前交叉韧带重建术护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前交叉韧带重建术护理,主要内容,前交叉韧带损伤的诊断及体格检查,4,前交叉韧带损伤的治疗,5,前交叉韧带损伤的机制,2,前交叉韧带损伤的临床表现,3,前交叉韧带的解剖结构,1,前交叉韧带损伤的专科护理,6,膝关节解剖结构,前交叉韧带,（anterior cruciate ligament，ACL）,：,起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。,限制胫骨前移,限制过伸,限制内、外旋活动,限制内、外翻活动,ACL,的功能,ACL,损伤发生率,USA:1/3000/年,国内？,ACL,损伤发生率,足球运动员膝关节损伤中1/2是ACL损伤,每10万个滑雪者中50例ACL伤,ACL,损伤机制,1.外翻外旋应力(滑雪伤),2.内翻内旋位伤(手球、篮球),3.胫骨内旋,膝关节过伸,4.多见于扭伤、半屈、急停、碰创等动作较多的运动中,ACL,损伤的临床表现,疼痛,肿胀,活动受限,关节不稳,ACL,损伤的体格检查,前抽屉试验：,ACL,损伤的体格检查,Lachman,试验：,ACL,损伤的体格检查,轴移试验：,ACL,损伤的检查,MRI,ACL,损伤的治疗,保守治疗,移植物选择,髌腱韧带,:,膝前痛发生率高,半腱肌、股薄肌肌腱,3.,异体韧带,4.,人工韧带,手术治疗：关节镜（重建）,ACL,损伤的治疗,ACL,损伤的围手术期护理,术前护理,指导功能锻炼,拐杖的使用,术后护理,患肢的护理,疼痛管理,支具的护理,功能康复指导,并发症的预防,出院指导,术前护理,-,指导功能锻炼,踝泵训练,股四头肌等长收缩,直抬腿,腰背肌,腹肌,术前护理,-,拐杖的使用,术后护理,-,患肢的护理,抬高患肢高于心脏30度,肢端血运的观察,伤口有无渗血,术后护理,-,患肢的护理,术后护理,-,疼痛管理,超前镇痛,多模式给药,按时给药,采取,NRS,评分结合笑脸评分方法评估疼痛,术后护理,-,疼痛管理,术后护理,-,疼痛管理,术后护理,-,疼痛管理,术后护理,-,疼痛管理,术后护理,-,支具的护理,支具控制关节活动度度即简便、安全、有可靠，应指导患者正确掌握支具的使用方法、注意事项,术后护理,-,支具的护理,术后护理,-,功能康复指导,术后第,5-6,天,术后第,34,天,术后第,12,天,手术当天,抗阻力训练,直抬腿训练,推髌骨,股四头肌训练,腘绳肌,踝泵训练,术后第,5-6,天,术后第,34,天,术后第,12,天,手术当天,抗阻力训练,踝泵训练,术后第,5-6,天,术后第,34,天,术后第,12,天,手术当天,踝泵训练,踝泵训练,术后护理,-,功能康复指导,股四头肌,腘绳肌,术后护理,-,功能康复指导,直抬腿,推髌骨,术后护理,-,功能康复指导,抗阻力训练,术后护理,-,功能康复指导,康复训练的注意事项：,1、康复训练需根据自身的情况酌情进行，因人而异，量力而行，循序进行，贵在坚持,2、训练过程中若出现头晕、心悸、胸闷等症状，应立即停止训练，卧床休息。及时通知医务人员,3、术后睡觉、下地及练习抬腿必须佩戴下肢伸直支具（或石膏托固定）,4、术后患肢避免负重,术后护理,-,功能康复指导,术后护理,-,潜在并发症,感染,血管神经的损伤,关节粘连,下肢深静脉血栓,出院指导,继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜,一个月以后可以下地负重，四个月可以下地六到八周可以完全负重,患者拐杖的使用,1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就诊,患者拐杖的使用,小 结,前交叉韧带的解剖结构,前交叉韧带的损伤机制,前交叉韧带损伤的临床表现,前交叉韧带损伤的诊断及体格检查,前交叉韧带损伤的治疗,前交叉韧带损伤的专科护理,参考文献：,1,实用骨科学,2 坎贝尔骨科手术学(第11版)J.,3 姚建华, 李海鹏, 黄炎, 薛元锁. 急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择J. 军医进修学院学报, 2011,(08),4 臧晋,王连璞. 膝关节前交叉韧带的损伤及修复J. 解剖科学进展, 2000,(04) .,5潘昭勋,孙超. 青少年前叉韧带损伤的经骺端重建术J. 实用医药杂志, 2010,(07,6 刘泉,周建生,刘振华,肖玉周. 异体移植解剖重建前交叉韧带的疗效观察J. 中华创伤杂志, 2006,(09) .,7 刘光娥,黄素琼,江进华. 关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合J. 全科护理, 2011,(20) .,Thank You !,谢谢,