医院品管圈推行经验分享

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,演示文档,路漫漫其悠远,少壮不努力，老大徒悲伤,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院品管圈推行经验分享,作者介绍,撰稿人：上海康程,医院管理,咨询有限公司,陈俊凯,副总经理,发表日期 2013/02/22,相关经历：多年,医院管理,及咨询工作经验，从事过近二十家国民营医院,的管理咨询项目专注于,医疗质量管理,实务，专业从事,品管圈,5常法、医,院评审及流程管理咨询等方面的项目咨询。台湾健康管理硕士、,医院管,理,学士，在中国台湾和内地发表多篇,医院管理,相关期刊著作,经历：,1 、台湾澄清医院院长室管理师 ( 全院品管圈推动负责人 ),2 、海南省首届“病人安全及医疗质量持续改进管理工具”总决赛评委,3 、上海市杨浦区中心医院品管圈项目,5 、上海市青浦区中心医院品管圈项目,6 、广东省清远市人民医院品管圈项目,7 、广东省人民医院品管圈项目,8 、海南省中医院品管圈项目,9 、海南省第二人民医院品管圈项目,10 、浙江省东阳市人民医院品管圈项目,11 、浙江省永康市人民医院品管圈项目,13 、山西大同煤总医院品管圈项目等等,台湾医院精细化管理,英国经济学人杂志在评估世界健康排行榜时，,综合各项指标，将台湾列为,第二名,。台湾的健保被誉,为,世界最好,的制度之一。,根据2005年的统计数据，台湾的医疗支出费用占台湾,GDP的6.2，远低于美国的15.3%，均低于各个经济合,作发展组织（OECD）国家。,台湾医院管理优势,公司特色,大陆唯一能辅导JCI认证的本土化团队，大陆18家,医院通过JCI认证，其中有两家由康程医管辅导通,过，现有两家医院正在接受康程医管辅导，并预,计在2013年接受JCI国际评审；,大陆地区首家推动医院全面医疗质量改善（TQM）活,动的医院管理公司，迄今为止，利用品管圈质量改,善工具为大陆30多家医院，共计600多圈进行医疗品,质改善辅导；2013年1月13日成功举办首届中国医院,品管圈成果分享发表会;中国最大的医院品管圈咨询,辅导公司,大陆首家引进以资源耗用及劳动力付出为基础的,绩效管理体系。,公司特色,首家导入台湾医院管理信息系统,护理系统,品管圈系统,成本核算系统,绩效考核系统,医院评审系统,预约挂号系统,QCC项目背景介绍,什么是品管圈(QCC),Quality Control Circle(QCC)之简称,工作性质相近或相关的人组圈,(5-10人),针对所选定之部门内的问题,以,自动自发,的精神，结合群体的智慧,通过,团队力量,，运用,各种改善手法,来解决问题,使成员感受到参与感、满足感、成就感,因解决问题而体认到工作的意义和目的,1. 主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4. 目标设定,5. 解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8. 效果确认,有效果,9. 标 准 化,10.,检讨与改进,品管圈,活动步骤,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC项目背景介绍,符合三级医院评审规定,共七章72节，378条标准与监测指标, 48条核心条款,医疗质量安全管理与持续改进,43%,56%,QCC项目背景介绍,（一）评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。,-优秀,-良好,-合格,-不合格,-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，,或同意不设置的项目。,QCC项目背景介绍,评分说明的制定遵循循环原理，即plan,即do，即,check，即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，,实现医疗质量和安全的持续改进。,QCC项目背景介绍,PD,PDC,PDC,A,PDCA,QCC项目背景介绍,QCC项目背景介绍,第四章,医疗质量安全管理与持续改进,医疗、护理等管理职能部门组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理和持,续改进方案,建立专门的质量管理部门,医院、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够,应用全面质量管理,的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改,进活动，并做好质量改进效果评价。(要求至少掌握1-2项方法及工具),定期进行全员医疗质量和安全教育,建立医疗质量控制、安全管理信息数据库,，为制订质量管理持续改进的目标,与评价改进的效果提供依据。