医学临床“三基”训练试题集3.4

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学临床“三基”训练试题集3.4,1.,外耳：,外耳主要包括耳廓及外耳道。外耳道呈”,S”,，长度为,2.53.5,。因为耳道有弯度，所以定制机才可能塞进耳朵，并且确定机器在耳朵内不掉出来。比如扭头、跑步、蹲跳等，定制机都不易掉落。外耳生理功能主要包括：收集声音、声源定位（声音传进双耳的时间差与强度差）、传导声音到达中耳、对声波的增压作用。,2.,中耳：,中耳结构中，主要有三块骨头（锤骨,-,砧骨,-,镫骨）即听骨链。鼓膜是有一个反光区的透明膜，起到保护中耳的作用，以防水、虫子等进入中耳。中耳常见的疾病有：中耳炎（分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、听骨链中断,/,固定、鼓膜穿孔等）,3.,内耳：,内耳结构主要由耳蜗和前庭组成。内耳主要作用是换能，将中耳传进来声音震动转换成生物电。,鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦,3,部分组成。,（,1,）外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。,（,2,）鼻腔的前部称鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，较薄，与硬脑膜相连甚紧，有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则，有,3,个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口，在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦开口，在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。,（,3,）鼻窦有,4,对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。,额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。,筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板，菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。,上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大的一对，其平均容量约,13,毫升。上颌窦的开口位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发炎。, 蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视神经病变,灵枢,忧恚无言,在论及人体发音机理时指出：“会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍垂者，声音之关也；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。”颃颡，即鼻咽部。横骨，相当于舌骨。会厌，,难经,四十四难,称其为“吸门”，意为呼吸之门户。,灵枢集注,说：“在咽喉之前，会厌也；在咽喉之上，乃咽、喉交会之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙后而可入于咽。此喉咙之管，故为声音之户，谓声音之从此而外出也。”,医林改错,更明确指出：“会厌，即舌后之白片，乃遮盖喉门之物也。”会厌位于舌骨体后方，上宽下窄，状如花瓣，呼吸时会厌上启，吞咽或呕吐时会厌下盖，以使水谷与气体，各循其道，不致有误。咽喉部另有喉核，即扁桃体，位于咽前柱（舌腭弓）和咽后柱（咽腭弓）之间，左右各一。悬雍垂，又称帝丁、帝钟，俗称“小舌头”，即张口时软腭后向下后方倾斜的正中一突起部。由扁桃体、悬雍垂和舌根组成喉关，喉关以内为“关内”，喉关以外为“关外”。,一、选择题,1鼓膜的上皮层来源于（A）,A.外胚层,B.中胚层,C.内胚层,D.第二腮弓,E.外中胚层,2面神经垂直段通过鼓室（D）,A.外壁,B.内壁,C.前壁,D.后壁,E.上壁,3人耳能感觉到的声波频率范围为（E）,至1000Hz,至2000Hz,至4000Hz,至8000Hz,至20000Hz,4成人鼓膜面积为（E）,至50mm,至60mm,至70mm,至80mm,至90mm,5鼓室肌的重要作用是（C）,A.