健康管理师9-第九章--心理健康管理新..

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,健康管理学,第九章,心理健康管理,学习目标,掌握,：,心理健康的概念；心理健康的标准；心理健康管理；,熟悉,：,心理健康问题及其表现；心理调节；心身疾病；心理问题的影响因素。,了解,：,心理健康评价依据；心理咨询。,章前案例：,社会支持和癌症患者存活时间,对,86,名已经扩散的乳腺癌患者给予常规的医学治疗，将其中的,50,人作为实验组，在一年时间里，每周小组还需参加一次支持治疗，也就是小组成员共聚一处讨论他们患癌症后遇到的各种问题以及应对经验，同时表达自己的恐惧和其他强烈情绪。,在近,10,年的随访中，虽然只有,3,名被试者存活，但给予心理治疗的小组和仅接受药物治疗的小组在存活时间上还是存在显著差异。那些参加小组支持治疗的被试者平均存活时间为,36.6,个月，而对照组只有,18.9,个月。这个实验说明，心理治疗可以影响疾病进程，延长生命。,（案例来源：,美,理查德,格里格,心理学与生活,）,（一）心理健康是人的健康不可分割的重要组成部分,1947,年世界卫生组织健康定义：,“健康乃是一种生理、心理和社会适应都完满的状态，而不只是没有疾病和虚弱的状态。”,1990,年,世界卫生组织健康定义：,“,健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,”,第一节 心理健康概述,一、心理健康的定义和特征,（二）心理健康的概念,1946,年第三届国际心理卫生大会定义：,心理健康（,mental health,）,：所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。,一、心理健康的定义和特征,2004,年,WHO,发布的研究报告中定义：,心理健康（,mental health,）,：为由社会经济和环境因素所决定，包括实现自身潜能、能应对日常生活压力、能有成就的工作、对所属社区有贡献等状态,。,（三）心理健康的特点,相对性,动态性,连续性,可逆性,1,2,3,4,一、心理健康的定义和特征,（一）心理健康的评估标准,心理健康的评估标准,体 验 标 准,操 作 标 准,发 展 标 准,二、心理健康的标准,（二）心理健康的评价原则,心理健康的评价原则,心理与环境的统一性,内在心理活动的协调性,人格的相对稳定性原则,二、心理健康的标准,（三）心理健康标准,心理健康的标准,（第三届国际心理卫生大会）,身体、智力、情绪十分调和,适应环境，人际关系中彼此礼让,有幸福感,在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活,二、心理健康的标准,（三）心理健康标准,评定心理健康的标准,“最经典的标准”,马斯洛、米特尔曼,充分的安全感,充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价,生活的目标切合实际,与现实的环境保持接触,能保持人格的完整与和谐,具有从经验中学习的能力,能保持良好的人际关系,适度的情绪表达与控制,在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足,在不违背社会规范的条件下，能有限的个性发挥,二、心理健康的标准,（三）心理健康标准,心理健康的标准特征,智力正常,情绪稳定与愉快,良好的人际关系,良好的适应能力,健全的人格,二、心理健康的标准,（三）心理健康标准,二、心理健康的标准,（四）正确理解和运用心理健康标准,心理健康的标准是一种,理想尺度,，它不仅为我们提供了,衡量是否健康的标准,，而且为我们指明了提高心理健康的,发展方向,。掌握了健康标准，并以此为依据对照自己，进行心理健康的,自我诊断,。,二、心理健康的标准,（一）人的心理的本质,心理的本质,心理是脑的功能,心理是客观现实的反映,心理是以活动的形式存在的,三、心理健康的心理学观点,（二）心理过程,心理过程的定义,心理过程（,mental process,）,：,是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。它具有时间上的延续性。即在客观事物的作用下，在一定时间内，大脑反映客观现实的过程。