,河北省第六人民医院,广州中医大学第,一附属医院,中山大学孙逸仙纪,念医院,建德市第一人民医院,广州市红十字会医,院,同济大学附属同济医院,佛山市第二人民医院,服务的医院,广东省第二人民医院,广州市红十字会医院,浙大附属妇产科医院中山医院青浦分院 广州军区总医院,广州医学院第二,附属医院,服务的医院,导入台湾医院已运作19年的品管圈辅导模式,2007年在上海市五家三甲医院药剂科引入,已辅导30家医院、计600多圈数,涉及临床护理医技及行政后勤，取得优良的改善效果,目前为全国最大，最规模性、计划性的医院品管圈辅,导咨询公司。,改善的主题,医院推行品管圈的历程,推广期,成熟期,发展期,员工积极性不够,领导层不知如何组织及推广,医院,品管圈,推行期,所遇困难,推行期所遇困难,不够,推行期所遇困难,员工积极性不够,圈员培训不足,圈员不知推行益处,员工积极性,医院未营造质量改善氛围,科室领导不支持,大工具手法的使用具有,一定难度，如柏拉图、,鱼骨图等的绘制及使用,医院员工对于OFFCIE工,具使用不熟练，电脑绘,图困难,Company Logo,员工积极性不够,培训不足,培训不足,品管圈所使用的新旧七,对于新事物及新内容的学,习、接受及了解，需要一,定的过程,线上系统辅助,科室一对一辅导,课桌式辅导,公开培训课程, 线上品管圈系统实施跟进各圈圈员,进度，自动制作图表，解决圈员,office困扰, 根据各圈活动主题，实地辅导圈员,活动，并提出改善建议, 实地教导圈员对于品管圈手法的使,用，如查检表、柏拉图、脑力激荡,法、鱼骨图, 重点讲解品管,圈活动十大步骤,员工积极性不够,建立培训机制,项目,培训单位,时数,品管圈知识课程培训,医院整体员工,21,课桌式实际演练,各品管圈,6,现场一对一辅导咨询,各品管圈,9,期中成果发表,各品管圈,3,期末成果发表,各品管圈,3,总计：42 小时,品管圈辅导计划,差,错,原因,次,数,合,计,药剂,人,员,实习,生,拿,错药,数,量,错,规,格,错,产,地,错,漏拿,药,放,错篮,子,剂,型 错,误,品管圈知识课程,品管圈知识课程,课桌式实际演练,科室一对一辅导咨询,26,品管圈系统,BS结构、Java开发、MySQL数据库,浏览器操作，简单方便,减少文档作业，提高效率,结合30余家QCC辅导经验研发，通用性好,包含标准化的QCC操作流程。,自动生成QCC 报,告,自,动,生,成,图,表,流程图,柏拉图,柱状图,雷达图,甘特图,资讯共享,方,便,沟,通,QCC,系统,功能,QCC系统界面介绍,QCC系统界面介绍,QCC系统界面介绍,制定明确的活动计,划，并给圈员分享。,员工积极性不够,圈员不知推行益,处,医院往往为了品管圈而品管圈，圈员不了解品管圈活动的,益处，开展品管圈活动仅仅是为了完成医院任务；,科室闭门造车式的品管圈改善，无法营造学习氛围，圈员,无法从过程中体会到集体智慧的效益及快乐;,当活动过程出现困难，没有取得预期效果，打击圈员活动,积极性，最后往往以模版抄袭方式草草结案。,员工积极性不够,加强圈员对于活,动的了解,营造全院学习平台，让各圈得以随时分享其构思及成果，让圈,员得以藉由视觉效果及切身体验，获得集体智慧的展现和感受，,改变固有思维，了解活动的真实意义;,营造快乐学习的气氛，让圈员不排斥学习新的内容；,以开放式的会议主持导引人员学习，让圈员有参与感；,摆脱闭门造车的方式，形成竟争及学习意识，体会院方对於员,工的投入，也使圈员在活动中受到肯定及鼓励，加强其对参与,活动的意愿。,员工积极性不够,加强圈员对于活,动的了解,员工积极性不够,加强圈员对于活动的了解,品管圈让你成为主角,品管圈让你获得快乐,品管圈让你收获成果,员工积极性不够,未营造全院质量,改善氛围,医院往往没有专职部门负责品管圈活动的推行及进度的跟踪，,不了解各圈活动的具体情况；,对开展品管圈活动的科室没有鼓励支持政策，容易使圈员产,生不参加也无所谓的心理。,没有对于品管圈活动的相应宣传，医院没有形成活动氛围。,员工积极性不够,营造全院质量改,善氛围,院内宣传,建立院内推,行委员会,建立科室品管圈,活动竞赛机制,委员会的定期,追踪及了解,品管圈推行委员会,品管圈成果发表,品管圈院内宣传,员工积极性不够,科室领导不支持,科室主任、护理主任没有做到：,参加品管圈或关心运作,将品管圈纳入科室日常管理活动;,带头参加课程培训、参加科室圈会议并给与活动建议,经予行政经费及开会时间、排班等支持;,体认品管圈的真谛，藉由品管圈改造组织文化之精神,员工积极性不够,科室领导的支持,科室主任、护理主任需要做到：,参加品管圈或关心运作,将品管圈纳入科室日常管理活动;,带头参加课程培训、参加科室圈会议并给与活动建议,经予行政经费及开会时间、排班等支持;,体认品管圈的真谛，藉由品管圈改造组织文化之精神,推行期所遇困难,领导层不知如何,组织及推广,领导层未极积自我接受品管圈知识培训，对品管圈理解不足;,不知运用何时种机制来进行全院品管圈管理，仍用老式的闭门造,车工作任务交派模式，片面要求科室进行改善;,不知如何将品管圈结合到院方的管理机制中，包含引导科室针对,三甲条例选题、和绩效指标挂勾、人员阶升挂勾等,只流於型式,，未重视改善效果的真实性、标准化追踪,未全面考量品管圈推广，所想得到之预期效益，造成科室表面进,行无关紧要之主题改善，无法体现出改善成效，及科室自我价值,建立有效率的品管圈推行组织;,订定品管圈工作计划及时程表，明确组织功能;,规划院内培训机制;,品管圈活动与医院内部晋升或奖惩制度挂钩；,品管圈推行委员会对各圈活动主题进行审,核；,定期对品管圈活动效果进行追踪，并将各圈标准化措施推广至相,关科室，以达到一个科室改善，全院推广的效果。