医疗服务监督刑事责任追究分析

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗服务监督刑事责任追究分析,一、医疗服务监督渎职侵权犯罪概述,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,三、如何防范医疗服务监督渎职侵权犯罪,一、医疗服务监督渎职侵权犯罪概述,全国检察机关两年来查办渎职侵权犯罪,2,万余人,（,2015,年,03,月,06,日,15:15,来源：新华网 ）,记者,6,日从最高人民检察院获悉，全国检察机关反渎职侵权部门深入开展查办和预防发生在群众身边、损害群众利益职务犯罪专项活动，,2013,年,1,月至,2014,年,11,月共立案查办相关案件,14521,件,20403,人,。,据最高检渎职侵权检察厅有关负责人介绍，专项工作开展过程中，检察机关坚持把乱用专项资金、破坏生态环境、危害食品药品安全、危害司法公正四类案件作为重点，突出查办发生在领导机关和领导干部中的失职渎职犯罪案件。,一是,针对相关监管部门在,专项资金,的审批、发放、使用过程中不作为、乱作为，检察机关结合各地实际，共立案查办专项资金领域渎职犯罪案件,7812,人，占专项工作的,38.3%,。,二是,严查造成生态,环境污染,的另一支“黑手”,环境监管渎职犯罪，共立案查办生态环境领域渎职犯罪案件,2364,人，占专项工作的,11.6%,。,三是,针对,食品药品安全事件,时有发生，管理责任不落实、监管工作不到位等问题，检察机关共立案查办食品药品安全领域渎职犯罪案件,988,人，占专项工作的,4.8%,。,四是,突出查办危害,司法公正,渎职侵权犯罪案件。全国检察机关共立案查办司法机关工作人员,2293,人，占专项工作的,11.2%,。,据介绍，检察机关在专项工作中共查办县处级以上要案,641,人，其中省部级,2,人，地厅级,63,人，占总人数的,3.1%,。包括最高检直接立案查办的湖南省政协原副主席童名谦玩忽职守案，湖北省政协原副主席陈柏槐滥用职权、受贿案。,这位负责人表示，这些案件从涉及领域看，涉及民生民利的渎职犯罪比较突出。从涉案人员身份看，,行政执法,部门工作人员所占比例较大，占,66.5%,。从涉嫌罪名看，,玩忽职守和滥用职权犯罪,突出。从线索来源看，检察机关自行发现的线索所占比例较大，占受案总数的,50.7%,。,下一步，检察机关将及时跟进国家投资的重点领域，坚决惩治对,国家投资,监管不力的渎职犯罪；加大对,能源资源,保护、,环境污染,防治、环境监管等环节渎职犯罪的查办力度，推动完善生态环境监管体系；重视惠民政策、,民生,资金落实问题，严肃查办,就业,、保障性,安居工程,等社会事业领域的渎职犯罪；加大对国有资本授权经营和投资经营、发展混合所有制经济等,国企改革,中的渎职犯罪的惩治和预防力度，确保国有资产安全。,(,记者罗沙 陈菲,),卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（一）案发趋势,据有关统计资料，,2008,年至,2011,年,9,月全国共立案查处医疗卫生系统渎职案件,303,件， 涉案医药卫生工作人员,385,人。其中,2008,年,71,件，涉案人员,90,人；,2009,年,81,件，涉案人员,102,人；,2010,年,76,件，涉案人员,100,人；,2011,年,1-9,月,75,件，涉案人员,93,人。总体看，立案查处案件和涉案人员数每年变化不大。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（二）涉嫌罪名,303,件案件中， 立案案由有：,玩忽职守罪、滥用职权罪、,徇私舞弊不移交刑事案件罪、传染病防治失职罪、受贿罪、行贿罪、国家工作人员非法搜查罪、故意泄露国家秘密罪、贷款诈骗罪、徇私舞弊减刑假释暂予监外执行罪、帮助毁灭伪造证据罪、窝藏包庇罪、徇私枉法罪、非法行医罪、诈骗罪、动植物检疫徇私舞弊罪等。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（四）卫生监督机构案发情况 卫生监督机构,2008,年以来共发生渎职案件,79,件，涉案人员,123,人。