生长发育

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Normal or Abnormal,？,8 month, boy, head circumference 42.1cm,，,microcephaly,？,9 month, girl, no first tooth,12 month, boy, can not sit alone,9 month baby shows no interests and,attention in playing beads. Why?,1,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,了解,掌握,熟悉,2,生长发育的概念,生长,Growth,：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育,Development,：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感,-,心理的发育成熟过程。,3,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,4,生长发育规律,(Regular pattern of growth and development),连续的、有阶段性的过程,幻灯片,6,各系统、器官的生长发育不平衡,个体差异,一般规律,(,上下，近远，粗细， 低级高级，简单复杂,),5,连续性、非匀速性发展、阶段性,6,生长发育规律,(Regular pattern of growth and development),连续的、有阶段性的过程,各系统、器官的生长发育不平衡,幻灯片,8,个体差异,一般规律,(,上下，远近，粗细， 低级高级，简单复杂,),7,各系统器官生长发育不平衡,8,生长发育规律,(Regular pattern of growth and development),连续的、有阶段性的过程,各系统、器官的生长发育不平衡,个体差异,一般规律,(,上下，远近，粗细， 低级高级，简单复杂,),9,一般规律性,举例,由上至下,抬头,-,抬胸,-,坐,-,站,-,行,由近至远,四肢运动发育,:,先臂后手、先腿后脚,由粗至细,手的动作发育,:,一把抓,-,手指取物,由简单至复杂,语言发育,:,咿呀作声,-,字,-,词,-,句,由低级至高级,思维发育,:,直觉行动思维,-,具体形象思维,-,抽象逻辑思维,生长发育规律,10,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,11,影响生长发育的因素,(Factors of growth and development),遗传,genetics,环境,environment,营养,nutrition,疾病,diseases,孕母情况,pregnant condition,家庭和社会,family and social,genetics,environment,+,12,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,13,体格生长,- (Physical growth),体重,weight,身长,(,高,),length,(,height),坐高（顶臀长）,Sitting height,头围,head circumference,胸围,chest circumference,上臂围,upper arm circumference,皮下脂肪,subcutaneous fat,14,器官、系统、体液的综合重量,反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重,( Weight,，,W ),体格生长,15,关键,年龄,实际体重,(,kg,),体重增加（,kg,）,与出生时比较,(,倍,),2,岁至青春前期,3,月,6,12,月,9,24,月,12,出生,3,3,/(,03,月,),1,3,/(,312,月,),2,3,3,/(,12,岁,),2kg,/,年,体格生长,体重的增长,16,生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加,:,先快后慢、再趋于稳定。,非匀速增长过程,:,生后第一年内前,3,个月体重增长后,9,个月体重增长。,生理性体重下降,体重估计公式：,1-12,岁体重,(kg)=,年龄,(,岁,)2,8,体重增长的规律,体格生长,17,身长,/,高：头顶到足底的长度,身材的增长,Growth on stature,-,身高,-,身长,2,岁至青春前期,67cm/y,6163cm,1113cm /(03,月,),87cm,1012 cm /(12,岁,),1213cm /(312,月,),75cm,12,月,体格生长,身高的增长,19,与体重增加规律平行：,生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。