危重病人院内安全转运管理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Union Hospital,U,nion hospital,武汉协和医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Union hospital,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Union hospital,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Union hospital,Union Hospital,U,nion hospital,武汉协和医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重病人院内安全转运管理,华中科技大学同济医学院,附属协和医院,神经外科ICU,詹昱新,危重患者院内安全转运管理,危重患者,危重患者：有一个或多个/,系统 功能障碍,或,器官功能衰竭,的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗的患者,最安全的地方在哪里？,病人（家属）,医院、抢救室、手术室,医生、护士,监测设备、呼吸机,输液泵、药物,抢救手段、措施,手术,医务人员,专科病区、重症监护室,专科医师、护士,专业设备、药品,专业技能,专长经验,真正的危重病人，没有绝对安全的地方！,转运的目的,寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后,诊断性检查-明确诊断，进一步治疗,Good better best,never it rest!,没有最好，只有更好！,危重患者院内转运途径,转送,转送,转送,转送,转送,转运过程中患者从担架上坠落,转运过程中呼吸、心跳停止,气管插管脱落,输液管路、引流管路脱落,电梯等不到,长途运输，没有氧气,呕吐窒息没有负压吸引,护理不良事件,转运过程中的并发症,存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率,危重病人转运流程,减少转运风险,转运前评估,需要谁来陪同这个病人？,需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？,你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与,其相关的问题发生吗？,你已作好了一个运送计划吗？,你已详细记录了治疗护理整个过程吗？,转运计划,确定转运目的地，评估转运的距离和时间,道路的选择或运输方式,选择准确的监测方法和设备,预测可能的并发症,携带的药物和器械,按照可用性和病人的病情选择运输工具,人员准备,-,畅通绿色通道,两个电话，两个通知,看到医嘱时和转运出发时,电话告知接受科室,通知家属,做好准备，,通知治疗护士,做好药品处理,联系电梯，减少患者停留等待时间,仪器、用物的准备,中国重症患者转运指南,(2010),危重患者,(,成人,),转运推荐设备,常用设备,药物的准备,中国重症患者转运指南,(2010),危重患者,(,成人,),转运药物,转运工具的准备,性能完好，保护设施可靠,病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数,搬运患者时应采取正确有效的方法,出发前的核对,病人的核对,身份,诊断,检查部位,手术部位,设备的核对,气道,呼吸,循环,药物,设备,转运的实施,最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境”,ICU,护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持,在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备,密切监测,包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征,仪器设备,报警音量,调至最大,保证生命支持,设备工作,稳定,保证各种附属,管路固定可靠,防止,患者发生,意外损伤,清醒病人作好,心理护理,转运护士始终站在病人头侧,转运中的监测,转运病人管道护理原则,确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管,记 录,护送人员,必须记录,转运途中患者的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，,力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接,-,中国重症患者转运指南,(2010,）,5,4,3,2,1,患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及转运途中监护的病情变化及处理,静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况,各引流管是否通畅及注意事项,皮肤情况及术后观察要点,进行物品交接并在交接卡上签名,转运后的交接,药品管理,仪器管理,床单位准备,规范交接流程,给氧，保持气道通畅,保持输液通畅,心电监护,判断意识，观察瞳孔,规范交接流程,核对信息,换床,规范交接流程,检查输液通路,检查伤口,固定引流管,做好标识,检查皮肤,规范交接流程,取合适体位,书写护理记录单,执行医嘱,规范交接程,护理重点交接,术前患者入手术室交接流程,手术室护士,病区护士,电话通知病房主班护士做接患者入手术室的准备,推车入病区,完善病历、完善术前准备,和,手术标识、,备齐用物,共同核对手术,患者信息,和手术标识，,并签字,床旁交接，协助,患者移至平车,送患者入手术室,备麻醉床，迎接术后患者,交接核对内容:,1.,确认术前医嘱落实情况,2.,告知患者将个人物品交予家属,交接核对内容,1.,患者资料：病历、影像片子等,2.,术中用物： 药品,3.,术前医嘱执行情况,术后患者返回病房交接流程,手术室护士,病区护士,电话通知病房护士做迎接病人回病房的准备,推患者入病区,责护做好术,病人,术后,准备,工作,氧气，麻醉床，吸痰器及抢救设备,核对,手术患者信息，共同将患者移至病床,遵医嘱给予吸氧,观察患者意识状况,，,测生命体征,协助翻身，检查皮肤、液体、管路等，摆体位,整理床单位,，,交待病情并签字,向家属及患者交代特殊,注意事项,执行术后医嘱，书写护理记录,交接核对内容,1.,病历资料,2.,术中情况,3.,液体、管路,4.,皮肤,5.,患者个人物品,患者安全，我们该怎么做？,健康所系,性命相托,专业护士的责任,能正确预见危重病人将要发生的变化，提供,预见性护理,及时发现,病变引起的症状、体征及潜在风险并能及时报告和提供有效的救护措施,及时,与主管医师,沟通,，掌握病情和治疗方案,注重,家属的沟通与护理,注重,个案与经验的积累,只需改变一点点,思维改变一点，学会灵活应对,态度改变一点，用激情赢主动,方法改变一点，提高做事效率,习惯改变一点，更快实现目标,心态改变一点，快乐照亮未来,性格改变一点，阳光照耀大家,谢谢观赏！,2020/11/5,38,