,心理过程的内容,知,认知过程,情,情绪情感,意,意志过程,三、心理健康的心理学观点,（三）个性（人格）,个性（人格）,个性倾向性,需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观,个性特征,能力、气质、性格,三、心理健康的心理学观点,（一）心理健康管理的概念,心理健康管理的概念,心理健康管理（,mental health management,）,：就是将健康管理学的理念运用于心理健康领域。,针对个体的心理健康管理的定义,针对群体的心理健康管理的定义,四、心理健康管理,心理健康管理的基本要素,管理主体（由谁管）,政府及有关部门,管理客体（管谁）,全民,管理目的（为何而管）,心理健康,管理手段（怎么管）,运用健康管理的理念与心理学已有的研究成果和手段,（二）心理健康管理的维度,心理健康管理的维度,心理特质健康,心理状态健康,心理过程健康,四、心理健康管理,（三）心理健康管理的方式,心理健康教育,的定义,心理健康教育,（,mental health education,）,：,是根据人们心理活动的规律，采取各种教育方法与措施，调动受教育者的一切内外积极因素，维护其心理健康，培养其良好的心理素质，以促进其整体素质提高的教育活动。,四、心理健康管理,心理健康促进,的定义,心理健康促进（,mental health promotion,）,：是把心理健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来，促使个体心理行为和环境的改变，从而改善和保护人们身心健康的一种综合策略。,（一）心身疾病的定义,心身疾病的定义,心身疾病（,psychosomatic diseases,）,心理生理疾患（,psychophysiological diseases,心身障碍（,psychosomatic disorders,）,心理生理障碍（,psychophysiological disorders,）,狭义的心身疾病,广义的心身疾病,第二节 心身疾病,一、心身疾病的概述,心身疾病定位示意图,（二）心身疾病的特点,心身疾病的特点,以躯体症状为主，有明确的病理生理过程,某种个性特征是疾病发生的易患素质,疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关,生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用,心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官,心身综合治疗比单用生物学治疗效果好,一、心身疾病的概述,（三）心身疾病的范围,心身疾病范围,分类,各类主要疾病名称,心血管系统,冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压、原发性低血压、雷诺病（,Raynaud disease,）等,呼吸系统,支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等,消化系统,胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等,皮肤系统,神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、银屑病、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等,肌肉骨骼系统,类风湿关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等,泌尿系统,夜尿症、神经性尿频等,内分泌系统,甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、艾迪生病（,Addison,s disease,）等,神经系统,血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等,生殖系统,勃起功能障碍，早泄，性欲减退、痛经、月经紊乱、经前期紧张症、功能失常性子宫出血、功能性不孕症等,外科,器官移植后综合征、整形术后综合征等,儿科,遗尿症、夜惊、口吃等,眼科,原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等,耳鼻喉科,梅尼埃病、咽部异物感等,口腔科,特发性舌痛症、口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征等,肿瘤科,肿瘤、癌症,一、心身疾病的概述,（四）生理,心理相互影响,人是由大脑统一指挥、心理功能和生理功能相互影响、相互制约，构成了人体完整的生命活动，机体正是通过心理和生理的统一活动，与自然界和社会环境不断进行物质、能量和信息交换，以适应环境条件的变化，保持人体的健康，心理社会因素在各种疾病发生中均产生作用。