涉及到,18,个省份，占全国,31,个省的,58.06%,。其中案发率最高的为山西省共,19,件，其次为河南省,15,件，山东省位居第,3,共,9,件，其他省份均在,5,件以下。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（五）案由及作案手段卫生监督机构渎职案件立案的案由主要为,玩忽职守罪、滥用职权罪、,徇私舞弊不移交刑事案件罪,3,类。作案手段为疏忽履行职责、不履行职责、有追究责任的人不追究、骗取、以及其他。其中疏忽履行职责的,63,人，不履行职责的,36,人，有追究责任的人不追究的,5,人，骗取,1,人，其他,18,人。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（六）案件移送情况,79,个立案案件中移送起诉的案件,67,件，占,84.8%,；移送不诉的,3,件（其中,1,人为移送起诉案件中的当事人），占,2.5%,；有,10,个案件未移送起诉，占,12.7%,。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（七）刑事处罚情况移送起诉案件经法院审理,53,人判决有罪。其中,44,人为玩忽职守罪，均免予刑事处罚；,8,人为滥用职权罪，,1,人判处,3,至,4,年徒刑（辽宁），,2,人判处不满三年缓刑（辽宁），其他,5,人免予刑事处分；徇私舞弊不移交刑事案件罪,1,人，免予刑事处分。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（八）涉案人员构成涉案人员中,118,人为,区县级,卫生监督机构人员，约占总数的,96%,，只有,5,人为地市级卫生监督机构人员。,21,人为科级干部，占,17%,，其余为科级以下人员。,85,人为中共党员或预备党员，占,69%,，,1,人为共青团员，,2,人为民主党派或无党派，其余为群众。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,（九）危害后果,79,个立案案件对人体健康和生命安全造成的损失重大，经侦结共造成死亡,57,人，重伤,3,人，轻伤,43,人，造成经济损失万元。,2008,年以来检察机关加大对渎职案件的查处力度，范围涉及到卫生系统的各个领域，卫生监督机构在立案的卫生系统渎职案件中所占比例为,31.95%,，为各类机构中渎职犯罪风险性最高的单位，其它依次为医疗机构、卫生行政机关、血站、医保管理机关等其他类、食品药品监管机构、疾控机构。,卫生监督机构渎职侵权犯罪的成因,（一）监管职能调整导致有法不依，行政不作为。如食品安全监督、职业卫生监督职能调整后，监督力度削弱，部分省市存在监管不到位，监督力度不大，甚至是不监管。一旦发生食物中毒、职业危害等公共卫生突发事件，检察机关立案查办，根据相关法律法规的规定，就可以渎职罪追究有关卫生监督人员的责任。,（二）卫生监督机构改革配套政策不到位。如监督人员编制不足，造成监管不力、监管盲区等；缺乏工作经费保障，人员工资福利待遇保障，迫使卫生监督人员搞创收保生存；卫生监督机构职责定位不明确，日常监管缺失等导致卫生监督渎职行为的发生。,（三）少数卫生监督人员素质不高。近年来，卫生部、各省（市）卫生厅（局）不断加大对卫生监督队伍的建设，先后出台了很多卫生监督规范、守则等，卫生监督队伍的素质和执法能力大大提高，但仍有少数卫生监督人员素质不高、工作缺乏责任心，依法行政意识淡薄，执法不严，玩忽职守。（四）政府行政干预。如有些地方政府为了追究经济利益，出台了,“,宁静日,”,、,“,保护日,”,、,“,无干扰日,”,等等地方保护性政策，要求卫生监督机构少管甚至不管，只搞服务，用这种方式促进当地经济的发展。而一旦发生公共卫生突发事件，检察机关依法要对卫生监督人员追究渎职责任。,卫生系统渎职侵权案件发生情况分析,赵同刚等（,中国卫生法制,2012,年,5,月第,20,卷第,3,期）,四、防范工作建议各地卫生行政执法机构要充分认识预防渎职侵权工作的重要性，从对卫生监督员的教育和培训入手，加强法律知识学习，提高履行法律法规的意识，牢固树立依法行政的理念，以身作则，依法行政，防止渎职侵权行为的发生。