糖尿病健康教育及饮食指导

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病健康教育,2004级护理2大组,彭立 龙桂珍,李灵 李佳梅,每年,11月14日,为世界糖尿病日,2003年主题：,糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来!,认识糖尿病,现状和特点,定义,分类,临床表现,诊断,糖尿病的现状和特点,患病率急剧增加：,2 型发病至诊断平均7年，510年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。,1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近,3000万,。,后备军众多：,高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。,发病年轻化：,中国儿童糖尿病50%1型，,50%2型,；,儿童,及,青少年,2型,患病率2.5%,。,患病率急剧增高的原因,“,基因节俭,”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭迅速变富（甜食油腻）,基因的改变慢于生活环境的改变,。,遗传,因素,：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在,10%,以上。,生活,水平提高,：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。,平均,寿命,延长,（,老龄化,）：60岁以上10%，65岁以上7%。,医疗,条件改善,：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，,早期,诊断病人增加。,生活,模式,不健康,：,对糖尿病的,无知,；,热量,食入过多,，吸烟；,体力,活动过少,，肥胖；,心理,应激,增多。,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,糖尿病定义：,糖尿病分类,1,型糖尿病：,胰岛,B,细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命,2,型糖尿病：,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,临床表现（糖代谢异常）,（1）典型症状：,“三多一少”,多尿、多饮、多食和体重减轻；,（2） 软弱、乏力；,（3）皮肤瘙痒；,（4）餐后反应性低血糖；,（5）视物模糊。,糖尿病的诊断标准:,正常 血糖增高 糖尿病,空腹,6.11,6.126.9,7.0,餐后,7.78,7.7911.1,11.11,唯一指标是,血糖,。无症状者,2次,异常可以诊断。,树立几个观点,1,.,糖尿病：,一旦得上，不能痊愈。,2.糖尿病,可防、可治,3.,并发症,多且后果严重，,不可轻视,预防糖尿病的五个要点,多懂点儿,：健康教育和健康促进。,少吃点儿,：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。,勤动点儿,：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。,放松点儿,：平常心态，避免应激。,药用点儿,：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,可防,：只有想不到，没有查不出。,可治,：我们,完全可以做到,非糖尿病者,不得,糖尿病；,糖尿病者,不得,并发症；,有糖尿病并发症者,不,残废或早亡。,并发症,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。,脑血管病,心血管病,下肢血管病,：,截肢率比高,10倍,。,糖尿病足,=血管病变+神经病变+感染。,肾脏病,眼底病,：双目失明,感觉神经,：疼痛、麻木、过敏；,运动神经,：运动障碍；,植物神经,糖尿病足,得了糖尿病我该怎么办？,治疗糖尿病的五套马车,（1995年）,教育,及心理疗法。,饮食,疗法。,运动,疗法。,药物,疗法。,糖尿病,监测,（多因子监测,体重,、,血压,、,血糖,、,血脂,、,血尿酸,、,血粘度,、,血胰岛素,、,血尿常规,）。,饮食疗法,总量控制,：控制,总热量,，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。,1）算出理想体重：,理想体重（kg） =身高（cm）-105,2）计算每日所需总热量,休息状态：25,30kcal/kg.d （105,125.5kJ/kg.d）；,轻体力劳动：30,35 kcal/kg.d （125.5,146 kJ/kg.d）；,中体力劳动：35,40 kcal/kg.d （46,167 kJ/kg.d）；,重体力劳动40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d）。,儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。,肥胖者应酌情减少,结构调整,：合理配餐,早优,，,中继,，,晚续,；碳水化合物,55%,，脂肪,25%,，蛋白质,20%,。,碳水化合物,：,粗粮,、,大豆,制品、魔芋、南瓜。,蔬菜,：,蘑菇,、,大白菜,、油菜、菠菜、韭菜、,菜花,、青椒、,苦瓜,、,黄瓜,、菜瓜、冬瓜、丝瓜、,西红柿,、绿,豆芽,、,莴笋,、茄子、空心菜。,水果,：血糖正常时，两餐间或运动后吃,水果200g,，,减主食25g,。,蛋白质,：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。,脂肪,：豆油、花生油、菜籽油。,清淡饮食,：,不甜不咸少油腻。,戒烟限酒,。,少吃:,煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与,白薯,、,马铃薯,、,芋艿,、,粉条,、,花生,、,绿豆,、,红小豆,、,洋葱,、,蒜苗,、,胡萝卜,、,蚕豆,、,豌豆,、,香蕉,、,柿子,、,葡萄,、,桂圆,等。,每餐热量的合理分配,根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,运动疗法,持之以恒,：每周,4次,以上，每次,30分钟,以上。,量力而行,：避免竞争性运动，适宜运动心率=,170-年龄,。,有氧运动,：强度,适中,、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。,药物疗法,口服降糖药,：,磺脲,类（,非肥胖,2型一线药物）、,双胍,类（,肥胖,2 型一线药物）、-,糖苷酶抑制剂,类、,格列酮,类、苯丙氨酸类。,中医药。,胰岛素,。,其它,口服药物：,降压,药、,调脂,药、,降粘,药、对症治疗药。,糖尿病监测,血糖,：,每月,至少一次，至少包括餐后2h。,糖化血红蛋白,：每,2个月,1次。,体重,：初诊必查，此后每,3个月,至少1次。,尿常规,/,血压,：初诊必查，此后即使,正常,，每,3个月,至少1次。,血脂,/,血粘,：每年至少1次，异常者,3个月,1次。,肝功,、,肾功,、,心电图,、,眼底,：根据病情。,一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。,一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。,优点,：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。,缺点,：易受外界因素干扰，结果不够稳定。,你的糖尿病控制好了吗？,理想,尚可,血糖,：空腹,6.1,7.0（老年人7.8）,餐后2小时8.010.0（老年人11.0）,血压,：,130/80,140/90。,血脂,：总胆固醇,4.5,6.0，甘油三酯,1.5,2.2，低密度脂胆固醇,3.0,4.0，高密度脂胆固醇,1.1,0.9。,糖化血红蛋白,：,6.5,7.5%。,体重,指数：,23,25。,希望通过今天的学习：,没有糖尿病的远离糖尿病,糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！,谢谢大家,