提高听力,B.预防中耳感染,C.保护内耳,D.保持鼓室内外压力平衡,E.保护中耳,6音叉检查主要用于判断听力减退的（A）,A.性质,B.程度,C.位置,D.原因,E.侧别,7感音神经性聋的音叉检查结果应是（A）,偏健侧，RT（+），ST（）,偏患侧，RT（），ST（+）,正中，RT（），ST（）,偏健侧，RT（+），ST（+）,偏患侧，RT（+），ST（+）,8,纯音听力测试时，两耳气导听阈差值达多少,dB,时对侧耳应给予掩蔽（,D,）,9鼓室积液时鼓室导抗图为（D）,型,型,型,型,型,10下列哪种疾病属非真性喉肿瘤（E）,A.喉乳头状瘤,B.喉神经纤维瘤,C.喉癌,D.喉类癌,E.喉淀粉样瘤,疾病描述,:,喉淀粉样变又称啶粉样瘤，非真性肿瘤，可能由于慢性炎症，血和淋巴循环发生障碍，局部球蛋白积聚而引起淀粉样变；有人认为与全身性免疫缺陷有关，亦可由于新陈代谢紊乱和组织退行性变所致。,症状体征,:,主要症状是声嘶、干燥感和刺激性咳嗽。病变广泛者，可引起呼吸困难。,疾病病因,:,可能由于慢性炎症，血和淋巴循环发生障碍，局部球蛋白积聚而引起淀粉样变；有人认为与全身性免疫缺陷有关，亦可由于新陈代谢紊乱和组织退行性变所致。,诊断检查,:,喉镜检查可见声带、喉室或声门下区有暗红色肿块，亦可呈弥漫性上皮下浸润，声门显著变狭。,11,食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是（,D,）,A.,食管入口,B.,左支气管压迹处,C.,主动脉弓压迹处,D.,食管下段横膈以下,E.,贲门处,12直接滋养腭扁桃体的动脉分支是（C）,A.腭降动脉,B.腭升动脉,C.面动脉扁桃体支,D.咽升动脉,E.舌背动脉,13鼻腔的pH值是（B）,至,至,至,14骨性后骨孔不包括（E）,A.蝶骨体,B.梨骨后缘,C.翼突内侧板,D.腭骨水平板,E.筛骨垂直板,15鼻咽癌侵犯颅内常经（A）,A.破裂孔,B.圆孔,C.卵圆孔,D.蝶腭孔,E.枕骨大孔,16鼻咽癌淋巴转移常最先转移至（A）,A.颈上深淋巴结群,B.颏下淋巴结,C.颌下淋巴结,D.锁骨上淋巴结,E.气管前淋巴结,17Russal小体见于哪种疾病（E）,A.鼻部白喉,B.鼻部麻风,C.鼻疽,D.鼻梅毒,E.鼻硬结病,Russell,小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一傍，称为葡萄细胞,(grape cell),或称,mott,细胞,(,桑椹状细胞,),。,Russell,小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。,18上颌窦癌较为有效的治疗方案为（D）,A.手术治疗,B.放射治疗,C.化学治疗,D.手术治疗放射治疗,E.手术治疗化学治疗,19,扁桃体周围脓肿表现张口困难是因为侵犯（,A,）,A.,翼内肌,B.,翼外肌,C.,咬肌,D.,咽上缩肌,E.,环咽肌,20出生后就有可能发生感染的鼻窦是（B）,A.蝶窦,B.筛窦,C.上颌窦,D.额窦,E.以上都不是,A.传导性聋 B.感音性聋 C.神经性聋,D.混合性聋 E.中枢性聋,21听神经瘤 （C）,22内耳病变 （B）,23中耳病变 （A）,24中内耳病变（D）,25中枢病变 （E）,A.,头痛上午重,B.,头痛下午重,C.,枕部头痛重,D.,持续性头痛伴面部麻木,E.,无规律、无定位的头部胀痛,26,急性额窦炎（,A,）,27,急性上颌窦炎（,B,）,28,急性蝶窦炎（,C,）,29,慢性全鼻窦炎（,E,）,30,上颌窦癌（,D,）,A.声嘶,B.易恶变,C.两者均有,D.两者均无,31成人喉乳头肿瘤（C）,32儿童喉乳头肿瘤（A）,A.眩晕,B.听力减退,C.两者均有,D.两者均无,33迷路炎（C）,34前庭神经炎（A）,35耳硬化症（B）,36耳源性颅内并发症包括（AC）,A.脑膜炎,B.迷路炎,C.脑浓肿,D.面瘫,E.癫痫,37鼻咽癌常见的症状有（ABCE）,A.偏头痛,B.涕中带,C.复视,D.链霉素,E.颈上深部淋巴结肿大,38治疗白喉可选择下列哪些抗生素（AC）,A.青霉素,B.四环素,C.红霉素,D.流脓涕,E.林可霉素,39鼻道窦口复合体的构成包括（ABCDE）,A.钩突,B.筛泡,C.筛漏斗,D.中鼻甲,E.半月裂孔,窦口鼻道复合体,(Ostiomeatalex,OMC),是近十余年来鼻科学的一个新的解剖概念，是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。,OMC,解剖结构较为复杂且变异多样。其中多种变异与鼻窦炎手术并发症密切相关。,40张口困难常见于哪些疾病（BC）,A.