,一、心身疾病的概述,躯体疾病与心理问题的关系,心理问题导致的躯体疾病，即心身疾病,躯体疾病作为负性生活事件导致心理障碍,躯体疾病产生器质性和症状性精神障碍,躯体疾病与心理疾病在患者身上同时出现,二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素,（一）生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础,生理始基是心身疾病的发病基础，不良的外界心理刺激，尤其是引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易导致机体的生理反应。,二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素,（二）躯体因素是导致心身疾病的发展要素,躯体因素是导致心身疾病的发展要素,对客观世界和自身价值的态度发生改变,把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上,时间感觉发生变化,精神偏离日常状态,二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素,（三）躯体疾病引发的心理问题,躯体疾病引发的心理问题,抑 郁,焦 虑,孤独感,被动依赖,否 认,二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素,（一）人格特征引发的躯体问题,人格类型,人格特征,易患疾病,A,型人格,富有竞争性，具进取心、自信心、有成就感，时间紧迫感，易固执已见，有旺盛的精力和过度的敌意，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击，自大、垄断，永远感到时间不够用。,具有这种人格的人，血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时精神紧张度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。具有,A,型性格的人，常使自己身上的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类疾病患者较早死亡。,B,型人格,不争强好胜，温和平静，从容大度，随遇而安，做事不慌不忙，亦未因时间不够用而感到厌烦，不对别人产生敌意。,具有这种人格的人不易患病，而且即使患病，恢复的也比较好。研究表明，长寿人群中，,B,型性格者占绝大多数。,C,型人格,害怕竞争，内向、逆来顺受、忍气吞声、任人摆布，过分压抑自己的负性情绪，尤其是经常竭力压制原本应该发泄的愤怒情绪，易出现无助、无望的心理状态，往往表现出过分的克制、谨小慎微、没有信心等。,具有这种人格的人易患癌，从总体上对人类的寿命产生负面影响。对于,C,型性格易患癌的现象，神经免疫学的回答是：抑郁心理状态打破了体内环境的平衡，干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变细胞，这类细胞极易引发癌症。,三、心理因素是引发心身疾病的关键要素,（二）情绪对生理的影响,情绪的定义,情绪（,emotion,）,：是人对客观事物所持态度在内心产生的体验，是人脑对客观外界事物与肢体需要之间的关系的反映，包含体验、生理和表情的整合性心理过程。,三、心理因素是引发心身疾病的关键要素,肯定的、积极的情绪,持续的消极情绪,提高体力和脑力劳动的效率,使人保持健康,治疗疾病,影响神经系统的功能,造成心血管机能紊乱,胃肠机能会受到严重的影响,其它,（三）压力对生理的影响,压力的定义,压力（,stress,）,：是指个体对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。