,领导层不知如何组织及推广,推行架构及机制建立,品管圈推行委员会架构,品管圈,推行委员会,主任委员,副主任委员,行政组,培训组,宣传组,执行秘书,委员,品管圈活动工作计划及时程表,教育培训,培训课程,课桌式辅导,科室一对一辅导,建立医院品管圈,推行委员会,并指导委员会运作,康程辅导模式,建立质量持续改善文化,构建质量活动体系,建立医院,推行品管圈活动,之相关制度,东阳市人民医院（全面辅导）,2010年，康程医管组织数批东阳市人民医院临床医生赴台,湾跟岗,培训,，为后续全院全面辅导奠定一定的基础；,2010年1月24日在门诊五楼学术报告厅举行东阳市人民医院,品管圈活动启动仪式；,2011年康程医管5S项目、绩效管理系统导入东阳市人民医,院；,2012年11月康程医管辅导的东阳市人民医院两,品管圈,主题,分获两岸医疗交流竞赛,金银奖；,自2010开展正式合作后，双方在医院管理、医疗技术、医,学教育和研究等有了更广泛的领域进行更深层次的合作与,交流。,医院全面辅导案例,东阳市人民医院-品管圈推行小组,跨科室的团队合作，,来自9个职能部门,品管圈推动小组,东阳市人民医院-品管圈内部辅导员,东阳市人民医院-品管圈内部辅导员,www.medclub.org,Company Logo,www.medclub.org,Company Logo,东阳省人民医院-,各圈标准化的持续跟进,建立了品管圈标准作业书跟进检查办法,品管圈推动小组组织人员每月对标准作业书的实施进行持续跟踪，每,季对标准作业的效果维持进行检查，检查结果在品管圈公示。,标准作业书的实施将第三期开始进入品管圈活动的总成绩。,标准作业书的效果维持进入科室主管的年终考核。,主题评价题目,上,级,政,策,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总分,顺序,选,定,1、利用多媒体教学,提升病人返家后胰,岛素笔的使用技巧,20,28,23,22,90,6,2、提升体液标本送,检质量,32,26,20,30,108,3,3、降低护理人员交,班不完整率,34,26,34,32,126,2,4、缩短移床病人移,床的时间,18,24,22,32,96,5,5、建立24小时尿微,量蛋白留取流程,18,26,26,32,102,4,6、建立糖尿病病人,出院后的随访机制,22,20,12,14,68,7,7、提升患者或（家,属）住院期间胰岛,素笔的正确使用率,34,40,40,40,154,1,/,低血糖昏迷,针头,断裂,皮下硬结,案例分享,安琪圈成果报告,选题过程,主题选定,胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者终生治疗,的主要药物,胰岛素注射方法是否正确,将直接影响,糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。,案例分享,对策实施与检讨,对策一：完善宣教内容，采用多样化方式进行宣教,改善前,1、宣教资料多，且杂。,2、没有视频宣教资料。,对策内容,1、宣教计划具体化，制作展板、视频操作,数据。,2、宣教方式尽可能多样化,对策处置：,1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,2、该对策与其他对策合并列入标准化，编号：,安琪圈-003,作业名称:胰岛素笔统一宣教流,程。,3、组织全科护士学习标准作业书。,对策实施：,1、制定简单易懂的胰岛素笔操作步骤表。,2、制作胰岛素笔示教展板。,3、制作胰岛素笔操作步骤视频。（国语+方言版,本）,4、每周一、三、五下午视频光盘滚动播放15分钟,负责人：赵菁 实施时间：2011年523,实施地点：24病区,对策效果确认：,1、经对策一实施后，胰岛素笔的正确使用,率由改善前的27.27%提升到改善后（5.23-,5.29）的30.00%。,效果确认,(一)有型成果,27.27%,67.15%,70.97%,0.00%,40.00%,60.00%,80.00%,100.00%,改善前,目標值,改善後,目标达标率：,109.58%,进步率,160.25%,1,3,2,積極性,5,4,責任感,溝通配合,20.00%,成就感,解決問題能力,品管手法,改善前平均值,改善後平均值,(二)无型成果,案例分享,成果展现-浙江代表团两岸金、银双奖,成果展现-浙江代表团两岸金、银双奖,