急性化脓性扁桃体炎,B.扁桃体周围脓肿,C.咽旁脓肿,D.咽后脓肿,E.咽白喉,二、填空题,1,喉癌病理类型以（鳞癌）为主，根据肿瘤起源部位可分为（声门型）、（声门上型）和（声门下型）。,2,胆脂瘤型中耳炎鼓膜（松弛部）或（紧张部后上边缘）穿孔，脓臭，并带有（胆脂瘤样物），乳突,X,线并可显示鼓隐窝、（鼓窦）和（乳突）有边缘整齐的圆形透光区。,3急性鼻窦应以（非手术治疗）为主，治疗原则为（控制感染），（尽快改善鼻窦引流）。,4鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以（原发）为主，因部位隐蔽，（早期）症状少，就诊者多为（晚期）。,三、判断题,1鼻咽癌放射治疗后局部残灶或复发者可采取手术治疗。（-）,2扁桃体恶性肿瘤应采取手术治疗。（-）,3喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组、声门区组及声门下区组。（-）,4声图仪是用于对声音的频率、响度等进行声学分析的仪器。（+）,5喉淀粉样变属真性肿瘤。（-）,6成人气管的左右径较前后径大。（+）,7右侧支气管较粗短，且与气管纵轴成20至25角，故异物易进入右侧支气管。（+）,8,食管第三狭窄相当于第,4,胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致。（,-,）,9,食管腐蚀伤狭窄期常发生在外伤后,1,至,2,周。（,-,）,10,颈动脉瘤若瘤体呈囊状，与动脉相通，瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤内容物为血凝块及机化物，称为真性动脉瘤。（,-,）,四、名词解释,1眩晕：表现为自身或外物向一定方向，循一定平面旋转的感觉。,2Schwarte征：在鼓膜后上象限透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域，为耳硬化体征之一。,3,功能性内镜手术：是在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构。,4,OSAHS,：是指成人,7,小时的夜间睡眠时间内，至少有,30,次呼吸暂停次发作时，口、鼻气流停止流通至少,10,秒以上。,5,咽异感症：常泛指除疼痛以外的各种咽部异物感觉。,五、问答题,1简述开放性喉外伤的处理。,答：开放性喉外伤的处理如下。,抢救措施：主要是止血、抗休克和解除呼吸困难；,手术治疗：清创、修复、放置喉模和放置鼻饲管。,2简述OSAHS的病因。,答：OSAHS病因包括：,上呼吸道狭窄或堵塞；,肥胖；,内分泌紊乱；,老年性组织松弛。,3简述鼻咽癌的病因。,答：鼻咽癌的病因有：,遗传因素；,EB病毒感染；,环境因素。,4简述慢性扁桃体炎的病理分型,答：慢性扁桃体炎的病理分型为3型：,增生型；,纤维型；,隐窝型。,5,简述咽旁隙的解剖。,答：咽旁隙位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。茎突及其附丽肌肉将此间隙分为前后两部分。前间隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此隙；后隙较大，内有颈内动脉、静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。,第二节耳鼻咽喉科试卷（二）,一、选择题,1鼓室的血液供应不包括在内的动脉有（D）,A.上领动脉,B.脑膜中动脉的分支,C.耳后动脉茎乳动脉,D.迷路动脉,E.咽升动脉,2成人咽鼓管的长度约为（D）,3咽鼓管鼓口开口于鼓室的（C）,A.上壁,B.下壁,C.前壁,D.内壁,E.后壁,4锤骨足板面积为（D）,平方毫米,平方毫米,平方毫米,平方毫米,平方毫米,5鼓膜的有效振动面积为（C）,平方毫米,平方毫米,平方毫米,平方毫米,平方毫米,6下列哪种音叉检查结果提示传导性聋（B）,偏健侧，RT阳性，ST阴性,偏患侧，RT阴性，ST阳性,正中，RT阳性，ST相等（）,偏健侧，RT阳性，ST阳性,偏患侧，RT阳性，ST阳性,7正常鼓室导抗图的声顺峰在压力钠的位置为（A）,点附近,B.负压侧,C.正压侧,D.无固定位置,E.无峰值,8测定新生儿听阈，做哪项检查最好（B）,A.纯音侧听,B.耳声反射,C.声导抗,D.听性脑干电位,E.音叉检查,9鼻咽癌最常见的病理分类为（B）,A.高分化鳞癌,B.低分化鳞癌,C.未分化癌,D.高分化腺癌,E.