,三、心理因素是引发心身疾病的关键要素,压力的种类,叠加性压力,同时性叠加压力,继时性叠加压力,破坏,性压力,极端压力,过强的心理压力的影响,急性焦虑反应,血管迷走反应,过度换气综合征引起的眩晕和昏厥,免疫功能损害,三、心理因素是引发心身疾病的关键要素,（三）压力对生理的影响,（四）心身疾病的预防,心身疾病预防原则,培养健全的人格,锻炼应对能力,调节情绪,建立良好的人际关系,储备社会支持力量,三、心理因素是引发心身疾病的关键要素,（一）焦虑与焦虑症,焦虑（,anxiety,）,：是一种源于内心的紧张、压力感,焦虑症（,anxiety neurosis,）,：是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的神经症。,焦虑 焦虑症,第三节 常见心理问题与对策,一、常见心理问题,（二）强迫与强迫症,强迫,：是个体处于特定的思维和行为模式中，个人有努力抑制这些思维，但往往会引起更多的痛苦。,强迫症（,obsessive-compulsive disorder,）,：是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，两者尖锐冲突使个体焦虑和痛苦。,一、常见心理问题,强迫症表现类型,强迫观念,强迫回忆,强迫疑虑,强迫联想,强迫思维,强迫性穷思竭虑,强迫动作,重复的、目的性的动作,（三）恐惧与恐怖症,恐惧（,fear,）,：是一种对于客观确认的外部危险的理性反应，这种情绪能促使逃跑或发起以自我防御为目的的攻击。,恐怖症（,phobias,）,：作为一种常见心理问题，轻度的恐怖症个体持续地和非理性地害怕某些特定的对象或情境，并伴有回避行为。,一、常见心理问题,恐怖症表现类型,社交恐怖症（,social phobia,）,对需要与人交往的处境感到恐惧而力求避免，如与人交谈等,特殊恐怖症（,specific phobia,）,对特定的物体或情境产生恐惧，如恐高等,（四）创伤后应激障碍,（,posttraumatic stress disorder,，,PTSD,）,创伤后应激障碍的定义,创伤后应激障碍（,posttraumatic stress disorder,，,PTSD,）,：又称延迟性心因性反应，指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。,一、常见心理问题,（五）抑郁与抑郁症,抑郁（,depression,）,：也称情感低落，表现为心情异常低落，心境抑郁，自我感觉不良，兴趣减退。,抑郁症（,depressive disorder,）,：属于心境障碍，又称抑郁障碍或抑郁发作（,depressive episode,），是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,。,一、常见心理问题,抑郁症表现类型,核心症状,心理症状群,躯体症状群,情绪低落,兴趣缺失,精力减退,常自罪自责,自伤和自杀,轻度或持续性地焦虑,认知偏差而导致自罪自责,注意力和记忆力下降等,晨重暮轻,头昏脑涨,胃肠功能紊乱,（六）失眠问题,失眠症（,insomnia,）,：通常是在人们不满意他们的睡眠的质或量时，患有的一种主观体验。,表现,：,入睡困难；不能熟睡,早醒、醒后无法再入睡,睡过之后精力没有恢复,易被惊醒，较敏感,容易,引起疲劳感、反应迟缓、注意力不集中,一、常见心理问题,失眠的原因,精神因素,焦虑症、恐惧症、抑郁障碍,生理因素,通宵上网、倒班、时差,心理社会因素,重大事件的创伤心理,外界刺激因素,环境变化的不适应,（七）婚恋问题,婚恋问题常见的心理问题类型,早恋,过早性行为,婚姻问题,一、常见心理问题,社会因素,社会环境,社区环境,大众传媒环境,二、心理问题的影响因素,家庭因素,家庭结构,教育方式,家长素质,（一）情绪调节,情绪调节的定义,情绪调节（,emotion regulation,）,：是个体管理和改变自己或他人情绪的过程，它是对情绪内在过程和外部行为所采取的监控、调节，以适应外界情境和人际关系需要的动力过程。,三、常见心理问题的对策,情绪调节的维度,生理调节,情绪体验调节,行为调节,认知调节,人际调节,（一）情绪调节,三、常见心理问题的对策,情绪调节的对象,积极情绪,与某种需要的满足有关，是与接近行为相伴随产生的情绪。如：喜悦、感激,消极情绪,因某种需要没有得到满足，与回避行为相伴随产生的情绪。