位于左季肋区,上界：与膈穹窿一致，约平右锁骨中线第5肋,下界：与肝前缘一致，不超过右肋弓，中部超出剑突下约3cm,2、形 态：,楔 形,镰状韧带,裸 区,肝圆韧带,上 面（膈 面）：,镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹）,肝左叶、肝右叶,裸 区,下腔静脉,呈楔形，可分为膈面、脏面和下缘,下面（脏面）：“H”形的沟,左纵沟：,静脉韧带、,肝圆韧带,右纵沟：,下腔静脉、,胆囊窝,横 沟：,肝左、右管,肝固有动脉,肝门静脉,肝方叶,肝尾叶,肝 门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等,肝 蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕, 胆囊底, 胆囊体, 胆囊颈, 胆囊管 - 螺旋襞,（1）胆 囊,胆总管,肝总管,3、肝外胆道,胆总管,胰 管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹,胆囊管,肝总管,（2）胆总管,肝右管,肝左管,长48cm,直径6 8mm,肝 细 胞,毛细胆管,肝外胆道,十二指肠,胆 汁,胆汁的排出途径：,胆 囊,（未进食）,（二）胰,三棱柱形，长1720cm,位于腹上区和左季肋区，平第1 2腰椎体,由外分泌部及内分泌部组成,胰 管,肝胰壶腹,钩 突, 胰 头：钩 突, 胰 颈, 胰 体, 胰 尾,小 结,向 前：鼻后孔, 鼻 腔,咽 峡 口 腔,喉 口 喉 腔,向两侧：咽鼓管咽口, 鼓 室,向 下：接食管,一、咽的通向,鼻 腔,口 腔,喉,空 肠,回 肠,位 置,近端2 / 5,远端3 / 5,管 径,粗,细,管 壁,厚,薄,环 状 襞,密且高,疏而低,肠 系 膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,颜 色,较 红,较 浅,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,孤立、集合淋巴滤泡,二、空肠和回肠的比较,胆总管,肝左、右管,肝总管,胆囊管,胆 囊,十二指肠,十二指肠大乳头,胰 管,肝胰壶腹,未进食,进 食,三、胆汁排泄途径：,中空性器官,实质性器官,内 镜,胃 镜,支气管镜,结肠镜,膀胱镜,