低分化腺癌,10,在鼻腔的血液供应中，鼻腭动脉为哪一动脉的分支（,D,）,A.,眼动脉,B.,筛前动脉,C.,上颌动脉,D.,蝶腭动脉,E.,眶下动脉,11鼻腔24小时生理性分泌液体量为（C）,12,开声门肌肉是（,A,）,A.,环杓后肌,:,起自环状软骨板后下侧内部，斜向上外止于勺状软骨肌突，间接地使声带突转向外侧，从而使声门裂变宽。,B.,环杓侧肌,C.,杓肌,D.,环甲肌,E.,甲杓肌,13颞骨纵行骨折主要损伤（B）,A.迷路,B.中耳,C.外耳,D.内听道,E.耳蜗,14气管异物的临床表现应除外（E）,A.咳嗽、憋气、窒息,B.声门下拍击声,C.症状暂时缓解,D.哮喘音,E.双肺呼吸音不一致,15成人上颁窦窦腔的平均容积为（C）,16使喉部上升的肌肉（A）,A.二腹肌,B.环甲肌,C.胸骨舌骨肌,D.咽上缩肌,E.甲杓肌,17,喉黏膜表面麻醉，应用,1,丁卡因总量不应超过（,E,）,18来自颈内动脉的血管是（A）,A.筛前动脉,B.蝶腭动脉,C.眶下动脉,D.腭大动脉,E.鼻腭动脉,19,脑膜瘤发生于（,A,）,A.,蛛网膜细胞,B.,硬脑膜细胞,C.,软脑膜细胞,D.,脑组织细胞,E.,神经纤维细胞,20,上颌窦出生时位眼眶内侧，,1,岁时达眶下孔处，到多少岁达成人的形状（,E,）,A.24,岁,B.48,岁,C.810,岁,D.1014,岁,E.1518,岁,A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.环甲肌,D.甲杓肌 E.杓间肌,21使声带外展的肌肉 （A）,22使声带紧张最主要的肌肉（C）,23使声带关闭的肌肉 （B）,24使声带松弛的肌肉 （A）,倍 倍 倍 倍 倍,25鼓膜振动的面积为跷骨足板的（C）,26卵圆窗所承受的声压为鼓膜的（D）,27锤骨柄是砧骨长脚的 （E）,A.,青霉素,B.,链霉素,C.,抗毒素,D.,头孢菌素,E.,氯霉素,28,驱梅治疗首选（,A,）,29,抗结核治疗 （,B,）,30,白喉治疗 （,C,）,A.,呼气性呼吸困难,B.,吸气性呼吸困难,C.,两者均有,D.,两者均无,31,喉源性呼吸困难（,A,）,32,支气管哮喘 （,B,）,33,中枢性呼吸困难（,C,）,A.咽后壁隆起偏一侧,B.咽后壁正中隆起,C.两者均有,D.两者均无,34急性咽后脓肿（A）,35慢性咽后脓肿（B）,36鼻硬结病的病理特征包括（ACD）,细胞,B.淋巴样细胞,小体,D.鼻硬结杆菌,E.浆细胞,37AIDS的传播途径包括（ABE）,A.性传播,B.经血传播,C.日常生活接触,D.经空气飞沫传播,E.母婴传播,38,目前认为耳硬化的发生与哪些因素有关（,ABDE,）,A.,遗传,B.,内分泌障碍,C.,噪声刺激,D.,代谢紊乱,E.,种族,39鼻腔的神经包括（ABDE）,A.嗅神经,B.感觉神经,C.噪声刺激,D.代谢紊乱,E.副交感神经,40鼻真菌病按其临床特征可分为（ABCE）,A.非侵袭型,B.侵袭型,C.真菌型,D.肿瘤型,E.变态反应型,二、填空题,1鼻窦囊肿包括（黏液囊肿）、（黏膜囊肿）及（牙源性囊肿）3种。,2鼻血管瘤在病理上分为（毛细血管瘤）和（海绵状血管瘤）两类。,3,喉结核好发于（喉的后部）、（声带）、（室带）及（会厌）等处。,4,梅毒病原体由皮肤或黏膜侵人体内，其病程发展经过（一期硬下疳）、（二期梅毒皮疹）及（三期梅毒树胶肿）,3,期。,5,甲状腺核素的异常显影为（热结节）、（温结节）、（冷结节）。,三、判断题,1,海绵窦栓塞是鼻疖的严重并发症。（,+,）,2,慢性扁桃体炎诊断主要根据扁桃体大小。（,-,）,3,鼻腔鼻窦恶性肿瘤中以鳞状细胞癌多见。（,+,）,4,儿童喉乳头状瘤极易发生恶变。（,-,）,5,声门型喉癌早期易发生颈淋巴结转移。（,-,）,6,由炎症引趣的三度喉阻塞应立即行气管切开术。（,-,）,7,气管切开术后发生严重皮下气肿应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。（,+,）,8,临床上以左侧支气管异物较多见。（,-,）,9,脑膜中动脉起源于颈内动脉。（,-,）,10,偏头痛患者应常规行鼻咽部检查以排除鼻咽癌。（,+,）,四、名词解释,1鼻窦黏膜囊肿：为鼻窦黏膜的囊性肿块，可发生于任何鼻窦。,2内翻性乳头状瘤：上皮成分向间质内呈管状、指状或分支状生长基膜完整。,3腭垂腭咽成形术（四PP）：用于治疗OSAS的手术方法之一。,4声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界为弹性圆锥，后界为梨状窝的解剖区间。,5跨声门癌：为原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区及声门区，以广泛浸润声门旁间隙为特点。,五、问答题,1,简述喉阻塞的常见病因。,答：喉阻塞的常见病因有：,炎症；,外伤；,肿瘤；,声带瘫痪；,先天性畸形。