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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社保与团险,Social Insurance Course (SIC),更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,指社会通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者暂时或永久丧失劳动能力以及失去工作机会时,能够从社会（国家）获得物质帮助。,什么是社会保险？,养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险,社会保险,社会保险的种类,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,医疗保险,国企,参保对象,:,事业单位,集体企业,外企,社会团体,社会医疗保险,基本医疗保险,重大疾病医疗保险,补充性医疗保险,公务员医疗补助,社会医疗补助,医疗保障种类,强制性,社会医疗保险,基本医疗保险,适用对象,广州市行政区域内企业、事业单位、国家机关、社会团体、 民办非企,业单位（用人单位）及其在职职工和退休人员（参保人员）, 实行属地管理,基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，实行社会统筹基金和个人帐户相结合,基本流程,用人单位,参保人员,统筹基金,门诊特定项目,-,（起付标准）,-,普通门诊、急诊,住院费用,-,（起付标准）,-,个人医疗帐户,医疗费用的支付与结算,个人医疗帐户支付项目：,1,、门诊普通疾病、急症的基本医疗费用；,2,、住院、门诊特定项目基本医疗费中，统筹基金起付标准以下的医疗费用；以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应由个人负担的费用；,3,、持处方到定点零售药店配药的费用。,统筹基金支付项目：,住院、门诊特定项目基本医疗费中，起付标准以上，最高限额以下的按比例应由统筹基金支付的医疗费用。,重大疾病,保费缴纳：,每人每月,5,元,。,报销额度：,超过封顶线的部分,0-15,万元,报销,95%,最高支付：,一年累计最高支付,15,万元。,重大疾病医疗保险,2007,年,1,月,1,日有重大改变,补充医疗保险,在一个社会保险年度内，参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本医疗保险费用中，属于基本医疗保险统筹基金,最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,，,年度累计,2000,元以上部分由补充医疗保险金支付,70%,。,享受待遇,参保条件：,补充医疗保险,已参加基本医疗保险或住院保险的参保人,（包括参加住院保险的灵活就业人员。）,参保形式：,用人单位可决定是否参保。,（一定要以整体的形式参保）,参加住院保险的灵活就业人员，可按照个人意愿决定是否参保。,缴费办法 ：,以上年度月平均工资为基数按交纳。,目前为每人每月缴元,可以由单位全额缴纳，也可由单位、个人签订合同，协商分担比例。,如果住院怎么办？,社会医疗保险,持,出院通知单、医疗保险卡,办理出院结算,住院治疗,参保人员入院、出院流程图,办理住院登记,入院通知单、,身份证、,医疗保险卡。,本市定点医疗机构,出院,参保人员,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,住院医疗费用支付比例,社会医疗保险,住院医疗费用及重大疾病补助支付比例,自付,起付标准,医院级别,在职人员,退休人员,一级医院,500,元,350,元,二级医院,1000,元,700,元,三级医院,2000,元,1400,元,基本医疗保,险封顶线,160752,元,社会统筹基金累计支付的最高限额，为,2007,年,职工年平均工资的,4,倍,（在,一个社保年度内,统筹基金累计支付,的最高限额,）,自付,15,万元,重大疾病医疗补助,最高支付限额,（在,一个社会保险年度内,重大疾病医疗补助累计支付最高限额）,个人支付比例,按,95%,比例支付,5%,重大疾病医疗补助金支付比例,医院级别 在职人员 退休人员,一级医院,90% 93%,二级医院,85% 89.5%,三级医院,80% 86%,计价结账，按规定应由个人负担费用，医院直接向病人收取；,应由医保中心负担费用，医院先记账后向医保中心申办结算。,医疗费用住院结算单,住院治疗的注意事项,定点医院等级越高，其医疗收费标准也相应越高。,住院期间，请提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施，须患者签字同意。,住院治疗连续时间,每超过,90,天,的，须再支付一次起付标准。精神病、结核病住院治疗连续时间,每超过,180,天的,，须再支付一次起付标准。,参保人出院带药，一般不超过,7,日药量,。,门诊特定项目,在二三级定点医疗机构急疹留院观察进行的治疗；,恶性肿瘤或尿毒症，在指定的医疗机构进行的化学治疗、放射治疗或者透析治疗；,在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；,在指定的三级定点医疗机构进行肾移植手术后，经市医保中心批准，继续进行门诊的抗排异治疗；,尿毒症门诊专科药物治疗。,社会医疗保险,2008,年广州市城镇居民基本医疗保险试行办法,2008,年,6,月,1,日起试行,未成年人,非从业居民,老年居民,在校学生,缴费标准,参保人员,个人缴费金额,政府资助,未成年人及在校学生,80,元,/,人,/,年,80,元,/,人,/,年,非从业居民,480,元,/,人,/,年,100,元,/,人,/,年,老年居民,500,元,/,人,/,年,500,元,/,人,/,年,参保人员从当年,7,月,1,日开始享受居民医疗保险待遇；年度中途参保缴费的人员，从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴纳居民医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。