基础中医学第一章导论

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础中医学第一章导论,本章主要内容、目的和要求：,第一章 导 论,中医诊断学的发展,中医学的主要特点,(,重点）,中医学理论体系的形成与发展,1.,形成的时间：,战国至秦汉时期,。,2.,形成的标志：,黄帝内经,难经,伤寒杂病论,神农本草经,标志着中医学理论体系初步形成,。,一、中医学理论体系的形成与发展,黄帝内经,标志着中医学理论体系的形成,。中医学由经验医学上升为理论医学。,分素问和灵枢两部，十八卷，共162篇。,(2),难经,扁鹊,成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。,中国历史上第一个进入正史的医家。,(3,),伤寒杂病论,张仲景,（约,150,219,年）,东汉末年,张仲景所著。,晋代,王叔和整理：,伤寒论：外感疾病（六经辩证）,金匮要略：内伤疾病（脏腑辩证）,中医基础理论与临床紧密结合，确立了,辨证论治,原则,.,(4),神农本草经,我国现存最早的药物学专著。,载药：365种。,分类：上、中、下三品分类。,药物学理论：君、臣、佐、使，,四气五味，七情合和。,价值：,奠定了中药学理论基础,。,3.,中医学理论体系的发展,晋隋唐时期：,(1)针灸甲乙经,晋,皇甫谧,。,现存最早的针灸学专著,。,“,中医针灸学之祖,”,215,282,年,(2)诸病源候论,第一部病因病理、证候学专著,。,作者：隋,巢元方,。,(3)千金要方与千金翼方,唐,孙思邈,“,药王,”,，陕西省耀县人。,大型综合性医著。临床医学百科全书,。,千金要方,(652,年,),，,30,卷，载方,5300,首。,千金翼方,(680,年,),，,30,卷，载方,2900,首。,唐太宗李世民,凿开径路，,名魁大医。,羽翼三圣，,调合四时。,降龙伏虎，,拯衰救危。,巍巍堂堂，,百代之师,。,宋金元时期：,(1)三因极一病证方论,简称三因方。,作者：宋,陈言（陈无择）。,进一步阐述了,“,三因致病说,”,。,()金元四大家,金,刘完素：,“,寒凉派,”,金,张从正：,“,攻下派,”,金,李杲：,“,补土,派,”,元,朱震亨：,“,滋阴派,”,(,1),温病学说,的形成：,明,吴又可,:,温疫论,-,“,戾气学说,”,吴瑭、吴鞠通,:,温病条辨,三焦辨证,理论。,明清时期：,叶桂（字天士，号香岩），著,温热论,，创立了,卫气营血辨证,。,明,李时珍，字东璧，晚号濒湖山人，蕲州(今湖北蕲春县)人,历时27年，万历戊寅年（公元1578年）著成本草纲目。,总结了16世纪以前的药学成果。,英,李约瑟说：,“,明代最伟大的科学成就是本草纲目,”,。达尔文:,“,中国古代的百科全书,”,。,(,3),本草纲目,清王清任,修正了解剖错误。,瘀血致病理论。,(,3),医林改错,源于,黄帝内经,难经,东汉,张仲景,伤寒杂病论,：“六经”“脏腑”辩证,晋,王叔和,脉经,隋,巢元方,诸病源候论,唐,孙思邈,千金要方,宋,刘仿,幼幼新书,二、中医,诊断,学的发展,明,李时珍,濒湖脉学,清,吴谦,医宗金鉴,四诊心法要诀,清代温病学说，卫气营血辨证和三焦辩证,五、中医学的主要特点,整体观念,辨证论治,（一）整体观念（理解）,整体,:,由组成部分以一定的联系方式构成。任何事物都是由各种要素以一定的方式构成的统一整体。,整体性：强调统一性、完整性、联系性。,整体观念：,内外环境的统一性和机体自身整体性的思想。,1,2,3,人体是一个有机的整体,人与自然环境密切相关,人与社会环境相统一,人体是一个有机的整体,1,人和自然界的统一性：,天人本于一气,-,“,天人相应,”,（天人一体观）,季节对人体的影响,昼夜对人体的影响,地域对人体的影响,2,人与自然环境密切相关,社会的治与乱,社会地位,人群特征,影响人体的生理、病理和治疗,经济状况,生活行为方式,3,人与社会环境相统一,（二）辨证论治（重点）,病- 疾病的名称，如感冒病、水肿病。,症-症状与体征，是具体的疾病表现。,如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。,辨证观念：,运用矛盾的、整体的、运动的观点，看待生命、健康、疾病的发生发展变化的思想。,证,-,又称证型,(,候,),。,是疾病发展过程中,某一阶段,的病理本质的概括，它包括,病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况,等。,肺气虚证、肾阴虚证、大肠湿热证、痰热壅肺证。,疾病是一个过程。证反映了疾病某一阶段的本质。,疾病、证候、症状的关系,疾,病,证,候,1,证候,2,证候,3,证候,n,症状,1,症状,n,症,状,1,症状,n,症状,1,症状,n,症状,1,症状,n,辨证,-论治的前提、依据。,论治,-辨证的目的，辨证的检验。,辨证,：将四诊所收集的资料（症状与体征），通过分析、综合，辨清疾病的,原因、性质、部位和邪正关系,，概括、判断为某种证。,论治,：,根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,XXX,男,18,岁,因一天前受凉，出现：恶寒重，发热轻，无汗、头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒、咳嗽、痰稀薄色白，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白而润、脉浮或浮紧。,风寒感冒（风寒表证）,2009-12-10,近日寒流来袭。,回答几个问题：,1.,此患者是什么,“,病,”,？,感冒,2.,此患者的,“,症,状,”,是什么？,3.,此患者应辩为什么,“,证,”,？,病例,1,XXX,女,31,岁,身热较重，微恶风，汗出不畅，头痛，咳嗽，痰粘或黄，咽喉干痛，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，脉浮数。,风热感冒（风热表证）,病例,2,（,1,）同病异治,：,在同一种疾病当中，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，既证不相同，根据辨证论治的原则，采取不同的治法。,风寒-疏风散寒-麻黄汤,感冒,风热-疏风清热-银翘散,暑湿-清暑化湿-藿香正气散,2.,病治异同,咳嗽病,风寒犯肺证 痰湿阻肺证,痰热壅肺证 风热犯肺证,痰瘀阻肺证 燥邪犯肺证,肺阴虚证 肺气虚证,肺阳虚证 肺脾气虚证,肺脾肾气虚证,（,2,）异病同治,在不同的疾病中，出现了相同的或相近似的病理变化，既出现了相同的或相近似的证，根据辨证论治的原则，采取相同的治法。,证同治亦同 证异治亦异,久泻脱肛,胃下垂 中气下陷证,子宫下垂,-升提中气-补中益气汤,1.,中医学理论体系形成与发展,黄帝内经,、,伤寒杂病论,难经,、,神农本草经,2.,中医学的主要特点,(,重点,),整体观念,辨证论治,小 结,复习思考题,1,中医理论体系形成时期的重要典籍和人物。,2,解释中医学的基本特点。,3,解释病、症、证、辨证论治的含义。,4.,什么是同病异治和异病同治,?,谢谢！,