,2简述气管切开术的适应证。,答：气管切开术的适应证有：,喉阻塞；,下呼吸道分泌物阻塞；,某些手术的前置手术。,3简述鼻咽癌常见的临床症状。,答：鼻咽癌常见的临床症状有：,鼻部症状，如回缩涕中带血、鼻塞；,耳部症状，如口因鼓管阻塞等症状；,颈部淋巴结肿大；,脑神经受累症状：,远处转移症状。,4简述梅尼埃病的常见临床症状,答：梅尼埃病的常见症状为：,眩晕；,耳鸣；,耳聋；,其他症状。,5简述颈部淋巴结的分组。,答：颈部淋巴结的分组如下：,颏下淋巴结组；,颌下淋巴结组；,颈前淋巴结组；,颈浅淋巴结组；,颈深淋巴结组。,第三节耳鼻咽喉科试卷（三）,一、选择题,1水平半喉切除术，手术范围包括（A）,A.会厌、会厌前间隙、喉室带,B.会厌、喉室带、杓状软骨,C.会厌、喉室带、声带,D.会厌、室带、喉室,E.会厌、喉室、声带,2第二腮裂瘘的外口常位于（D）,A.胸锁乳突肌后缘的中下13相交处,B.胸锁乳突肌后缘的上中13相交处,C.胸锁乳突肌后缘中13处,D.胸锁乳突肌前缘中下13相交处,E.胸锁乳突肌前缘上中13相交处,3,声波从空气到达内耳淋巴时所衰减的能量为（,C,）,4下列哪一块肌肉不属喉返神经支配（A）,A.环甲肌,B.环杓后肌,C.杓肌,D.环杓侧肌,E.甲杓肌,5,当听力较差侧的气导听力低于听力较好侧骨导听力多少即出现影子听力（,E,）,至,20dB,至,30dB,至,40dB,至,50dB,至,60dB,6,长期噪声声暴露过程中，各频率的听阈损伤程度不同，损伤最快、最重的听阈为（,D,）,至,6000Hz,7,Ohngren,界限说明哪组鼻窦恶性肿瘤的发生情况及预后（,B,）,A.,筛窦,B.,上颌窦,C.,蝶窦,D.,额窦,E.,以上都不是,8入耳对声波的最敏感区是（C）,至20000Hz,至2000Hz,至3000Hz,至8000Hz,至20000Hz,9,腮腺恶性肿瘤中，下列哪种发病率最高（,B,）,A.,腺样囊腺性癌,B.,黏液表皮样癌,C.,恶性混合瘤,D.,腺癌,E.,腺泡细胞癌,粘液表皮样癌也称粘液表皮样肿瘤，在涎腺肿瘤中占,5%,10%,。,Stewart,等根据其临床特点和组织学特征将其称为粘液表皮样肿瘤，并又分为良性及恶性两类。,WHO,也曾采用粘液表皮样瘤的名称，但以后许多学者认为这种命名分类并不恰当，认为此肿瘤全部为恶性，应称为粘液表皮样癌，并根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为，将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。,WHO1990,年修订的涎腺肿瘤的命名及分类已采用这种分类方法。虽然“粘液表皮样”一词并不完全合适，但基本上反映了肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。粘液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞。,10,听性脑干反应（,ABR,）测试最常用的声信号是（,D,）,A.,短音,B.,短纯音,C.,纯音,D.,短声,E.,长声,11,颞骨为一复合骨块，参与其组成有误的是（,E,）,A.,鳞部,B.,鼓部,C.,乳突部,D.,岩部,E.,枕部,12,半规管分为上半规管、后半规管和水平半规管，在人类后者的位置为水平是指（,C,）,A.,直立位时,B.,平卧位时,C.,直立低头前倾,30,时,D.,平卧时头前倾,30,时,E.,直立时头后仰,30,时,13食管异物最危险的并发症是（E）,A.颈部皮下气肿,B.食管周围炎,C.食管周围脓肿,D.纵隔气肿,E.刺破大血管,14,鼻咽癌转移引起颈上深淋巴结群肿大，下述哪组脑神经易受压迫（,E,）,、,B.,、,IV,、,D.,、,E.,、,X,、,、,15周围性眩晕一般不伴有（D）,A.听力下降,B.耳鸣,C.水平眼震,D.意识丧失,E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐,16下列哪些脑神经经眶上裂走行（C）,A.、V,B.、V,C.、V、,D.、V、,E.、V、,17,腐蚀性食管炎瘢痕形成期发生在伤后（,C,）,A.12,周,B.23,周,C.34,周,D.56,周,E.23,周,18颞骨横形骨折主要损伤（C）,A.外耳,B.中耳,C.内耳,D.内听道,E.颈内动脉,19,声导抗检查中，提示耳咽管阻塞的鼓室压图是（,E,）,型,型,型,型,型,20听力测试中最常用的声刺激是（D）,A.短声,B.自噪声,C.窄带噪声,D.纯音,E.