传染病图片教学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病图片教学,乙型肝炎病毒,(HBV),属嗜肝,DNA,病毒科,基因组长约,部分双链环状,DNA,HBV,的抵抗力较强,6510 h,煮沸,10 min,高压蒸气,环氧乙烷、戊二醛,过氧乙酸和碘伏,可灭活,2010,版,慢性乙型肝炎防治指南,乙肝病毒,HBsAg,衣壳,部分双链,DNA,A(n),有感染性的乙肝病毒颗粒,(-)-DNA,有感染性的乙肝病毒颗粒,mRNA,cccDNA,DNA,多聚酶,被包裹的,前基因组,mRNA,乙肝病毒复制周期,2010,版,慢性乙型肝炎防治指南,5,HBV,进入肝细胞以,cccDNA,为模板不断进行复制,1,cccDNA,半衰期长,2,，很难从体内彻底清除，是,HBV,持续感染的,关键因素,为何,HBV,感染难以完全根除,Ganem,& Prince, N,Engl,J Med 2004;350:1118-1129,William R. Addison et al. J virology 2002;76(12): 6356-6363,HBV 感染后的病毒动力学模型,HBeAg,anti-HBe,HBV DNA,ALT,肝组织无明显异常 肝组织坏死炎症表现 肝组织无明显异常 肝组织坏死炎症,慢性,HBV,感染的自然病程,免疫耐受 免疫清除 非活动或低复制期 再活动,活动性慢性乙型肝炎,肝硬化,活动性慢性乙型肝炎,肝硬化,Lok ASF. N Engl J Med 2002; 346(22):1682,Yim HJ, Lok AS. Hepatology, 2006,43:S173-S181,2010,版,慢性乙型肝炎防治指南,HBsAg,丙型肝炎病毒,HCV,病毒颗粒,3% (14,省,),2,3% (11,省,),2% (6,省,),新疆,西藏,四川,贵州,海南,广东,广西,云南,河南,江苏,安徽,湖北,台湾,福建,江西,湖南,宁夏,山西,陕西,辽宁,上海,天津,黑龙江,山东,青海,甘肃,北京,河北,浙江,吉林,内蒙古,重庆,(,全国病毒性肝炎血清流行病学调查,19921995 ),我国不同省市自治区抗,-HCV,流行率,肝硬化,肝硬化结节,脂肪肝,肝病面容,皮肤巩膜黄染,巩膜黄染,梗阻性黄疸的光亮甲,黄疸前期尿,黄疸期尿,浓茶样尿,肝掌,面部蜘蛛痣,蜘蛛痣,男子女性型乳房,躯干上的曲张静脉,腹壁静脉曲张,门静脉阻塞,/,高压：,静脉曲张以脐为中心向四周伸展,方向：脐上往上，脐下往下,下腔静脉阻塞：,曲张静脉分布在腹壁两侧，背部,方向：均自下往上,上腔静脉阻塞：,方向：均自上往下,；,脐疝,脐 疝,炭疽,炭疽杆菌,肺炭疽,肺炭疽,K-F,环,K,F,环,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,囊虫病,-,皮下结节,囊虫病,-,舌下结节,囊虫病,-,皮下结节,囊虫病,-,皮下结节,囊虫病,-,皮下肌肉型,肌肉囊虫,眼囊尾蚴病,脑室囊虫,幼虫移行,Take a break,发热皮疹性疾病出疹时间,水痘 第,1,2,天,猩红热 第,1,2,天,天花 第,3,5,天,麻疹 第,3,4,天,斑疹伤寒 第,4,6,天,伤寒 第,6,13,天,“水红花，麻斑伤”,1 2 3 4 5 6,风疹 第,1,2,天,恙虫病 第,4,6,天,登革热 第,5,6,天,药物疹 第,6,10,天,水 痘,重型水痘,重型水痘,背部带状疱疹,带状疱疹,腹部带状疱疹,天花,麻疹皮疹,发热第,3,4,日出现,初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色，可部分融合成暗红色，可见出血疹，疹间皮肤正常,发疹顺序：耳后、发际额、面、颈胸、背、腹四肢手掌、足底,持续,3,5,天,按出疹先后顺序消退，遗留色素斑，伴脱屑,麻 疹,麻疹皮疹,-,躯干,麻疹皮疹,-,上肢,麻疹皮疹,-,脚,麻疹皮疹,-,脚,麻疹皮疹,-,手掌,麻疹皮疹,-,足,Kopliks spots,伤寒玫瑰疹,病程,6,13,天,淡红色小斑丘疹,直径,2,4mm,压之退色，分批出现,10,个以下,分布于胸腹，亦见于背部与四肢,2,4,日消退。,猩红热,传染性单核细胞增多症皮疹,传染性单核细胞增多症皮疹,皮疹多见于,4,6,病日,约,1/3,传单出现,斑疹、丘疹、皮肤出血点或猩红热样红斑疹,持续一周左右,登革热（出血点）,登革热皮疹,病程,3,6,日出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点,同一患者可见不同形态皮疹,分布于全身、四肢、躯干或头面部,有痒感，不脱屑,持续,3,4,日。,风疹皮疹,出现于发病第,1,天,呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干,2,3,日消退,不留色素沉着,流行性脑脊髓膜炎皮疹,发生率约,70,90,皮肤粘膜瘀点或瘀斑,重要体征,大小,1,2mm,至,1,2cm,，,初为鲜红色，后为紫红色；,严重者瘀斑迅速扩大、融合，中央紫黑色坏死。,流脑（皮肤瘀点）,流脑（瘀斑）,钩体病结膜充血,不伴有明显畏光,无分泌物,与毛细血管损伤有关。,出血热（抓痕）,流行性出血热的皮肤出血,多见于腋下和胸背部,条索点状或搔抓样瘀点,粘膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点；,眼结膜呈片状出血；,与毛细血管损害有关。,登革热,恙 虫 病,病原体：,恙虫病立克次体,传染源：,各种野鼠及家鼠,传播媒介：,恙螨,传播途径：,恙螨叮咬,恙虫病焦痂与溃疡,圆形或椭圆形，直径,3,15mm,，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕；不痛不痒，无渗液；附近淋巴结明显肿大；,痂皮脱落后中央凹陷形成溃疡，基底部干净（为淡红色肉芽创面）；,部位：潮湿、味浓、隐蔽,为特征性体征。,焦痂,-,溃疡,焦痂,恙螨的隔代传播,手足口病,霍乱传播途径,霍乱患者 严重脱水,咽白喉,隐球菌,菌痢：,急性（,h-w,），粘液脓血便，每日数十次，量少，里急后重，左下腹压痛（结肠），大量白细胞，红细胞,阿米巴痢疾：,亚急或慢性（,w-m,），暗红色果酱样，腥臭，便量多，右下腹痛；含血及粘液，红细胞多，白细胞少,Thank you,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,