循证护理查房-刘俊瑾

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例冠心病患者的循证护理查房,心胸外科 刘俊瑾、刘小倩,-,孙乐丽,-,杨艳,主要内容,1,病史,2,护理问题,3,循 证,4,实施效果评价,病史简介,一、病 史,赵佑芝,男,64岁 ，主诉,反复背部疼痛,10,月，再发伴胸痛半月,于2016.10.19,于心内三科转入我科。,查体 T 36.1，P 80次/分,R 19次/分， BP100/60mmHg。,患者神志清楚，精神尚可，,发育正常，营养,良好,，,大小,便无明显异常。,病史简介,辅助检查：,冠脉造影,：,冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化,血常规示：Hb 86g/L,凝血常规示：凝血酶原活动度,74.1%,，,凝血酶时间,21.3,，抗凝血酶,III,活性测定,80.8%,医疗诊断：,1、冠心病 不稳定型心绞痛,2、脑梗塞后,3,、,2,型糖尿病,护理问题,根据以上病史，提出以下循证护理问题：,如何降低注射低分子肝素钠后,皮下出血发生率？,常规注射方法,A,B,注射前排气,C,D,E,F,选择脐上下,5cm,左右，避开,脐,周,1cm,处注射,左手拇指与食指绷紧皮肤,垂直刺入，抽吸无回血,缓慢注射，立即拔针,穿刺处按压,15-20,分钟,循证,？,这些可能会导致,患者,对药物的注射产生抵抗或恐惧的心理，而不愿配合治疗，直接影响到,患者的,疗效。,思考：是否可以通过改良皮下注射方法来,降低,“,低分子肝素钠注射患者,”,皮下出血发生率？,7-8cm,大小皮下出血,临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的一些图片：,循证,循证,数据搜索：,1.,万方,2.CNKI,3.,共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入,篇,循证,通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：,1.,部位轮换：,避开脐,3,cm,内注射并左右交替,2.,注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗,3.,拉大,注射间距,4.,拔针后,改用干棉球，两个手指指腹按压,5.45,皱褶注射法,关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：,实施措施后的相关图片,经验，针提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：,实施效果及评价,Thank You !,