（一）加强卫生监督机构建设和人员队伍建设。解决监督人员严重不足的问题，避免因人员不足出现监管缺位、失位现象的发生。强化服务意识，树立监督员公仆意识，促进权利的正确行使。规范权力运行程序，培养严谨的工作作风。,（二）全面加强和改进反渎职侵权工作，积极与司法机关等有关部门建立信息交流与共享机制，建立快捷、高效的信息查询、沟通平台，推动反渎职侵权工作的健康发展。对确因渎职行为造成公共财产、国家和人民利益遭受重大损失构成犯罪的相关责任人员绝不姑息迁就，不能失之于宽、失之于软，以增强法律的威慑力。（三）保证卫生监督机构的经费来源，不因收费问题影响到执法的公正性。保障卫生监督执法必要的办公用房、公务用车、通讯工具、取证手段等正常办公设备和基础设施的建设，为全面履行卫生监督执法职责提供保障。（四）坚持自查自纠，建立和完善依法行政的长效机。聘请社会人员为卫生监督执法行风监督员，建立行风问责制，层层落实责任。强化卫生行政执法责任制和错案追究制，依法界定卫生监督执法职责，对没有认真履行职责发生重大违法案件造成重大损失的，应当追究主要责任部门负责人的责任。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,渎职罪,是指国家工作人员滥用职权或者玩忽职守，妨害国家机关正常活动，致使国家和人民的利益遭受重大损失的行为。,刑法,第九章 渎职罪,第三百九十七条,第四百一十九条 共,42,种罪名,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,(,一,),滥用职权罪,（二）玩忽职守罪,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,（一）滥用职权罪,滥用职权罪，是指国家机关工作人员超越职权，违法决定、处理的事项，或者违反规定处理公务，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,如,2006,年,4,月 份安徽某地周某无证在某区开办非法珍所 ， 某区卫生局局长章某曾对周某的非法行医行为进行查处 ， 并作出罚款和取缔周某非法行医诊所的决定 。 后周某托人向章某说情 ， 章某即对周某的非法行医行为放任不管 。 后周某对某一病人进行输液时违反医疗操作规程 ， 致使该病人死亡 ， 构成非法行医罪 。,区卫生局局长章某被追究滥用职权罪。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,立案标准。,本罪属于结果犯，须致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失，达到一定标准才能立案。根据,最高人民检察院关于渎职侵权犯罪案件立案标准的规定,（,2005,年,12,月,29,日最高人民检察院第十届检察委员会第四十九次会议通过），滥用职权具有下列情形之一的，应予追究：,（,1,）造成,死亡,1,人,以上，或者重伤,2,人以上，或者重伤,1,人、轻伤,3,人以上，或者轻伤,5,人以上的；,（,2,）导致,10,人以上严重中毒的；,（,3,）造成个人财产直接经济损失,10,万元以上，或者直接经济损失不满,10,万元，但间接经济损失,50,万元以上的；,（,4,）造成公共财产或者法人、其他组织财产直接经济损失,20,万元以上，或者直接经济损失不满,20,万元，但间接经济损失,100,万元以上的；,（,5,）虽未达到,3,、,4,两项数额标准，但,3,、,4,两项合计直接经济损失,20,万元以上，或者合计直接经济损失不满,20,万元，但合计间接经济损失,100,万元以上的；,（,6,）造成公司、企业等单位停业、停产,6,个月以上，或者破产的；,（,7,）弄虚作假，不报、缓报、谎报或者授意、指使、强令他人不报、缓报、谎报情况，导致重特大事故危害结果继续、扩大，或者致使抢救、调查、处理工作延误的；,（,8,）严重损害国家声誉，或者造成恶劣社会影响的；,（,9,）其他致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的情形。