短音,A.,颞线,B.,道上三角区,C.,弓状隆起,D.,鼓切迹,E.,二腹肌嵴,21,常作为颅中窝底硬脑膜平面的颅外标志（,A,）,22,确定面神经垂直段的重要标志 （,E,）,23,乳突手术时确定鼓窦位置的重要标志 （,B,）,24,鼓膜松弛部附着处 （,D,）,A.,上鼻道,B.,中鼻道,C.,下鼻道,D.,蝶筛隐窝,E.,总鼻道,25,上颌窦开口于（,B,）,26,鼻泪管开口于（,C,）,27,蝶窦开口于 （,D,）,28,前筛窦开口于（,A,）,A.,眼动脉,B.,眶下动脉,C.,眶上动脉,D.,上颁动脉,E.,面动脉,29,筛前动脉属哪一动脉的分支（,A,）,30,蝶腭动脉属哪一动脉的分支（,D,）,A.,鼻中隔的血液供给,B.,外侧鼻腔的血液供给,C.,两者均有,D.,两者均无,31,筛前动脉（,A,）,32,蝶腭动脉（,C,）,33,面动脉上唇支（,A,）,34,膨大动脉（,A,）,35,腭小动脉（,D,）,36膜迷路包括（ABCD）,A.椭圆囊,B.球囊,C.膜半规管,D.膜蜗管,E.鼓阶,37下列哪些神经通过内听道（BDE）,A.舌咽神经鼓室支,B.面神经,C.迷走神经耳支,D.中间神经,E.听神经,38下列哪些属于腺样体的说法（ABCD）,A.属咽淋巴环内环的组成部分,B.位于鼻咽顶后壁中线,至7岁时发育至最大,D.青春期后逐渐萎缩,至7岁后逐渐萎缩,39上颌动脉的分支有（ABCE）,A.蝶腭动脉,B.眶下动脉,C.腭降动脉,D.眶上动脉,E.脑膜中动脉,40,下列哪些是听神经瘤脑子听觉诱发电位的表现（,AC,）,波波峰幅度变小,波波峰幅度变小,波潜伏期延长或消失,波潜伏期延长或消失,E.,波波峰幅度变小,二、填空题,1耳聋根据其病变部位及临床特点可分为（传音性（传导性）聋）、（感音性聋）、（混合性聋）3型。,2目前认为鼻咽癌的发生与（遗传因素）、（病毒因素）、（环境因素）等有关。,3喉淀粉样变属于非真性肿瘤，可能与（喉部慢性炎症）、（局部血液循环和淋巴循环障碍）、（蛋白质代谢紊乱）、（组织退行性变）有关。,4颞骨由（鳞部）、（鼓部）、（乳突部）、（岩部）以及（茎突）组成。,三、判断题,1,中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎者，应以非手术治疗为主，包括足量抗生素及支持疗法。（,-,）,2,中耳炎所致迷路瘘管者，瘘管试验则呈阳性。（,-,）,3,梅尼埃病发作期，患者除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外，常伴有短暂性意识障碍。（,-,）,4听神经瘤最常发生部位是在内听道段前庭神经的神经膜细胞。（+）,5颈动脉鞘隙是由颈深筋膜深层形成，鞘内有颈总动脉、颈内静脉及迷路神经。（-）,6环状软骨是喉与气管环中惟一完整的软骨。（+）,7喉癌主要采用放射治疗。（-）,8成人型喉乳头状瘤属喉癌前病变。（+）,9临床常见右侧喉返神经损伤，因右侧喉返神经自迷走神经发出后，行走的途径较长。（-）,10下咽癌极易发生颈淋巴结转移。（+）,四、名词解释,1喉白斑病：为喉黏膜上皮片状角化增生，属癌前病变。,2喉喘鸣：为气体通过狭窄的声门裂时，形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。,3,四凹征：是指严重吸气性呼吸困难时，胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下、肋间隙于吸气时向内凹陷。,4,运动性失语；是指有言语表达障碍，不能说出想说的话，用手势表达意愿者。,5,面神经隐窝：内界为锥隆起，后界为面神经垂直段，外界为骨性鼓环与鼓索神经，上方为砧骨窝。,五、问答题,1,试述喉阻塞的分度。,答：喉阻塞分为,4,度。,一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷；,二度：安静时也有轻度的呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等症状，脉搏正常；,三度：呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、脉搏加快；,四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等，如不及时抢救可很快死亡。,2简述PESS的原则。,答：FESS的原则是：,重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能；,恢复鼻窦黏膜的纤毛清除功能。,3,简述咽的生理功能。,答：咽的生理功能有：,呼吸功能；,言语形成,;,吞咽功能功能；,防御保护,;,调节中耳气压功能；,免疫功能。,4,简述扁桃体切除术的适应证。