,身长生长为非匀速增长过程,:,生后第一年内前,3,个月身长增长后,9,个月身长增长,2-12,岁身高估计公式,:,年龄,(,岁,) 7+75(cm),身高（长）增长规律,体格生长,20,坐高（顶臀长） 和指距,坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,2,岁增长减慢,头围大小、头型与遗传、疾病等有关,头围过小,-,脑发育不良、小头畸形等,头围增长过速,-,脑积水等,23,关键年龄 实际胸围（,cm,） 与头围比较（,cm,）,胸围（,Chest circumference,，,CC,）,出生时,32 1,岁 头围,+,（年龄,-1,）,（年龄,-1,）,体格生长,24,头胸围生长曲线,cm,体格生长,25,筛查,15,岁营养状况,（,1,）,13.5cm,：营养良好,（,2,）,12.513.5cm,：营养中等,（,3,）,12.5cm,：营养不良,体格生长,上臂围（左）,26,（,1,）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪,（,2,）工具：皮下脂肪测量工具,体格生长,皮下脂肪,27,体格生长,身体比例与匀称性,头与身长比例,幻灯片,27,体型匀称,身高的体重,W/H,胸围,/,身高,Quetelet,指数,Kaup,指数,体块指数,身材匀称,指距与身高,28,体格生长,头与身长比例,29,体格生长,身体比例与匀称性,头与身长比例,体型匀称,身高的体重,W/H,胸围,/,身高,Quetelet,指数：,W/H,Kaup,指数：,W/H,2,BMI,指数：,W/H,2,身材匀称,指距与身高,30,体格生长,青春期的体格生长规律,第二个高峰,男女孩起始年龄不一致,男女孩体型不同,第一生长高峰,第二生长高峰,31,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,32,体格生长,评价,资料分析与表示方法,均值离差法：,X,1SD,（,68.3%,），,X,2SD,（,95.4%,），,X,3SD,（,99.7%,）,百分位法,P3,(X,2SD,),，,P50,中位数，,P97,(X,2SD,),标准差的离差法,Z,：,-2,+2,，,中位数法（非正态分布时）,33,评价结果表示,均值离差法：,标准差的离差法：,百分位法：,三分法,下,（异常）,中,上,(,异常）,五分法,下,（异常）,中下,中,中上,上,（异常）,p,3,rd,p,25,th,p,50,th,p,75,th,p,97,th,-2SD -1SD,1SD 2SD,X,体格生长评价,-2 -1 0 1 2,34,生长发育图,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,35,生长发育图,36,生长曲线法,37,体格生长,评价,体格生长评价,发育水平,生长速度,匀称程度,体型匀称度,身材匀称,38,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,39,其他系统的发育,骨骼发育,skeleton development,头颅骨发育,Skull development,前囟：,1,1.5,岁闭合,后囟：,6,8,周闭合,40,颈曲,腰曲,胸曲,其它系统发育,骨骼,脊柱发育,spine development,3,月： 颈椎前凸,6,月： 胸椎后凸,1,岁： 腰椎前凸,41,其他系统的发育,长骨发育：软骨骨化、骨膜下成骨,42,其他系统的发育,骨骼,骨化中心,(,腕部,),osseous center of wrist joint,1,9,岁：岁数,1,4,6,个月出现第一个骨化中心,桡骨远端的骨化中心于,12,个月时出现,尺骨远端的骨化中心于,6,8,岁时出现,43,其他系统的发育,牙齿发育,teeth development,乳牙：,20,颗,萌出时间：早的,4,个月，晚的可达,12,个月,2,岁半乳牙出齐，,2,岁内乳牙数约为月龄减,4,6,44,其他系统的发育,牙齿发育,teeth development,恒牙：,32,颗,6,岁：第一恒磨牙,12,岁,:,第二恒磨牙,18,岁,:,第三恒磨牙,45,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,小儿神经精神与心理发育过程,生长发育,46,神经系统的发育,大脑皮质沟回的发育,神经心理发育,(Neuro-psychological development),47,神经心理发育,(Neuro-psychological development),神经系统的发育,-,脑重发育,脑重,占体重,%,占成人脑重,%,出生,:,350g,10%12%,25%,6,月,:,600700g,50%,12,月,60%,23,岁,75%,45,岁,80%90%,成人,1500g,2%3%,48,神经心理发育,非条件反射,49,神经心理发育,神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,50,神经心理发育,感知的发育,视感知,:,新生儿：,20cm,视物清晰,2,月： 