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,犯,本罪,的，分别下列情形,处罚,：,（,1,）未徇私舞弊犯本罪的，处,3,年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处,3,年以上,7,年以下有期徒刑；,（,2,）徇私舞弊犯本罪的，处,5,年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处,5,年以上,10,年以下有期徒刑。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,（二）玩忽职守罪,玩忽职守罪，是指国家机关工作人员严重不负责任，不履行或者不认真履行职责，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。,客观,要件,本罪客观方面表现为，行为人玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。具体来讲，包括三方面内容：,（,1,）行为人具有玩忽职守的行为。,根据有关司法解释，一般认为，,玩忽职守,就是,不履行,或,不认真履行,职责的行为。,不履行职责,，表现为不作为，应该做而不做。实践中两种类型：,一是擅离职守型。,行为人不遵照规章制度对职守的要求，在执行职务过程中擅自脱离工作岗位，,离岗不守,；,二是在岗而未履行职责型。,即行为人虽然没有脱离岗位，但没有实施法律和职务所规定职责范围内的特定义务，有三种情况：,一种,是,拒绝履行,职责，如不执行上级部门的指示、命令和规定，或者阳奉阴违、弄虚作假、欺上瞒下，造成重大伤亡或重大损失等；另,一种,是,放弃,职责，如行政执法人员对属于自己职责范围内的事放任不管，严重失职造成严重后果等；再,一种,是,未尽职责,。,在岗不守,。,不认真履行职责。,是指行为人履行了职责，但不认真，表现为作为。实践中表现为以下几种：,一种,是职务活动中,疏忽大意,出现差错，造成,重大损失,；,另,一种,是执行职务活动中,决策失误,、不认真调查研究、主观臆断、盲目拍板，造成,重大损失,；,再,一种,是采取措施不及时、,不得力,，造成,重大损失,。,(2),玩忽职守的行为，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失。,最高人民法院最高人民检察院,关于办理渎职刑事案件适用法律若干问题的解释（一）,（,2013,年,1,月,9,日）,第一条国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第三百九十七条规定的,“,致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失,”:,(,一,),造成,死亡,1,人,以上，或者重伤,3,人以上，或者轻伤,9,人以上，或者重伤,2,人、轻伤,3,人以上，或者重伤,1,人、轻伤,6,人以上的,;,(,二,),造成经济损失,30,万元以上的,;,(,三,),造成恶劣社会影响的,;,(,四,),其他致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的情形。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,5.,犯本罪,的，分别下列情形,处罚,：,（,1,）未徇私舞弊犯本罪的，处,3,年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处,3,年以上,7,年以下有期徒刑；,（,2,）徇私舞弊犯本罪的，处,5,年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处,5,年以上,10,年以下有期徒刑。,关于渎职犯罪的,1,个问题,1.,渎职行为与致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失因果关系,滥用职权和玩忽职守的行为与重大损失的客观危害后果之间存在刑法上的因果关系。,因果关系,：,指的是客观现象间存在的这种联系，,一个或一些现象的出现，必然会引起另一个或另一些现象之前的出现,。