细胞DNA倍体定量分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细胞,DNA,倍体定量分析,能更,早,发现癌细胞,405,医院病理科 陈为国,癌症不可怕，就怕发现晚！,细胞学的发展,活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支,细胞学有取材方便，痛苦小或无痛苦的先天优势,过去，由于细胞学诊断准确率低，一直不太受重视，后来由于制片技术不断改进，新技术、新方法的不断涌现，特别是,液基细胞,制片技术的出现，细胞学近几年有了翻天覆地的变化。目前除了传统细胞学，还出现了流式细胞学、穿刺细胞学、细胞免疫组织化学、细胞,DNA,倍体定量分析等新的诊断技术。,宫颈液基制片,什么是细胞,DNA,倍体定量分析系统？,它是由加拿大,BC,肿瘤实验室研发的能够准确测量细胞核内,DNA,倍体含量的检测系统。是细胞学中一种新的诊断方法。,它主要用于筛查早期癌及癌前病变。,DNA,倍体定量分析原理,双链DNA缠绕成染色体,正常人细胞核内均有,23,对染色体，即二倍体。,细胞的癌变过程,DNA,改变在前，细胞形态改变在后,液基和DNA都-,液基-，DNA+,液基和DNA都+,癌变细胞核内染色体数量发生异常改变,DNA,倍体,5,*,正常细胞,(,即,DNA,二倍体细胞，,2C,细胞,),及肿瘤细胞在生长增,殖时,细胞核内,DNA,结构及含量都会发生变化。,正常细胞增,殖周期,DNA,倍体的改变在,2C-4C,之间。,*,炎症也可以引起细胞,DNA,含量增加，但一般,5C,就是癌细胞吗？,显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也可以有,5C,的细胞。,排除以上干扰因素，只有,5C,的细胞在两个以上才考虑肿瘤。,研究认为排除干扰因素，,9C,的细胞，就可以认为是癌细胞,小结,少量,5C,的细胞（,1,2,个），不能肯定是肿瘤，需要观察，并定期复查。,排除干扰因素，只要有,9C,的细胞，就要考虑癌。,阴性不能完全排除癌（有少数二倍体肿瘤）。,常规细胞学与细胞,DNA,定量分析,敏感性和特异性的比较,敏感性：DNA液基,特异性：液基DNA,两者结合效果更佳,细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较,DNA,定量分析在癌症普查中的优势,细胞,DNA,定量分析应用范围,表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃疡面等处。,分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、乳头溢液等。,体表、体部和体腔内和液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝脾、肾等器官。,内镜直视下的刷片和组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。,其他应用,肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用,DNA,倍体分析来判断肿瘤的预后。,二倍体肿瘤的预后要好于非整倍体肿瘤,。,肿瘤恶性程度判断：,非整倍体肿瘤恶性程度高,DNA,倍体分析系统的优点总结,电脑全自动扫描，自动对焦，准确识别每一个细胞，不容易遗漏。,每一个视野、每一个细胞都有详细记录，每个细胞都标有,DNA,含量数值。,每个细胞都能准确定位，方便进行人工复查。,每个细胞都有,78,个特征值，全面而精确。,比传统细胞学发现癌或癌前病变更早。,DNA,倍体分析系统的缺点总结,1,、无法观察整个细胞的形态，所以不能区分肿瘤的具体类型。,2,、无法识别真菌、滴虫、细菌、病毒等致病微生物。,3,、有些二倍体肿瘤检测不出来，所以阴性不能完全排除肿瘤。,4,、容易受病毒、放疗等干扰。,筛查癌细胞的黄金组合,液基细胞,+DNA,倍体定量分析,正常,我院病例,当宫颈液基细胞学诊断为,ASCUS,时，,DNA,倍体分析就能很好的区分是反应性的还是肿瘤性的。从而给临床医生的下一步处理提供了依据。,细胞,DNA,和,HPV,病毒,DNA,检查,前者是检测人体细胞核内的,DNA,含量的,后者是检测,HPV,病毒的,细胞,DNA,阳性，并且液基发现,Hsil,提示肿瘤存在，需要临床干预,高危型,HPV DNA+,，也只能说明病毒感染，大部分能自我清除，不发展成宫颈癌，只有少数持续感染者才能发展成癌,所以高危型,HPV DNA+,，不能盲目处理，要结合液基细胞的情况酌情处理。,宫颈管腺癌,下面是一些网上的病例,浆膜腔积液,A007,腹水,肺部组织印片,136297KY015,肺癌,甲状腺组织印片,294374KY016,甲状腺乳头状癌,乳腺组织印片,362528KY018,乳腺小叶癌,拇指肿物印片,136369KY019,恶黑,刮宫组织印片,KY051,尿,A108364666,赵寿年,常规：可见成团肿瘤细胞,睾丸肿瘤组织印片,病理：腺瘤样瘤,Thank you！,