三级案例分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2006-2008案例问答考题分析,1,作答说明,第二部分 案例问答题,本部公采取专家阅卷1-4题,满分100分,请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求作答,2,20065,一般资料：,李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。,求助者自述：,害怕与异性说话，工作习题避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，肚子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异常，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见到了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。,3,心理咨询师观察了解到的情况：,求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。,从小性格内向，听话，在大人眼跳是个乖孩子。父母严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令霪得感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。,2006-5,4,上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑。从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作的生活，自己也对这种状况不满，曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。,依据以上案例，回答以下问题：,一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分),二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？(25分),三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？(25分),四、评定咨询效果的维度是什么？(25分),2006-5,5,2006-5,一、对该求助者目前的状态进行如下整理：,1、精神状态（2分）：,紧张不安（2分）,注意力无法集中（2分）,记忆力下降（2分）,2、生理功能改变（即躯体异常感觉） （2分）：,心慌（2分）,脖子僵硬（2分）,疲劳（2分）,食欲和睡眠问题（2分）,3、社会功能状况：（2分）,妨碍求助者恋爱（1分）,工作受到影响（2分）,影响人际交往（2分）,6,二、对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症（10分）或心理异常（3分）、或神经症（5分）、或恐怖症（8分）,诊断依据：,1、 按心理正常与异常三原则考虑心理异常（1分）：,主客观不完全一致、精神活动不完全一致、个性相对稳定（3分）,2、 典型异常行为：,过度害怕与人交往（1分）、植物神经功能紊乱症状（1分）、回避行为（1分）,3、内容充分泛化，不但害怕与异性交往而且还怕所有社交（2分）,4、持续时间长达10余年，加重半年（2分）,5、社会功能受损，影响工作和交往（2分）,6、冲突严重，内心痛苦（2分）,2006-5,7,三、需收集,1、心理测验（5分）,2、家族疾病史（5分）,3、个性特征（5分）,4、社会支持系统（5分）,5、早年负性情绪记忆（5分）,四、评定咨询效果的维度：,1、求助者的自我评估（5分）,2、求助者周围人士的评估（5分）,3、心理咨询师的评估（5分）,4、咨询前后心理测验结果的比较（5分）,5、求助者社会适应状况（5分）,2006-5,8,一般情况,求助者：某女，26岁，离异，某机关公务员。,求助者自述,我出生于干部家族，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，成绩也很优秀，虽然性格内向，量我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相关很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫性格、生活方式、生活习惯等方面确定有差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫经常无故猜疑我与交往的男性，有时因为还跟踪我上下班，检查我的手机，我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以无妻感情不和为由提出离婚。,2006-11,9,离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有呼从我家从的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上尽头，挥之不去。3个月前，我在工作国接触的一位男性向我表达爱慕之情，我对他也有好感。我珲年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我那样优秀的一个人，我们都了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累；饭也吃不下，班也不想上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知道该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作也出现了一些问题，领导批评了好几次。,2006-11,10,心理咨询师观察了解的情况,求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程中比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求严。自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己严格，自尊心较强；人际关系良好，能用途工作，工作成绩优秀。,3个月前一位男性向求助者求爱，她不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被 领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无沅解决问题，心理咨询师能给予帮助。,2006-11,11,求助者家族无精神病史及遗传病史。,根据以上案例，回答以下问题：,一、求助者心理，躯体方面的主要症状是什么？(26分),二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？(25分),三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？(24分),四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？(25分),2006-11,12,2006-11,一、求助者在心理、躯体方面的,主要症状,是什么？（26分）,心理症状：（共18分）,抑郁（3分）、悔恨（3分）、紧张（3分）、担心害怕（3分）、烦恼（3分）、爱发脾气（3分）。,躯体症状：（共8分）,失眠（2分）、精力减退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分）,二、对该求助者做初步,诊断并说明依据,是什么？（25分）,初步诊断（共10分）：严重心理问题（10分）,依据（共15分）：,1、按病与非病的三原则排除精神病（3分）,2、刺激强度大（3分）,3、持续时间长（3分）,4、社会功能受损（3分）,5、反应泛化（3分）,13,三、与该求助者进行,摄入性谈话时应注意哪些内容,？（24分）,态度中立 （4分）,提问避免失误 （4分）,不讲题外话 （4分）,不批评指责或转移谈话内容（4分）,不给出绝对结论 （4分）,结束语要诚恳客气 （4分）,四、有效,咨询目标的基本要素,包括哪些内容？（25分）,1、具体（3分）,2、可行（3分）,3、可以评估（3分）,4、积极（3分）,5、双方可以接受（4分）,6、属于心理学性质（4分）,7、多层次统一（5分）,14,一般资料：,男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。