,答：扁桃体切除术适应证有：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声者；慢性扁桃体炎已成为引起其他疾病的病灶或与邻近器官的病变有关联时；白喉带菌者，经保守治疗无效者；各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除，而恶性肿瘤则应慎重。,5简述慢性化脓性中耳炎的分型。,答：慢性化脓性中耳炎分为：,单纯型；,骨疡型；,胆脂瘤型。,第四节耳鼻咽喉科试卷（四）,一、选择题,1不属于喉软骨的是（E）,A.甲状软骨,B.环状软骨,C.杓状软骨,D.小角软骨,E.大翼软骨,2,神经电图通常于急性面瘫多长时间检测才有意义（,B,）,A.12,周,B.23,周,C.34,周,D.12,个月,个月以后,3听神经瘤大多起源于（B）,A.蜗神经,B.前庭神经,C.中间神经,D.自主神经,E.膝状神经节,4支配鼻腔的神经有（E）,A.嗅神经、自主神经,B.嗅神经、感觉神经,C.自主神经,D.自主神经、感觉神经,E.自主神经、感觉神经、嗅神经,5,顺铂为头颈肿瘤常用化学治疗药物，属于（,B,）,A.,细胞周期特异性药物,B.,细胞周期非特异性药物,C.,对非增殖期,G0,细胞作用,D.,对,S,期细胞作用,E.,对,G2,细胞作用,6正常声门裂形态是（B）,A.梭形,B.等腰三角形,C.直角三角形,D.圆形,E.椭圆形,7鼻腔内侧壁支架组成不包括（E）,A.中隔软骨,B.筛骨正中板,C.梨骨,D.腭骨鼻嵴,E.腭骨垂直部,8鼻道窦口复合体不包括（C）,A.中鼻甲,B.钩突,C.蝶筛隐窝,D.筛泡,E.半月裂孔,9鼻骨骨折复位最迟不应超过（C）,天,周,周,周,个月,10变应性鼻炎属哪型超敏反应（A）,型,B.型,C.型,D.型,E.以上都不是,11,上颌窦穿刺若疑发生气栓，应使患者取（,A,）,A.,头低位和左侧卧位,D.,头低位和右侧卧位,C.,头低位和平卧位,D.,平卧位,E.,左侧卧位,12,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（,OSAHS,）一般是指成人,7,小时的夜间睡眠时间内，至少有多少次呼吸暂停（,C,）,次,次,次,次,次,13,喉软骨中保持喉气管通畅至关重要的软骨是（,B,）,A.,甲状软骨,B.,环状软骨,C.,舌骨,D.,会厌软骨,E.,杓状软骨,14使声带紧张度增加的肌肉为（B）,A.环杓侧肌,B.环甲肌,C.环杓后肌,D.甲杓肌,E.杓会厌肌,15耳声发射异常提示病变主要位于（C）,A.鼓膜,B.听骨链,C.耳蜗,D.听神经,E.听觉中枢,16鼓膜切开的部位是（A）,A.前下方,B.后下方,C.前上方,D.后上方,E.中央部,17下列哪种抗生素不具耳毒性（D）,A.链霉素,B.庆大霉素,C.卡那霉素,D.红霉素,E.新霉素,18Kaposis肉瘤为哪种疾病的病变（B）,A.鼻硬结病,B.艾滋病,C.鼻咽癌,D.鼻梅毒,E.鼻麻风,Kaposi,肉瘤原名多发性特发性出血性肉瘤，它是,1782,年由,Kaposi,首先描述的一种恶性肿瘤。自从,1980,年美国疾病控制中心（,CDC,）确定艾滋病以来，将,Kaposi,肉瘤分为经典性与流行性两种。,Kaposi,肉瘤主要有四种成分，即梭形细胞、血管裂隙、含铁血黄素和红细胞，有时有一定数目的炎细胞。,Kaposi,肉瘤分为三型：动脉瘤样型、经典型和肉瘤样型。,Kaposi,肉瘤为多发性出血性肉瘤，可发生于耳廓和外耳道，表现为红紫色斑块或结节，略高于皮肤表面，大小不一，可从数毫米至数厘米不等，损伤后可有出血；耳廓,Kaposi,肉瘤可误诊为皮肤挫伤、痣或扁平苔癣；在外耳道常表现为无痛性结节或肿块，较坚实，直径多在,lcm,左右。,kaposi,肉瘤为艾滋病患者最常见的恶性肿瘤。,19噪声性聋早期听力损害主要为（D）,20,每根鼻黏膜纤毛向鼻咽部方向的摆动频率为（,D,）,次,min,次,min,次,min,次,min,次,min,A.,鼻后孔,B.,外鼻骨部,C.,鼻腔内侧壁,D.,鼻腔顶壁,E.,鼻腔底壁,21,由额骨鼻部与鼻骨构成 （,B,）,22,由上颌骨腭窦与胯骨水平部组成 （,E,）,23,鼻中隔软骨、筛骨正中板和梨骨构成（,C,）,24,由蝶骨体、蝶骨翼窦内侧板、腭骨水平部后缘及梨骨后缘组成 （,A,）,A.镫骨肌 B.环甲肌 C.腭帆提肌,D.腭帆张肌 E.杓间肌,25由第V对脑神经下颌支支配（D）,26由喉返神经支配 （E）,27面神经支配 （A）,A.放射治疗为主 B.手术治疗为主,C.手术治疗+放射治疗,D.化学治疗为主 E.免疫治疗为主,28鼻咽癌 （A）,29喉癌 （B）,30上颌窦癌（C）,A.