核医学在甲状腺癌中的临床应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,核医学在甲状腺癌诊断中的临床应用,1,内容,甲状腺癌的诊断及鉴别诊断,甲状腺癌治疗后复发、转移的监测,甲状腺偶发瘤的检出,2,甲状腺癌的诊断及鉴别诊断,甲状腺结节发病率高,触诊：3%8%,高分辨率,B,超：20%30%，甚至可达50%,甲状腺癌发病率不断升高,1/100000-男性 2.6/100000女性,女性恶性肿瘤第七位,约80%为乳头状癌,早期发现、预后较好,3,手术治疗,可明确诊断,手术治疗的并发症,术后呼吸困难和窒息,喉返、喉上神经损伤,甲状旁腺功能减退,甲状腺危象,未经选择的手术治疗存在风险,4,甲状腺结节的鉴别诊断,触诊,B,超,CT,MRI,FNA,单光子核素显像（,SPECT,）,正电子核素显像（,PET,）,5,触诊,灵敏度最差,操作者手法、经验,6,B,超,无创价廉、性价比高,灵敏度高、适合初筛,任一恶性特征诊断（ 灵敏度83.3%，特异性74.0% ，准确率78.0%）,恶性特征（灵敏度、特异性），,P,0.05：,形状（40.0%，91.4%） 边缘毛刺（ 48.3%，91.4% ）,显著低回声（ 41.4%，92.2% ） 微小钙化（ 44.2%，90.8% ）,巨大钙化（ 9.7%，96.1% ）,良性特征（灵敏度、特异性），,P,转移灶寻找者,(277/12,080; 2.3%) (,P,0.05),146,例进一步病理或临床证实,恶性检出率,29.5% (43/146),甲状腺偶发瘤的检出,64,甲状腺偶发瘤的检出,65,甲状腺偶发瘤的检出,66,甲状腺结节良恶性鉴别价值有限,主要用于甲状腺癌的辅助诊断,甲状腺癌治疗后复发、转移诊断价值较大,尤其对于多次,131,I,治疗后的患者（失分化）,甲状腺髓样癌及未分化癌诊断有优势,甲状腺偶发瘤的检出,总结,67,Thanks for your attention,68,