核磁共振成像新技术及其应用下

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,核磁共振成像新技术及其应用(下),核磁共振成像新技术及其应用(下)核磁共振成像新技术及其应用(下)体部磁共振新技术介绍水成像技术（MRCP、MRU),动态增强技术（3D-THRIVE),弥散加权成像（DWI）,背景抑制弥散加权成像（BS-DWI）,磁共振血管造影（MRA）,全景成像（TIM）,动态电影技术(CINE),化学位移成像（CSI),磁共振频谱（MRS）,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；,体部磁共振新技术介绍,水成像技术（,MRCP,、,MRU),动态增强技术（,3D-THRIVE),弥散加权成像（,DWI,）,背景抑制弥散加权成像（,BS-DWI,）,磁共振血管造影（,MRA,）,全景成像（,TIM,）,动态电影技术,(CINE),化学位移成像（,CSI),磁共振频谱（,MRS,）,水成像技术,主要是利用水的长,T2,特性，体内静态或缓慢流动的液体的,T2,值远远大于其它组织，采用,T2,权重很重的重,T2,序列（选择很长的,TE,），其它组织的横向磁化矢量几乎完全衰减，信号强度很低甚几乎没有信号，而水仍保持较大的横向磁化矢量，使含水器官显影。此技术对流速慢或停滞的液体,(,如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液,),非常灵敏，呈高信号，实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强度投影法,(MIP),重建，可以得到类似于注射造影剂或行静脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像,(MR Cholangio Pancreatography,，,MRCP),，磁共振脊髓成像,(MR myelography,，,MRM),，磁共振泌尿系成像,(MR urography,，,MRU),，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振输卵管成像等。,水成像技术,优缺点,（,1,）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响等优点。,（,2,）水成像一般不作为单独检查，应与常规,MR,图像相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建后的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小结石与小肿瘤等。,（,3,）注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。,水成像（MRCP),胆总管下段结石，胆总管下段低信号影,胆管肿瘤，胆总管呈截断状,MRU和内耳迷路水成像,动态增强技术：,三维容积内插快速扰相,T1WI,序列,西门子,容积内插体部检查（,VIBE,）；飞利浦,T1,高分辨力各向同性容积激发（,THRIVE,),；,GE,肝脏容积加速采集（,LAVA,）,特点：层面薄、信噪比高、可兼顾实质成像和三维血管成像,根据不同部位可采用屏气和不屏气两种,肝脏THRIVE扫描,肝,癌,多,期,增,强,扫,描,前列腺THRIVE扫描,前列腺癌：动脉期快速强化,乳腺THRIVE动态扫描,右乳小结节，,8,动态增强扫描，绘制时间信号曲线，呈缓升平台型，为良性结节,术后病理：,小纤维腺瘤,乳腺,THRIVE,动态扫描,乳腺增生并纤维腺瘤形成,曲线：缓慢上升型,乳腺THRIVE动态扫描,。,病史：女34岁，右乳浸润性导管癌，动态增强曲线呈速升速降型,弥散加权成像,最初应用于颅脑疾病，随着软硬件技术的进步，目前,DWI,已在全身广泛运用,体部,T2,值较短，易受磁敏感影响，,b,值：,500,1000s/mm,2,主要应用有肝胆胰脾、乳腺、前列腺、全身,DWI,DWI,：肝胆胰脾,作用,提高对局灶病变检出率,提供局灶病变鉴别诊断价值：区分富水病变与实性病变,低,b,值,DWI,反映肝脏局灶病变的血供,对肝纤维化、肝硬化的评价（肝硬化组织,ADC,值下降 水分子运动受限,DWI:,乳腺,乳腺多中心肿瘤,背景抑制弥散加权成像（,BS-DWI,）,原理：,DWI,加背景（脂肪）抑制，大范围扫描联合,3D,处理,特点：,与常规,T1W,、,T2W,像结合，空间定位准确,检查过程简单，重复性好,无创、无辐射，无需注射药物,只要约,30,分可获得全身扫描结果,背景抑制弥散加权成像（,BS-DWI,）,BS-DWI,PET-CT,图,1,2,为肺癌右锁骨转移,BS-DWI,和,PET-CT,对照；图,3,为宫颈癌盆腔转移,增强磁共振血管造影（,CE-MRA),肺动脉成像,主动脉成像,肾动脉成像,下肢动脉成像,颈动脉成像,CE-MRA,体部,MRA,CE-MRA,大范围MRA通过移床扫描,全景成像,动态电影技术,动态电影技术,动态电影技术,4D,成像,化学位移成像,原理：在场强一定时，因水、脂肪分子结构的不同，其进动频率略有不同。在,RF,冲激发后，水分子中和脂肪中质子处于同一相位，,RF,冲关闭后两种质子将以自己的频率进动，水分子的质子进动频率略高于脂肪中的质子，到一定时刻后，水分子中的质子的相位将超过脂肪中的质子半圈，即两种质子的相位相差,180,，这时两种质子的横向磁化分矢量将相互抵消，采集到,MR,信号相当于这两种组织信号相减的差值，我们将这种图像称为反相位,(out of phase,或,opposed phase),图像。又过相同的时间段后，水分子的质子又将逐渐赶上脂肪中的质子，水分子中质子的相位将超过脂肪中质子一整圈，这时两种质子的相位又完全重叠，这时两种质子横向磁化分矢量相互叠加，采集到的,MR,信号为这两种组织叠加的信息，我们将这种图像称为同相位,(in phase),图像。,化学位移成像,特点,:,1,、与同相位图像相比，反相位图像水脂混合组织信号明显衰减，其衰减程度一般超过频率选择饱和法脂肪抑制技术。反相位图像上纯脂肪组织的信号没有明显衰减。,2,、反相位图像上，周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一条黑线，把脏器的轮廓勾画出来。,3,、可用于病灶中是否存在脂肪组织的鉴别诊断。如肾上腺腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降低。,4,、正、反相位图像信息后处理可以生成脂肪抑制图像。,化学位移成像,箭头显示右侧肾上腺腺瘤，反相位信号明显减低，提示脂质丰富,反相位,同相位,化学位移成像,脂肪肝定量,测量：,脂肪比,(S,正,S,反,)/S,正,反相位,正相位,波谱成像（,1H-MRS,）,肝脏、胰腺脂肪含量测定,前列腺波谱分析,乳腺肿瘤波谱分析,波谱分析,脂肪含量：,水,/,脂比,白箭示高耸脂质峰,脂肪肝波谱,波谱分析,正常对照组,脂质峰低平,波谱分析：,前列腺,通过测定胆碱CHO峰、枸橼酸盐Cit峰等判断,胆碱+肌酸/枸橼酸盐（CC/C),比值越高，恶性肿瘤可能性越大,波谱分析,红箭显示：,高耸,CHO峰,白箭显示：,低矮,Cit峰,前列腺增生,白箭头示：,枸橼酸盐峰,磁共振肌、骨系统应用,压缩性骨折新旧判别,韧带损伤和肌肉损伤,内侧副韧带损伤,腓肠肌损伤,骨挫伤,半月板撕裂,水激励3D成像：观察软骨结构,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,