,新生儿在出生后,3,个月内参保缴费的，从出生时开始享受相应的医疗待遇；在校学生在当年,10,月,31,日前参保缴费的，从当年,7,月,1,日开始享受相应的医疗待遇；,办法,实施后,3,个月内参保缴费的，从当年,7,月,1,日开始享受相应的医疗待遇。,参保人员医疗待遇范围,参保人员享受,疾病、意外事故,以及符合计划生育政策规定的,生育或终止妊娠,的基本医疗待遇。,参保人员享受,住院、门诊特定项目,（包括：恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗，尿毒症门诊透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，急诊留观，家庭病床，血友病、丙型肝炎门诊治疗）和指定慢性病（高血压病、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、精神病等）医疗待遇。未成年人及在校学生、老年居民同时享受普通门（急）诊医疗待遇。,各类参保人员起付标准,医院等级,未成年人及在校学生,非从业居民,老年居民,一级医疗机构,150,元,500,元,350,元,二级医疗机构,300,元,1000,元,700,元,三级医疗机构,600,元,2000,元,1400,元,起付标准以上的部分，由居民医疗保险基金按如下比例支付：,首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的，按三级医院,50%,、二级医院,60%,、,一级医院,70%,的比例支付；未成年人和在校学生按三级医院,60%,、二级医院,70%,、一,级医院,80%,的比例支付。,普通门（急）诊医疗待遇标准,未成年人及在校学生：到社区卫生服务机构及所在学校的医疗机构,就医，按,70,的标准支付，其它医疗机构按,40,的标准支付；最高,支付限额为,300,元,/,人,月。,老年居民：到社区卫生服务机构普通门（急）诊就医，按,50%,的,标准支付；最高支付限额为,100,元,/,人,月。,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,基金年度最高支付限额,参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊,基本医疗费用，居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为,上,年度本市城镇单位职工年平均工资的,2,倍。,2008,年度为,80376,元,/,年,1.,自杀、自残（精神病人除外）；,2.,斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害；,3.,交通事故、意外事故、医疗事故等明确他,方责任的；,4.,工伤（包括其并发症及复发）及生育；,社会医疗保险免赔责任,5.,未经批准在非约定医疗机构或在非约定药,店购买；,6.,在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾,地区进行治疗的；,7.,按有关规定不予支付的其他情形。,社会医疗保险免赔责任,团险：以企事业、机关团体为投保人，为其单位员工向保险公司投保人身险。单位必须具备有经工商局批准的单位公章，投保时须盖章确认。,什么是团险？,为什么要学做团险,?,做团险有什么好处,?,开拓高端客户；,作为按触客户的切入点；,帮助考核；,全面提升个人业务技能和综合素质，,成为综合性保险规划师。,团险,对客户,的意义,建立完善的福利体系是吸引人才和促使员工长期稳定服务的保证。,将未来不确定的现金支出转为固定的保险费支出，来控制与降低经营风险和成本。,随着现代人力资源管理制度的建立和外资保险的进入，团体,员工福利计划是新的保险需求增长点。,套餐,卡式业务,建工险,学生险,综合医疗,团险,(,短险,),团险有哪些产品？短险,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,企业年金,新万能,基金医疗,分红险,团险,(,长险,),团险有哪些产品？长险,一、卡式业务,1,、大人卡（世纪平安,A,、乐享平安,B,）意外住院垫付功能,世纪平安,A,（,150,元）：,140/10,万、,141/1,万，,投保职业：,1-3,类,;,投保年龄：,16-65,周岁,乐享平安,B,（,180,元）：,140/5,万、万、,232/30,万,.10,万,.5,万,投保职业：,1-3,类,;,投保年龄：,66-80,周岁,2,、学生卡（成长快乐,A,、,B,）,成长快乐,A,（,350,元）：,140/3,万、,645,（疾病）,/3,万、万、,241/10,万、,263/1,万,投保职业：未参加工作,;,投保年龄：,0-2,周岁,成长快乐,B,（,180,元）投保职业：未参加工作,;,投保年龄：,0-2,周岁,3,、其他卡（车主安心卡，幸福家庭卡）,二、套餐,目标市场,根据综合开拓渠道的特点，短险套餐的目标客户以中小型客户的,特点，主要推广客户群为：,三资企业、外商代表处、办事处,政府机关、事业单位、学校,高新技术企业、,IT,企业,律师事务所,广告设计策划公司,效益好的企业,【,企业客户需求分析,】,行业类别,需求特点,举例,机关事业单位,注重员工的意外风险,工商、税务、科研院所、学校,三资企业,有保险预算，意外险是首选，并对保障需求高，保障分等级,外资企业、外资代表处,效益较好的行业,注重员工全面保障,IT,企业、律师事务所、房地产公司,国有、民营企业,需要保险规避风险,管理制度健全的企业,垄断地位的行业,效益好，较注重员工保障,通信、烟草、电力、盐业企业,其他产品简介,1,、学生险,2,、建工险,(,施工合同,&,资质文件,),3,、综合医疗,（单位性质 ；投保人数； 职业性质；平均年龄；男女比例；单位的地点等等）,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,谢 谢！,更多资料在资料搜索网,( ),海量资料下载,
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