中草药中毒救治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中草药中毒急诊救治,急诊科2014.06,1,2,急诊科中毒病例种类,*酒精中毒,有机磷农药中毒,鼠药中毒,安眠药中毒,中草药中毒,3,有毒中药的分级,急性毒性确定毒性 LD,50,(g/kg),4,中药不良反应概念,广义的讲，是指用药后机体所出现的各种不良现象。,类型：,1.副作用 2.过敏反应 3.毒性反应,4.致畸作用 5.致癌作用 6.致突变作用,7.依赖性 8.成瘾性 9.特异质反应,5,1.副 作 用(Side reaction),是指中药在,治疗剂量,下的所出现的与治疗目的无关的作用，对机体危害性不大的不良反应。,单味中药尤为突出,例：当归 常山 麻黄,解决方法：通过组方后，副作用可明显减轻。,6,3.中药的毒性反应,(Toxic reaction),指,剂量过大,或用药,时间过长,所引起的机体生理生化,机能,和,结构,的病理变化。,分类：,急性毒性,(Acute toxicity )：因剂量过大而即发,慢性毒性(Chronic toxicity )：因长期用药体内药物蓄积过多而渐发,特殊：致畸胎(Teratogenesis )、致癌(Carcinogenesis ) 、致突变(Mutagenesis ),7,可能出现毒性反应的常见中药,慢性毒性 古代 ：名医别录载有葶苈子、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“久服令人无子”、矾石“久服伤人骨”;食疗本草中也记载有大蒜久服损眼伤肝”，此外本草经还有“下药多毒，不可久服”的告诫。,现代：大活络丹，云南白药，雷公藤，黄药子，甘草，朱砂等。,8,可能出现毒性反应的常见中药,特殊：,依赖性：罂粟壳，洋金花；番泻叶，牛黄解毒片，风油精等,致畸胎、致癌、致突变：,雷公藤，细辛、半夏、,板蓝根,、花椒；,槟榔、款冬花、紫草、藿香、诃子、菖蒲 等,9,可能出现毒性反应的常见中药,中药过敏反应：由于机体受到某些中药或中成药成分刺激后，体内产生了抗体，当该药再次进入机体时，发生抗原抗体的结合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。,10,“凡药有毒也，非止大毒，小毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏性，气增而久，夭之由也”。,元张子和,11,香港规管的31种毒剧药,砒石 砒霜 轻粉 朱砂,洋金花 闹羊花生巴豆 红娘虫,红粉 青娘虫白降丹水银,班蝥 雌黄 生草乌雪上一支蒿,生附子生川乌生狼毒生甘遂,鬼臼 山豆根雄黄生藤黄,生半夏生千金子生天仙子生天南星,生白附子 生马钱子 蟾酥,12,中药急性毒性,急性毒性：,1,循环系统 乌头类 麻黄 蟾酥 细辛,2 呼吸系统 苦杏仁 白果,3,神经系统 马钱子,4 消化系统 瓜蒂 黄药子 北豆根,5 泌尿系统 木通,6 血液系统 洋金花 雷公藤,13,十八反 十九畏,14,宁可信其有，,不可信其无！,15,中草药中毒救治,一般处理：,16,生物碱类,川乌、草乌、附子、马钱子、曼陀罗,毒苷类,万年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等,毒蛋白类,巴豆、苍耳子、蜈蚣、蝎毒等,无机物类,水银、砒霜、雄黄、硫黄、砒石等,按化学成分分类,17,乌头碱类：见于乌头类等，乌头碱可致心律失常，对中枢神经和末梢神经均有先兴奋后抑制作用。,治疗：乌头碱类中药中毒可用阿托品等拮抗；,阵发性心动过速，则首选利多卡因。,18,马钱子碱类：番木鳖、马钱子等，其含马钱子碱和士的宁。士的宁对脊髓、延脑、大脑均有兴奋作用。,治疗：中毒时可用吸入麻醉药以及镇静催眠药等解救。,19,氰甙及氢氰酸类：苦杏仁、桃仁、白果等，其含有氰甙水解生成氢氰酸和剧毒氰离子，阻断细胞内呼吸链。氢氰酸对中枢神经系统有直接的损伤作用，使之先兴奋，后抑制、麻痹而致死。,救治：参考氰化物中毒。,20,马兜铃酸类：关木通 青木香 马兜铃,21,