产科四步触诊骨盆测量

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科四步触诊骨盆测量,产科腹部四步触诊目的,：,1、检查胎产式、胎先露、胎方位。,2、检查胎先露是否衔接。,3、 查看子宫大小是否与孕周相符，估计 胎儿的大小及羊水量的多少。,1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。,2.检查者关闭门窗，遮挡屏风，产妇排空膀胱，平卧于检查床，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。,3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。,4.前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。,5.适应于大于24周以上的孕妇。,操作：,第一步：了解胎儿宫底高度，宫底部为胎儿那一部分。,注意,:,若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式,.,第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧,第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定,第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度,注意事项:,1、注意人文关怀，取得产妇同意，动作轻柔。,2、检查毕，协助产妇穿衣起身，告知产妇检查结果。,3、通过触诊难以确定胎位。先露等可以依靠B超、阴查、 肛查协助诊断。,骨盆外测量：,骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。,骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。,操作过程:,1.髂棘间径（interspinaldiameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值2326cm。,2.髂脊间径（intercristaldiameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为2528cm。,3.骶耻外径（externalconjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形（Michaelisrhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1处。,4.出口横径（transverseoutlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值9.5cm.,5.耻骨弓角度（angleofsubpubicarch）用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90度，小于80度为异常。,测量宫高腹围的意义：,孕妇宫高、腹围跟BB的身体发育有非常紧密的联系，孕早期和中期每月的宫高腹围增长情况有一定的标准，通过腹围和宫绘制的妊娠曲线图，可以估计胎儿宫内发育情况，出生体重等等。,宫高腹围的测量:,宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。,腹围的测量：排尿后，站立，以肚脐为准，水平绕腹一周，测得数值即为腹围,不同孕周的宫底高度及子宫长度,计算公式：（月份*,3,）,+7=-3,宫高,3,均为正常,妊娠周数,手测宫底高度,尺测耻上子宫长度（cm）,12周末,耻骨联合上2-3横指,16周末,脐耻之间,20周末,脐下1横指,18,24周末,脐上1横指,24,28周末,脐上3横指,26,32周末,脐剑之间,29,36周末,剑下2横指,32,40周末,脐剑之间或略高,33,不同月份腹围的标准,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,谢谢大家！,