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*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压-了解重视,1,你知道什么是血压么,?,2,血液循环,3,血 压,血液对血管壁的侧压力,(,动脉血压,),4,mmHg,收缩压,(,高压,),舒张压,(,低压,)mmHg,5,血压稳定的意义,推动血液循环,保持各器官有足够的,血流量,6,什么是高血压？,当血压,140/90,毫米汞柱时就诊断为高血压,7,高血压有什么危害,?,2005,年美国高血压学会,(ASH),提出了高血压新定义,认为高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能及结构的改变,8,高血压有何危害,缺血性卒中/,TIA,冠心病,心绞痛,心肌梗死,高血压患者及无高血压病史者相比：,中风危险增加,4,倍,冠心病风险至少增加,1.3,倍,心力衰竭危险性增加,6,倍,下肢动脉梗塞,肢体干性坏疽,9,高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素,20,20,6,7,3,39,9,3,4,4,5,54,4,1,1,35,13,4,4,2,4,0,10,20,30,40,50,60,70,(%),CHD,缺血性卒中,出血性卒中,CVD,高血压,吸烟,高,TC,低,HDL,糖尿病,肥胖,我国多省市心血管病危险因素队列研究,(Chinese Multi-Provincial Cohort Study,，,CMCS),结果,纳入,30121,名年龄,35-64,岁的受试者,JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9,10,高血压有“三高 ”,11,患 病 率 高,2002,年全国成年人高血压患病率,18.8%,全国约有,2,亿高血压患者,每,5,个成人就有,1,人患高血压,12,致 残 率 高,我国每年新发中风患者,200,万,其中,2/3,致死或致残,现有中风患者,700,万,13,致 死 率 高,每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的,41%,14,我国高血压知晓率,/,治疗率,/,控制率低,每年新增加高血压病患者,1000,万,每,5,个成年人中就有,1,人是高血压患者,我国患病人数多，目前我国高血压人数约为,3.3,亿,48.34%,37.34%,13.53%,15,高血压是,“,隐形杀手,”,高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉及血压升高的程度并不一致。,由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也并不进行治疗。,多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。,16,严重时会出现高血压危象,短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐,17,很多高血压患者未进行治疗,1.2,亿高血压患者没有正规使用降压药,1.5,亿高血压患者没有达到降压目标,18,高血压不进行治疗,19,祸从天降！刘先生突发主动脉夹层破裂,刘先生，男性，,42,岁，销售人员，平时工作很忙，压力大。由于工作需要，经常喝酒，并有多年吸烟习惯。单位体检有高血压，因无不适，未管。有一天，在工作中突然剧烈胸痛，晕厥，送到医院诊断为急性主动脉夹层破裂，高血压,3,级,。,20,忽视高血压！李女士心肌大面积梗死,21,明星因高血压死亡,马季,高秀敏,侯耀文,心脏骤停,（,72,岁）,心肌梗死,（,46,岁）,心源性猝死,（,59,岁）,22,其实，高血压是可以控制的,现在开始,了解高血压，重从视高血压,23,高血压及哪些因素有关？,24,高 血 压 病 的 治 疗,高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，,主要目的,是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少及高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害，降低病死率和致残率。,降压治疗的基本原则,降压治疗的目标,高血压的非药物治疗,高血压的药物治疗,25,治 疗 措 施,预防,是处理高血压最有效的方法,改变生活方式,是降低血压及相关心血管事件危险的最基础的方法,控制血压和其他危险因素,是改变预后的主要决定因素,治疗包括非药物和药物治疗两大类,26,高血压患者治疗的血压目标值,高血压患者的主要治疗目标是降压达标，,从而最大程度地降低心血管并发症发生及死亡的总体危险。,针对不同人群，细化降压目标值,27,如何判断高血压的严重程度？,不以症状的严重程度为判断标准,以血压的高低为标准,以病程的长短及有无并发症为标准,28,血压水平的定义和分类（,WHO/ISH,）,29,高血压非药物治疗（生活方式干预）,合理膳食,戒烟限酒,适量运动,心理平衡,30,合 理 膳 食,合理膳食可降低收缩压,8-14,毫米汞柱,原则：,低盐,低脂肪,低热量,31,合理膳食（,1,）低盐饮食,每天食盐摄入,2,克，收缩压和舒张压分别升高,2,毫米汞柱和,1,毫米汞柱,低盐饮食可降低收缩压,2-8,毫米汞柱,32,合理膳食（,2,）：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入,减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪,如香肠、排骨,每人每天烹调用油,25,克,不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入,用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油,每周吃两次鱼,33,选择降低胆固醇食品,34,合理膳食（,3,）控制总热量,主食每天,4,两（女），六两（男）,粗粮、细粮搭配,一个星期吃,2-3,次粗粮,定期吃些小米、玉米面、红薯等,少吃甜食和点心等,35,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃,400,克蔬菜，,200,克水果,36,适量运动,规律的体育锻炼克降低收缩压,4-9,毫米汞柱,运动三原则,有恒：经常地、规律地运动,有序：循序渐进,有度：根据自己年龄和体质适当运动,37,运动的最佳形式：有氧运动,特点,强度低、有节奏、不中断、持续时间长,有氧运动类型,步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、,球类、健身操等,38,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨,4-8,点是恶性事件高发时段,早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件,老年人最好选择傍晚进行锻炼,39,如何控制体重？,避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏,避免过多摄入糖、饮料和点心,避免快餐食品，如薯条、炸鸡,多吃蔬菜、粗粮和水果,坚持规律运动,40,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的危险增加,2-4,倍,限酒可降低收缩压,2-4,毫米汞柱,41,适量的饮酒,葡萄酒、绍兴酒在,100,毫升以内,60,度白酒在,25,毫升以内,啤酒在,300,毫升以内,42,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张,平时要保持乐观的心情，知足常乐,注意缓解精神压力和紧张情绪,43,高血压治疗的基本原则,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性,“,心血管综合征,”,，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。,抗高血压治疗包括,非药物,和,药物,两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。,定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。,44,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或,长期承受能力，选择适合患者的降压药物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日,1,次给药而有持续,24 h,降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压及晨峰血压,降压药物应用的基本原则,45,降压药有哪些？,46,药 物 治 疗,47,选用降压药的原则,降压效果好，能使血压维持在正常水平,24,小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低,安全性好，长期服用无肝肾毒性,无药物相互作用，便于联合用药,48,为什么要强调,24,小时平稳降压？,血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌,高血压患者常有晨间血压波动，早晨,4-6,点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾症,24,小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持正常水平，避免不良事件发生,49,中医治疗,辨证施治 ：,平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补阴阳,。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。,50,注意事项,忌擅自乱用药物,忌降压过快过急,忌单一用药,忌不测血压服药,忌间断服降压药,忌无症状不服药,忌擅自乱停药,忌只服用中药,51,走出降压治疗的误区,不愿意服药，宁用保健品：降压帽、降压鞋、降压手表。,不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药,不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,52,血 压 测 量,血压测量目前主要有三种方式。,53,学会自己检测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松,室内温度适宜，安静休息,5-10,分钟后测量,如果使用水银血压计，坐位或降位，肘部及上臂及心脏在同一平面,右上臂连续测量数次，每次间隔,1,分钟以上，取平均值,注意记录测量结果，以便及医生沟通,54,降压治疗带来的益处,收缩压每下降,2-5,毫米汞柱,55,谢 谢！,2014-09-11,56,
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