糖尿病与骨质疏松新

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病与骨质疏松,骨质疏松,!,什么是骨质疏松？,原发性骨质疏松,是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少，骨的微结构退化，骨强度减低，脆性增加，导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病。,糖尿病骨质疏松,是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质及矿物质代谢紊乱，影响骨组织代谢及调钙激素失衡所致。临床患者有周身骨骼疼痛且易发生骨折。,骨质疏松的分型,1、原发性骨质疏松,2、继发性骨质疏松,原发性骨质疏松,1、原发性骨质疏松症：,包括I型-女性绝经后骨质疏松。,2、II型-老年退化性骨质疏松症：是骨结构衰老退化的一种表现,继发性骨质疏松,继发性骨质疏松症：是由许多后天性因素诱发所致。,如内分泌患者甲状腺、垂体病变等,发生机理,1,胰岛素缺乏,胰岛素敏感性下降,2,高血糖导致的溶质性利尿作用，使尿钙、 磷、镁等离子排出增加,引起骨代,3胰岛素不足及肾病均使维生素D 代谢障碍，致使体内钙降低,。,危险因素,骨质疏松的危险因素有：种族、性别、年龄、女性绝经年龄、体型、体重、骨质疏松的家族史、个人不良的生活习惯（营养、酗酒、吸烟、运动）等。,临床表现,1、疼痛。下肢负重关节疼痛，以膝痛最常见。腰背痛或全身疼痛,2、身高变矮，驼背畸形。女性65岁时比自身最大身高短缩4cm以上,75岁时短缩9cm以上，驼背特点呈弧形。,3、骨折。轻微外力作用即,可造成脆性骨折，常见部位是脊,椎，桡骨远端及髋骨。骨折往往,是骨质疏松症的首发症状及就医,原因,骨质疏松症的诊断方法,X线摄片测量,光子吸收仪,骨量测定法,：,双能量X线骨密度吸收仪,Q-CT（定量CT）测量法,实验室检查,(1)高尿钙、高尿磷、高尿镁。,(2)血钙大致正常，低血镁。,(3)碱性磷酸酶升高。,1、饮食与钙的摄入：骨质疏松病人补充钙量是完全有必要的，首先考虑自食物中摄取钙质，食物钙易吸收，而且营养素更均衡，因此更符合钙代谢的生理要求。,治疗,像牛奶及乳制品、大豆及豆类制品、鱼类、坚果及黑芝麻等食物中含有丰富的钙,适量的蛋白质摄入是确保骨基质胶原成分的基本来源，对骨的在建提供了重要的营养素。适当的体育活动与体力运动能够保持肌肉的肌力和张力，提高神经系统与运动系统的反应与协调能力。,营养与运动,3,降钙素对骨疼有明显疗效。,4,双磷酸盐 纠正高尿钙，减少疼痛面及骨折的发生率，可明显提高骨密度，耐受性好。,5,充足的日晒,抗骨质疏松药物分三类：,1)抑制骨吸收药物：如雌激素、降钙素、二膦酸盐等,2）增加骨形成药物：如活性VItD衍生物、生长激素、骨生长因子等,药物治疗,3）改善骨质量药物：如：降钙素、第二、第三代双磷酸盐、活性VItD衍生物等。,腰好,腿好,身体好,