胸腔闭式引流护理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸腔闭式引流管 的护理,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,腔内,呈负压,，正常平静呼吸时吸气压力为,（-8-10cmH,2,O），,吸气时负压增加,呼气时负压降低。,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔有关知识,胸膜腔有关知识,正常胸腔内,没有,气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：,肺泡和胸腔之间形成破口,胸壁创伤产生与胸腔的交通,胸腔内有产气的微生物,胸腔闭式引流的目的,3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔,的正常位置,4,.促使术侧肺迅速膨胀,适应症,自发性气胸，肺压缩大于,50%者,外伤性血、气胸,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者,开胸术后引流,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管,水封瓶,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下,3-4cm,，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路,胸腔闭式引流管的安放位置,引流气体：,锁骨中线第,2肋间,引流液体：,腋中线和腋后线之间的第,6,8肋间,引流脓液：脓肿的最低点,护 理,严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔,60cm100cm,，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作,妥善固定,管道密封,胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下,60100cm,，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。,各衔接处均要求密封,引流管固定,搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。,保持引流通畅,1.,术后病人血压平稳,应取半卧位,2.,鼓励病人咳嗽及深呼吸运动,3.,避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。,搬运病人中,下床活动中,观察记录,观察水柱波动范围,46CM,2. 观察并准确记录引流液量、颜色、性状,3. 隔日更换水封瓶并做好标记,引流观察,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后,5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,全肺切除,-常规,夹闭胸管,：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称,调压管,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,几种常见的异常水柱波动分析,水柱,与水平面静止不动,：,提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压,水柱,在水平面上静止不动,：,多提示肺已复张，胸腔内负压建立,水柱,在水平面下静止不动,：,提示胸腔内正压，有气胸,水柱,波动过大,：,超过,610cmH,2,O，提示肺不张或残腔大,深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现,气泡,：,提示有气胸或残腔内积气多,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指征,拔管后观察,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,仔细交接班,向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,脱管处理,1.,水封瓶损坏或连接处脱落：,立即用,2把血管钳夹闭软质的引流管,立即更换新的无菌引流装置,2.,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：,床上翻身、坐起等活动时要,注意保护,引流管，避免滑脱、打折、扭曲,下床活动时，引流瓶位置应,低于,膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大,大便时要,双折引流管,，引流瓶,低于,胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管,加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食,加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,教会患者及家属,管道滑脱的应急措施,指导患者,肢体功能锻炼,出院指导,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊,如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，,3各月复查X线片，以了解愈合情况,保证休息，合理活动及调配营养,谢 谢,