认知行为疗法的基础运用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认知行为疗法基础训练,梁桂铭,一、介绍,二、记录,三、治疗过程,四、结束治疗,一、,CBT,的基本介绍,认知行为治疗,CBT,泛指一系列,认,知及,行为,的,疗法,，,通过改变个人,的想法及,认知的过程,，,达到治疗,心理,障碍的疗效,。,主要的,假设,若要,对,一,个,人的心理,问题,作出全面的分析及有效的改善，就必須了解,认,知在其,问题,的中介角色。,心理问题的身心模式,任何,问题,都包含五,个,元素：,环境,、生理,反应,、,情绪,、,行为,和思想,行为,思想,情绪,生理,反应,环境,人生的五個主要,范畴,逃避或,搏击,反应,认知行为治疗的目标,减低症状引起的痛苦和障碍,减低情绪困扰,帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。,Core Beliefs,基本信念,Assumptions, Attitudes, Rules,假设,态度,守則,Depression,抑郁,Automatic Thoughts,自动化,思想,我沒出息,浪費,潜能,是不可容忍的,我必須每事,竭尽,所能,我做每件事定要,做,得出息,我,无法应付,了,我真是,个,笨蛋,我,是在一无是处,沮丧,、,自责,、悲哀,二、视觉化的记录,强调记录的重要性,要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。,设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等,听见了，就忘记了；,看见了，就记住了；,做过了，就理解了；,听到的容易忘记,看到的记得牢,做的学得更好,以书面化的形式写下来，视觉化的效果,贝克,的,认知理论,Core Beliefs,处境,自动化,思想,情绪,核心信念,中间,的信念,(,规则,，,态度,，,假设,),遭遇到,批评,你领导,：你,对,工作一直是,那么,大意，最近更是,错,漏百出。,我是,无能,的,反应,思想,:,我老是出,错,，我真,没,用。,感情：,沮丧,、,焦虑,、,抑郁,行为,：,消极放弃,结果,你,放弃不干了,，,回避,工作，自我,贬低,，在,抑郁,的,深渊,中愈陷愈深。你的工作受到了,严格,的限制。,遭遇到,批评,领导,說：你對工作一直是,那么,大意，最近更是,错,漏百出。,自尊自愛的反應,思想,:,我有了一個,学习,的,机会,。,感情：,心,平,氣,和,行为,：,积极,改,善,結果,搞清楚,问题,，提出,解决方法,，你感受到自尊,三、具体的治疗模式,思维策略,行为策略,1.,树立信心,1.,放松训练,2.,识别自动思维和对抗思维,2.,呼吸训练,3.,积极思维闪存卡,3.,暴露训练,4.,积极思维座右铭,4.,积极意象,5.,找到自己的核心信念,5.,问题解决技巧,初始阶段会谈,1,、治疗同盟和收集信息,制定议程,2,、谈论议程上列出的问题,家庭作业,3,、引导来访者回顾会谈重点,初始会谈的思路,她現在的,问题是什么,？,这些问题是怎样形成的,？,问题是怎样持续的,？,初始会谈的概念化过程,1.,病人的,问题联系着什么,不良的思想或,信念,？,2.,她的思想,联系什么样的反应,(,情绪,、生理及,行为,),？,3.,她,心底里,有,什么,信念,(,态度,、期望、,规则,),及,自动化,思想？,4.,她如何,处理,这些,不良的思想？,5.,为了处理这些,不良思想，她,发展,了,什么,正面或,负面,行为,、,情感,及,认知,的,机制,？,6.,有,什么,压力,事件,促成他的心理,问题,或,影响,到他,解决这些问题,的能力？,自动思维,自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联,1.,与客观证据相反的，思维是被扭曲的,2.,自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（,我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人,）,3.,自动思维是正确的，但是是适应不良的（,要考试了,这需要花很多时间去复习，所以我每晚都要学习到凌晨,3,点,）,思维自检表格,区分自动思维和情绪,1,、区分不同情绪的重要性,2,、评定情绪强度,3,、用情绪强度指导治疗,喜,怒,哀,惧,开心,愉悦,发泄,保持界限,保护,结束的力量,新生的力量,自我保护的力量,保命的力量,首次会谈目标,1,、建立信赖关系，将困难正常化给予希望,2,、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程,3,、收集额外信息帮助对来访者概念化,4,、建立目标清单,5,、开始解决来访者重要问题,首次会谈形式,初期阶段,1.,设置议程（并且给出这样做的理由）,2.,进行心境检查,3.,获取最新信息,4.,谈论诊断并进行心理卫教,中间阶段,1.,确认问题和设置目标,2.,教育来访者了解认知模式,3.,讨论问题,结束阶段,1.,引出总结,2.,回顾家庭作业,3.,引出反馈,第二次及之后会谈,初期阶段,1.,心境检查,2.,设置议程,3.,获取最新信息,4.,回顾家庭作业,5.,安排各项议程的优先顺序,中间阶段,1.,对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧,2.,进行后续讨论并共同设置相关家庭作业,3.,对第二个问题进行工作,结束阶段,1.,引出总结,2.,回顾新布置家庭作业,3.,引出反馈,四、结束治疗,美好生活，从心开始！,Thank You !,