,求助者主述：,近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。,求助者自述：,我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他们舅舅在部里当副部长，他才当不上呢！我不服，向上级主管部门反映，可上级让我在原来部门工作。新经理也无不是也别懂，还假装谦虚老问我，可又不完全听我的天天听小年轻的指挥，真让我难受。,2007-5,15,我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没有什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头晕脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？,16,咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办法退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。,17,根据以上案例，请回答以下问题：,对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？（30分）,如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？（30分）,简述合理情绪疗法的过程。（20分）,请说出面质技术的注意事项。（20分）,18,一、对该求助者的初步诊断是什么？请说明,诊断依据,？(30分),初步诊断：严重心理问题。（10分）,诊断依据：,（1）按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。（3分）,（2）症状表现,心理症状：,内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。（4分）,躯体症状：,食欲下降、入睡困难。（2分）,（3）症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。（2分）,（4）精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突（3分）。,（5）病程半年左右。（2分）,（6）社会功能受损（1分），有泛化（0.5分）、回避出现（0.5分）。,（7）非躯体疾病所致。（2分）,19,二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？ （30分）,（1）合理情绪疗法原理：,合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）（1分）创造的一种心理治疗理论和方法（1分），通过纯理论分析和逻辑思辨的途径（1分），改变求助者的非理性观念（2分），解决情绪和行为上的问题（1分）。其核心理论是ABC理论（2分）。A是诱发事件（2分），B是信念（2分），C是情绪反应、行为结果（2分）。,ABC的关系：,1、A不是C的直接原因（2分）；,2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症（2分）；,3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果（2分）。,（2）求助者的A是：在国企改制中落聘（1分）。,想换单位但上级不同意（1分）。,新总经理比自己年轻（1分）。,求助者的B是：新总经理没本事，总与自己过不去（1分）。,新总经理假装谦虚（1分）。,自己一点都不老（1分）。,求助者的C是：情绪困扰（2分）及行为不良（2分）。,20,三、简述合理情绪疗法的过程。（20分）,（1）心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。（3分）,（2）领悟阶段：实现三点领悟：,（a）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2分）,（b）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（2分）,（c）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。（2分）,（3）修通阶段：,（a）与不合理信念辩论。（2分）,（b）合理情绪想象技术（2分）,（c）家庭作业（2分）,（d）其他方法（2分）,（4）再教育阶段：重建心理与行为模式。 （3分）,四、请说出面质技术的注意事项（20分）。,（1）要有事实根据。（4分）,（2）避免个人发泄。（4分）,（3）避免无情攻击。（4分）,（4）以良好咨询关系为基础。（4分）,（5）可用尝试性面质。（4分）,21,2007-11,一般资料：,求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。,求助者主述：,半年多来我一直情绪不高，内心很乱，对什么事情都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。,求助者自述：,我大学本科毕业后一直国家机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当上了处长，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间么有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。,22,家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事情，而且还那么不听话，我就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意复婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快就找了一个人结婚了，这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是我错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡觉，经常头晕脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对别人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。 这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询师能帮我解除苦恼，我希望您能帮助我。,23,咨询师了解到的情况：,求助者从小做事就要求做好，性格内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。,根据以上案例，请回答以下问题：,分析案例，对该求助者做出诊断并说出诊断依据？（30分）,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）,本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）,24,一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）,诊断：严重心理问题。（10分）,诊断依据：,1、按病与非病的三原则（2分）,排除精神病（1分）。,2、主要症状表现：,心理症状（2分）：,内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。（2分，每项0.5分）,躯体症状（1分）：,食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。（1分）,3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。（2分）,4、精神负担重（1分），存在内心痛苦（1分），但由于现实性冲突所引起（1分）。,5、病程（1分）：症状持续时间长，半年左右（1分）。,6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2分）,7、症状不是由躯体疾病所致。（2分）,25,二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）,1、避免提问“为什么”的问题。