神经源性休克

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经源性休克,夏玮,概述,神经源性休克是,动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失,，引起血管扩张,，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于,血管运动中枢,被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为,交感神经,传出径路被阻断），起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。,临床表现,1.头晕、面色苍白、出汗；,2.疼痛、恶心、呕吐；,3.胸闷、心悸、呼吸困难；,4.脉搏增快、血压下降。,诊断依据,1.,有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛；,2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心；,3.胸闷、心悸、呼吸困难；,4.脉搏细速、血压下降。,治疗原则,1.去除神经刺激因素,，,平卧位，下肢应略抬高；,2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素；,3.迅速补充有效血容量；,4.应用肾上腺皮质激素；,5.维持正常血压；,6.病因治疗。,用药原则,1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；,2.病情较重者可应用地塞米松；,3.收缩压低于mmHg，应用多巴胺或间羟胺；,4.酌情使用止痛药物。,