作用于呼吸系统药物药理学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,作用于呼吸系统药物药理学,咳,痰,喘,止咳药,祛痰药,平喘药,呼吸系,统疾病,第一节 平喘药,哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据透露，我国有2500多万人患有此病。,支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）,和细胞组分参与的,气道慢性炎症性疾患,。,这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，,并引起,反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,，,常在夜间和（或）清晨发作、加剧，,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,。,药理作用基础,激动2受体,从而使支气管平滑肌松弛,药物类型,非选择性,受体,(,肾上腺素 等,).,已少用,.,2,受体选择,沙丁胺醇（舒喘灵） 克伦特罗,(,克喘素,),一、肾上腺素受体激动药,二、茶碱类,药理作用基础,通过多环节松弛支气管平滑肌,抑磷酸二酯酶,阻断腺苷受体,增加内源性儿茶酚胺释放,干扰平滑肌钙转运,氨茶碱,二羟丙茶碱,胆茶碱,氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良反应少。,代表药：,色甘酸钠（咽泰）,稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用,预防各类支气管哮喘,对正在发作的哮喘无作用,三、过敏介质释放抑制剂,酮替芬类似,色甘酸钠，但还有H1阻断效应,四、肾上腺皮质激素,强大的平喘作用,机制：,强大的抗炎，抗免疫等作用,评价：,目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,应用：,吸入激素已成为哮喘治疗的一线用药（除重症患者）,代表药：,倍氯米松,，曲安奈德,增加痛苦,影响工作,影响睡眠,引发并发症,咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会,第二节 止咳药,外周止咳药,中枢止,咳药,No reaction to any stimulation,No CNS order,咳嗽反射及止咳药,物作用部位,止咳机制,抑制咳嗽反射中枢,抑制咳嗽反射外周感受器,常用镇咳药,可待因,中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用,用于剧烈的刺激性干咳,右美沙芬,中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用,用于干咳,苯丙哌林,非成瘾性镇咳药,对中枢及外周均有镇咳作用,各种原因引起的刺激性干咳,喷托维林,非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用,适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。,退嗽露,对中枢及外周均有镇咳作用,刺激性干咳,阵咳,第三节 祛痰药,痰可引起咳嗽,痰可加重感染,痰可阻塞气道,引起呼吸困难,浓稠痰液,痰液稀释,祛痰药,祛痰药分类,粘液分泌促进药,刺激胃,反射性促进呼吸道腺体分泌,稀释痰液,氯化铵,吐根,愈创甘油醚，,桔梗,，,远志,等,粘痰溶解药,改变痰粘性分子，降低粘滞度,断裂痰中,酸性粘蛋白纤维,：溴已新，溴凡克新等,断裂痰中,粘蛋白分子,：乙酰半胱氨酸，美司坦，,羧甲司坦,溶解粘蛋白纤维的,酶类,：沙雷肽酶（达先）,表面活性剂,：泰洛沙泊,常用祛痰药,痰易净,强效粘痰裂解剂,适用于大量粘痰,引起的呼吸困难,一般情况时,急救时,气管注入或滴入药物,气雾或口服药物,用药,羧甲司坦,粘液调节剂,低粘度唾液粘蛋白分泌,增多,高粘度唾液粘蛋白分泌,减少,痰易于,咳出,慢支等疾病所致咯痰,困难、痰阻气管等,谢谢！,