十二指肠憩室

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十二指肠憩室,泰人医 袁培煜,内容,掌握的内容：,定义,好发部位及分类,临床表现,了解的内容：,临床检查,并发症,治疗原则,定义,主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁向外呈囊状突出或由胃十二指肠溃疡牵拉所引起。多数憩室并不产生症状而与,X,线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人出现梗阻，穿孔等并发症。,十二指肠憩室,Duodenal,Diverticulum,好发部位及分类,十二指肠是胃肠道憩室发病率最高的部位，,6070%,发生于十二指肠降部内侧壁，尤其是壶腹部周围，其次是十二指肠空肠区交界处。,分类：,1,）先天性憩室,2,）原发性憩室,3,）继发性憩室,临床表现,并没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。,上腹部饱胀是较常见的症状，恶心呕吐也常见。,伴有嗳气和隐痛，疼痛无规律，制酸药物也不能缓解。,临床检查,1,）,X,线,憩室大小不一，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光滑，有窄颈，并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。,粘连性憩室一般不大，颈部较宽，轮廓多不规则，多发生在十二指肠上部。,临床检查,2,）纤维十二指肠镜检查,除可发现憩室的开口外尚可了解憩室,与十二指肠乳头的关系，为决定手术,方案提供依据。,临床检查,3,）胆道造影,可用静脉胆道造影，,ERCP,等方法，以,了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外,科治疗方法的选择有参考意见。,并发症,1,）憩室炎与憩室出血,2,）憩室穿孔,3,）十二指肠梗阻,4,）胆胰管梗阻,治疗原则,有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节，药物治疗，并可采取侧卧或更换不同的姿势，以帮助憩室内的积食排空。,由于憩室多位于十二指肠内侧，故仅在内科治疗无效并多次并发憩室炎，出血或压迫临近脏器时才考虑手术治疗。,谢谢！,