张口困难,B.呼吸困难,C.两者均有,D.两者均无,31扁桃体周围脓肿（A）,32咽后壁脓肿 （B）,A.,鼻出血,B.,头痛,C.,两者均有,D.,两者均无,33,鼻咽纤维血管瘤（,A,）,34,鼻咽癌 （,C,）,35,腺样体肥大 （,D,）,36鼻咽癌（BD）,A.无地理分布及种族分布特点,B.黄种人鼻咽癌发病率高,C.好发于青少年,D.与EB病毒有密切关系,E.与吸烟有密切关系,37,白喉棒状杆菌产生的外毒素进入血液可引起（,ABDE,）,A.,中毒性心肌炎,B.,肾炎,C.,肝损害,D.,周围性神经炎,E.,脑神经损害,38,下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症（,BCDE,）,A.,急性牙周炎,B.,急性中耳炎,C.,急性鼻窦炎,D.,扁桃体周围脓肿,E.,咽旁间隙脓肿,39咽鼓管的生理功能包括（ABDE）,A.保持中耳压力平衡,B.引流作用,C.对声刺激的保护作用,D.防声作用,E.防止逆行性感染的功能,40属于面神经的分支有（ABCDE）,A.岩浅大神经,B.镫骨肌神经,C.鼓索神经,D.颈支,E.下颌缘支,二、填空题,1病理学上鼻咽癌可分为（低分化鳞癌）、（高分化鳞癌）、（腺癌）、（泡状细胞癌）等。,2鼻咽纤维血管病起源于（枕骨底部）、（蝶骨体）以及（翼突内侧）的骨膜。,3,迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕过（主动脉弓），右侧喉返神经绕过（右锁骨下动脉），继而上行，行走于（气管食管沟），在（环甲关节后方）进入喉内。,4,急性喉阻塞临床特点以（吸气性呼吸困难）为主，伴有（喉鸣）和（三凹征），多数还伴有（声嘶）。,三、判断题,1临床上若疑为鼻咽纤维血管瘤，术前应行常规肿块活检，以进一步确诊。（-）,2对多次发作的扁桃体周围脓肿，应在炎症消退后尽早行扁桃体切除术。（+）,3筛前动脉和筛后动脉均属跟动脉的分支。（+）,4变应性鼻炎属型超敏反应。（-）,5上颁窦穿刺过程中，若疑发生气栓，应急置患者头低位和左侧卧位，以免气栓进入颅内血管和冠状动脉。（+）,6慢性咽后脓肿一旦确诊应及早行切开排脓。（-）,7鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。（+）,8声带癌早期易发生颈淋巴结转移。（-）,9扁桃体恶性肿瘤中，以恶性淋巴瘤发生率较高。（-）,10声门上水平半喉切除范围包括会厌、室带、喉室、杓状会厌襞、会厌前间隙或部分舌根及甲状软骨上半部。（+）,四、名词解释,1,腺样体面容：是指由于腺样体肥大所致的面骨发育畸形，表现为上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚缺乏表情。,2,鼻道窦口复合体：是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗以及额窦、前筛窦和上颌窦的自然开口。,3,鼻腔气流的层流：即气流向上方呈弧形流向后鼻孔，然后散开，此气流为鼻腔气流之大部分。,4,鼻息肉病：鼻息肉同时伴有下列临床特点时即称为鼻息肉病。有鼻息肉前期手术及术后复发史；糖皮质激素治疗有效；息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线；双侧鼻黏膜广泛性炎性反应或息肉变性，累及整个鼻窦；组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。,5,鼻腔、鼻窦不动纤毛综合征：黏膜纤毛上皮细胞缺乏活动能力，丧失清除细菌的功能。,五、问答题,1,关于颈部肿块的性质，,Skandalakis,总结,4,个,80,是什么,?,答：,4,个,80,是指：,80,为肿瘤；,80,为恶性；,80,为淋巴结转移；,80,来自锁骨上。,2简述咽鼓管的生理功能。,答：咽鼓管的生理功能是：,保持中耳内外压力平衡；,引流作用；,防声作用；,防止逆行性感染。,3,简述慢性化脓性中耳炎的治疗原则。,答：慢性化脓性中耳炎的治疗原则是：控制炎症，清除病灶，防治并发症，尽可能保存或改善听力。对于单纯型或病变轻微的骨疡型可先行保守治疗，改善引流，控制炎症；对于胆脂瘤型应尽早手术，清除病灶，防止并发症，尽量保存或改善听力。,4简述食管异物的并发症。,答：食管异物的并发症有：,食管穿孔；,颈部皮下气肿或纵隔气肿；,食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿；,大血管破损；,食管气管瘘。,5简述气管切开的并发症。,答：气管切开的并发症有：,皮下气肿；,纵隔气肿；,气胸；,出血；,拔管困难。,谢谢观赏,