(5分),2、避免多重选择性问题。(3分),3、避免多重问题。(3分),4、避免修饰性反问。(3分),5、避免责备性问题。(3分),6、避免解释性问题。(3分),26,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）,咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（4分）,具体,(3,分,),可行,(3,分,),积极,(3,分,),双方可以接受,(3,分,),属于心理学性质,(4,分,),可以评估,(3,分,),多层次统一,(3,分,),咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（,4,分）,27,四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）,基本原理,1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。（2分）,2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。（2分）,3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（8分）,工作程序,明确治疗的靶目标（2分）,监控靶行为（2分）,设计新的行为结果（2分）,实施强化（2分）,28,2008-5,一般资料：,求助者，男性，20岁，大学二年级学生。,案例介绍：,求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在地学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉的批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。,29,班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢地不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采，闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。,30,心理咨询师观察了解到的情况：,求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。,请根据案例回答以下问题：,1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分）,2、对本案例的诊断及诊断程序是什么？（30分）,3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分）,4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择哪些维度或指标？（25分）,31,1对该求助者目前的,状态进行如下的资料整理,：,（1）精神状态：注意力不集中，记忆力下降；兴趣下降；情绪低落；无助感和无希望感；苦恼，焦虑。,（2）身体状态：头痛，头晕，入睡困难，全身疲惫不堪。,（3）社会功能状态：不愿与人交往，独来独往；,32,2.对本案例的诊断为：严重心理问题。,诊断程序为：,（1）求助者经历过较强烈的现实刺激：从高中到大学的巨大落差，成绩下降，父母的严厉批评；失恋的打击。,（2）求助者的希望优秀与考试成绩的下降的冲突具有现实意义。,（3）求助者学业上的冲突泛化到人际交往及生活的其他方面。,（4）求助者的社会功能受影响：不愿与人交往，独来独往出现；学习效率下降；无法上学。,生理功能受影响：睡眠障碍；头痛，头晕。,心理功能受影响：兴趣下降；记忆下降；注意力不集中。,（5）没有器质性病变。,33,3.共情时应注意：,（1）咨询师应该走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；,（2）咨询师必要时验证自己是否做到共情；,（3）共情要适时适度，不宜在中间随便插入,（4）表达共情要善于运用躯体语言，如目光，面部表情等。,（5）表达共情要善于把握角色，出入自如，恰到好处。,（6）表达共情要考虑求助者的特点和文化背景。,34,4.可以从以下几个维度来进行咨询效果的评估：,（1）求助者的自我评估或主观体验，如苦恼焦虑情绪和无助感、无意义感等是否减轻。,（2）求助者社会适应状况的改变，如人际关系的改善。,（3）求助者周围人士的评价，其家人、老师、同学及朋友对其改变情况的评定。,（4）求助者咨询前后心理测验结果的比较。,（5）咨询师的观察评定。,35,2008-11,一般资料,求助者，男性，17岁，高中三年级学生。,求助者自述：,我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自已喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办我很后悔自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把目已关在房间里。我希望您能帮帮我。,36,2008-11,心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。,根据以上案例，请回答以下问题：,一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分),二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案写出咨询方案的主要内容。(20分),三、针对求助者的心理问题。心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分),四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分),37,1、对该求助者的诊断及依据是什么？（30分）,诊断是：一般心理问题（10分）。,诊断依据,：,1、根据病与非病的三原则，排除精神病。（4分）,2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈。（或者：属于常形冲突，反应不太强烈）。（5分）。,3、病程时间短，一个多月。（3分）,4、社会功能受到轻度损害。（3分）,5、情绪反应没有泛化。（5分）,38,2、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）,（一）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（4分）,（二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整。（2分）,（三）心理咨询方案的主要内容是：,咨询目标 （2分）,双方各自的特定责任、权利与义务 （2分）,咨询次数与时间安排 （2分）,咨询的具体方法、过程和原理 （2分）,咨询的效果及评价手段 （2分）,咨询的费用 （2分）,其他问题及有关说明 （2分）,39,三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）,心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：,(1)咨询师应走出自已的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分）,（2）咨询师必要时要验证自已是否做到共情。(3分),（3）表达共情要因人而异。(3分),（4）表达共情要善于使用躯体语言。(3分),（5）表达共情要善于把握角色。(3分),（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(3分),40,4、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。（30分）,阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。,（一）阳性强化法的治疗过程：,1、明确治疗的靶目标。（4.5分）,2、监控靶行为。（4.5分）,3、设计新的行为结果。（4.5分）,4、实施强化。（4.5分）,（二）注意事项：,1、靶目标需单一具体。（4分）,2、行为强化要适时、适当。（4分）,3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。（4分）,41,