如悲伤、愤怒,积极情绪的调节,通过感受提高积极情绪,通过认知提高积极情绪,通过行为提高积极情绪,通过人际关系提高积极情绪,（一）情绪调节,三、常见心理问题的对策,消极情绪的调节,反驳消极认知,转移注意力,宣 泄,改变情境因素,发现意义,改变应对方式,正确自我认知,悦纳自己，培养自信心,建立合理的自我期望，提高抗压能力,三、常见心理问题的对策,（二）调整自我,提高自我,培养健全的性格、健康的心理和体魄,有目的地丰富个人生活经历,保持良好的情绪,个人主观意识的自我调节,正确心理治疗,改变不良信念,合理宣泄情感,认知行为矫正，建立新的思维模式,三、常见心理问题的对策,（二）调整自我,（一）沟通与人际沟通,人际沟通的定义,人际沟通（,interpersonal communication,）,：是建立在人际关系的基础上，传递个体与个体之间的信息以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流的过程，是一种直接的沟通形式。通过各种方式的交流，在心理上和行为上发生相互影响。,第四节 人际沟通与心理咨询,一、人际沟通概述,人际沟通的内容,人际沟通是对信息的传递,人际沟通的关键是沟通双方准确的理解信息的意义,人际沟通是一种双向的、互动的信息传递和反馈的过程，沟通的目的不是沟通本身，而在于结果,（二）实现沟通的必须条件,实现沟通的必须条件,发出者,信息源,信 息,渠 道,信息接收者,背 景,障 碍,反 馈,一、人际沟通概述,（三）人际沟通的常见类型,人际沟通的常见类型,信息传递载体,团体成员之间信息传递途径,信息是否获得反馈,是否清楚对方的身份和角色,信息流动方向不同,语言沟通,非语言沟通,正式沟通,非正式沟通,单向沟通,双向沟通,现实沟通,虚拟沟通,上行沟通,下行沟通,平行沟通,一、人际沟通概述,（一）有效的人际沟通对心理健康的作用,有助于形成正确的自我意识,有助于发展健全的人格,有助于建立良好的人际关系,有助于促进心理健康,二、人际沟通在心理健康管理中的作用,（二）人际沟通不足对心理健康的损害作用,人际沟通不足,沟通认识不足,沟通能力不足,沟通环境的缺乏,二、人际沟通在心理健康管理中的作用,人际沟通不足对心理健康的损害作用,对人的语言能力及认知能力都有损害,导致智力下降,影响整个人的身心健康,（一）心理咨询的概念,心理咨询的概念,心理咨询（,psychological counseling,）,：咨询者运用心理学的理论和技术，通过专业的咨访关系，协助合适的来访者依靠自己探索来解决其各种心理问题以增进身心健康、提高个体适应能力、促进个人的成长与发展以及潜能得以发挥的过程。,三、心理咨询概述,心理咨询的形式,咨询性质,咨询途径,咨询规模,咨询时程,发展心理咨询,健康心理咨询,门诊心理咨询,电话心理咨询,网络心理咨询,信件心理咨询,专栏心理咨询,现场心理咨询,个体心理咨询,团体心理咨询,短程心理咨询,中程心理咨询,长期心理咨询,（二）心理咨询的特点,心理咨询的特点,双 向 性,多 样 性,社 会 性,渐 进 性,反 复 性,三、心理咨询概述,（三）心理咨询的对象,心理咨询的对象,精神正常，但遇到自己难以独自解决的与心理有关的现实问题的人,精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常工作、学习、生活的人,三、心理咨询概述,（四）心理咨询的步骤,心理咨询的步骤,建立心理咨询关系,对心理问题进行分析评估,决定采取何种心理咨询方法,制定心理咨询目标和计划,实施心理咨询计划,咨询结束时对心理,咨询结果进行评估,三、心理咨询概述,心理咨询在心理健康管理中的作用,促使行为变化,改善人际关系,认识内部冲突,纠正错误观念，深化来访者的自我认识,发展来访者潜能,四、心理咨询在心理健康管理中的作用,（一）共情,正确理解、使用共情,深入来访者内心去体验他的情感和思维，让来访者感受到自己被理解和接纳,借助于知识和经验，深刻理解来访者的心理和具体问题的实质,把自己的共情传达给来访者，准确地了解来访者对事情的情感体验,五、主要心理咨询技术,（二）倾听,倾 听,传达心理咨询师对来访者的积极关注,倾听内容,经历,情绪,观念,行为,倾听形式,分析式倾听,反应性倾听,五、主要心理咨询技术,（三）提问,提 问,开放性提问,封闭性提问,五、主要心理咨询技术,（四）表达,表达的内容,情感表达技术,将自己的情感、情绪、以及对方的情感、情绪等，告知对方，以影响对方,内容表达技术,互相传递信息、提出建议、提供忠告，以保证、进行解释和反馈，以达到咨询目的,五、主要心理咨询技术,表达的形式,鼓 励,释 义,澄 清,解 释,自我暴露,（一）人格测试量表,人格测试量表,明尼苏达多项人格测验（,MMPI,）,卡氏,16,种人格因素问卷（,16PF,）,艾森克人格问卷（,EPQ,）,六、常用心理测量量表,（二）情绪与症状评定量表,情绪与症状评定量表,90,项症状清单（,SCL-90,）,抑郁自评量表（,SDS,）,焦虑自评量表（,SAS,）,六、常用心理测量量表,Thank You!,