水平,90,3,月： 水平,180 ,4,5,月：眼手协调、认母,1,1.5,岁：,3,米小玩具,3,4,岁：,0.7,6,岁：,1.0,51,感知的发育,听感知：,胎儿后期：有听觉,3,7,天：听摇铃眨眼,3,月： 头转向声源,6,月： 区别父母声音,8,月： 区别语言意义,1,岁： 听懂名字,2,岁： 听懂简单吩咐,4,岁,:,听觉发育完善,味觉和嗅觉发育,皮肤感觉的发育,:,新生儿抚触,神经心理发育,52,神经心理发育,运动发育,motor development,大运动,gross motor,细运动,fine motor,53,神经心理发育,运动发育,-,大运动,抬头,(lift head),2,月,:,抬头,1,2,秒,3,月,:,抬头较稳,4,月,:,抬头很稳，并转动自由,54,神经心理发育,运动发育,-,大运动,坐,(sit),3,月,:,扶坐时腰呈弧形,4,5,月,:,靠物坐,6,月,:,双手向前支撑坐,8,月,:,独坐稳，并能左右转身,55,神经心理发育,运动发育,-,大运动,翻身,(roll over),1,2,月 侧卧至仰卧,4,5,月 仰卧至侧卧,6,8,月 仰卧至俯卧,56,神经心理发育,运动发育,-,大运动,爬,(creep),8,9,月 用上肢拖着身体向前爬,12,月 手膝并用,57,神经心理发育,运动发育,-,大运动,站,(stand),6,8,月 扶物站,9,12,月 独站片刻,22,月,2.5,岁 独足站,58,神经心理发育,运动发育,-,大运动,走（,Walk,）、跑（,Run,）、跳（,Jump,）,6,月 扶跳,9,12,月 扶物走,1,岁 独走几步,1.5,2,岁 跑,2,岁 双足跳,3,4.5,岁 独足跳,59,神经心理发育,运动发育,motor development,细运动,fine motor,3,4,月 握持反射消失,6,7,月 换手、捏、敲等探索性动作,9,10,月 拇食指拾物，撕纸,12,15,月 学用匙、乱涂,18,月 叠,2,3,块方木,2,岁 叠,6,7,块方木,60,运动发育的规律,头,尾,近,远,泛化,集中，不协调,-,协调,正,反,神经心理发育,61,语言,language,3,4,月：咿呀发言,6,月：听懂自己的名字,12,月：说简单的单词，叫爸爸、妈妈,18,月：说出,10,20,个字,2,岁： 简单句,3,岁：短歌谣,4,5,岁：自言自语,6,岁：说话流利,神经心理发育,62,心理活动的发展,早期的社会行为,2,3,月：笑、停止啼哭,3,4,月：社会性大笑,7,8,月：认生，对发声玩具感兴趣,9,12,月：认生高峰,18,个月：有自控能力,2,岁：不再认生，易与父母分开,3,岁：可与小朋友做游戏,神经心理发育,63,心理活动的发展,注意,attention,：无意、有意,记忆,memory,感觉,短暂记忆,长久记忆,再认,重现,神经心理发育,64,心理活动的发展,思维,thinking,1,岁以后出现,1,3,岁：形象思维,3,6,岁：初步抽象思维,6,11,岁：综合分析、分类比较等抽象思维，并独立思考,神经心理发育,65,心理活动的发展,想象,imaging,新生儿：无想象,1,2,岁：想象的萌芽,学龄前期：无意想象与再造想象,学龄期：有意想象和创造性想象,情绪、情感,feeling and emotion,个性和性格,personality,神经心理发育,66,能力测验,筛查性检查,screening tests,丹佛发育筛查测验,(DDST),绘人试验,(drawing a man test),图片词汇测验,(PPVT),入学准备测验,(school readiness test),儿童神经心理发育的评价,67,能力测验,诊断性测验,diagnostic tests,Gesell,发育量表,(4,周,3,岁,),Bayley,婴儿发育量表,(2,30,月,),Standford-Binet,智力量表,(2.5,18,岁,),Wechsler,学前与初小儿童智力量表,(4,6.5,岁,),Wechsler,儿童智力量表,(6,16,岁,),适应性行为测试,儿童神经心理发育的评价,68,Normal or Abnormal,？,8 month, boy, head circumference 42.1cm,，,microcephaly,？,9 month, girl, no first tooth,12 month, boy, can not sit alone,9 month baby shows no interests and,attention in playing beads. Why?,69,小结,了解小儿生长发育的规律和影响因素,掌握小儿体格生长的常用指标,体重、身高、头围,熟悉小儿神经与心理行为发育规律,70,Thank you,谢 谢！,71,