在因果联系中，出现在另一个或另一些现象之前，并能引起另一个或另一些现象出现的现象叫原因；由原因现象的出现而被必然引起出现的现象叫结果。例如，摩擦生热，前者是原因，而后者是结果。原因和结果是就两种现象间相互制约关系来说的，对于任一现象，我们不能孤立地说它是原因或结果。,因果联系是客观现象间存在的一种普遍的、必然的联系。无论在自然界或人类社会，都存在着因果联系。没有一个现象不是由一定的原因引起；而当原因存在时，结果必然会产生。,原因现象既然是引起某种现象出现的现象，因此，因果联系在时间上就表现为,先后相继,，,原因在先，结果在后,。,但是，两种现象在时间上表现为先后相继，却不必然存在着因果联系。例如，白天和夜晚，春天和夏天，虽然是先后相继的，但它们之间却并不存在因果联系。,由上可见，,时间上的先后相继,，只是两种现象间具有因果联系的,必要条件,，而,非充分条件,。因此，,我们不能仅仅根据一个现象出现在另一现象之前，另一现象是随着前一现象出现而出现的，就确定两者有因果联系。,二、医疗服务监督渎职侵权犯罪常见罪名,因果联系,一定是,先后相继,原因在先，结果在后,先后相继,不一定是,因果联系,以先后为因果,逻辑错误：,把时间上的先后相继混同与因果联系，这是实际思维中较为常见的逻辑错误。逻辑上称为“,以先后为因果,”的错误。司法工作中尤其要注意防止犯这样的错误。,非法行医执法监督刑事问责界定中必须形成这样一个因果关系。,监管失责（不认真履行职责） 无证行医 人员死亡、重伤等。,监管失责,“,造成,”,或,“,导致,”,无证行医，无证行医,“,造成,”,或,“,导致,”,人员死亡，重伤。,典型的偶然的、间接的因果关系,37,事实上，存在监管失责，导致非法行医就诊人死亡、重伤，虽然二者之间,有可能,不存在直接因果关系，也就是说，监管失责引起非法行医出现，但是就诊人死亡、重伤是由非法行医,“,造成,”,或,“,导致,”的，但,仍然符合,渎职罪,之构成要件，要追究监管者刑事责任。,38,但多起无证行医执法监督刑事问责案件中，就诊人死亡原因却是,“,死因不明,”,等，从医学科学上分析，就诊人死亡原因就,有可能,是就诊人自身原因或者意外所致，与非法行医医疗行为没有因果关系，而检查院办案人员却在,没有死因分析证据时,简单错误的认为，医疗服务监督失责在前，就诊人死亡在后，所以，监管失责与就诊人死亡重伤就一定存在因果关系，卫生行政执法人员就一定构成渎职罪。有些欠妥。,39,三、如何防范医疗服务监督渎职侵权犯罪,紧紧围绕,不发生渎职行为,为要点,，（,辅,以行为与结果之间无刑法上的,因果关系,）,不超越职权,，,不违法,决定、处理无权决定的事项，在其职权范围内，,不违反,规定的,标准,和,程序,处理公务；,认真履责责任,。,三、如何防范医疗服务监督渎职侵权犯罪,1.,加强业务学习，提高责任意识,2.,明确职责分工，规范工作程序,根据法律、法规、规章要求和当地现有执法人员、装备、工作任务等科学合理地,（,1,）界定职责范围（三定方案）；,（,2,）制定规章制度和工作程序；,（,3,）设定工作岗位职责（单位、科室和人员） ；,根据上级任务要求，积极认真履行职责,（,4,）落实工作计划和任务切实可行、责任明确（监督覆盖率）；,3.,正确履行职责，工作正当勤勉,（,1,）按照规定的工作标准和程序处理公务；,执法四到位,：,取证到位、程序到位、处理（处罚）到位、衔接到位：特别是涉嫌犯罪,移送时间,、抄送,（,2,）及时履行请示汇报制度。,4.,用好各种资源，依法保护自己,（,1,）,发生渎职个案,：,政府资源：,向政府主管、政府法制办、上级检察机关和监察机关反映、申诉、控告，甚至是举报：徇私枉法罪；,（,2,）,日常工作,：,留下记录,档案资料管理,（,日常监督档案,、举报投诉档案、行政许可档案、行政处罚档案）；,工作笔记,；,请示汇报等,各种公文；,使用执法记录仪等送达时留下证据。,日常监督档案：,行政许可法,第六十一条 行政机关应当建立健全监督制度，通过核查反映被许可人从事行政许可事项活动情况的有关材料，履行监督责任。,行政机关依法对被许可人从事行政许可事项的活动进行监督检查时，应当将监督检查的情况和处理结果予以,记录,，由监督检查人员签字后,归档,。,公众,有权,查阅,行政机关监督检查记录。,谢谢！,