神经通路传导

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感觉、运动,传导通路,中山大学基础医学院人体解剖学教研室,主讲：郭开华,一、概述,1.,传导通路的概念,深（本体）感觉传导通路,浅（一般）感觉传导通路,2.,感觉传导通路 视觉传导通路,听觉、平衡觉,嗅觉,3.,运动传导通路,锥体系,锥体外系,二、传导通路的概念,传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。,感受器,中枢,上行传导通路,中枢,效应器,下行传导通路,传导通路的区分,感觉,(,上行,),传导通路：,起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中继后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。,运动,(,下行,),传导通路：,由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路。,感觉传导通路主要内容,一、本体感觉传导通路,(,深感觉,),1.,躯干、四肢意识性本体感觉传导通路,2.,躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路,二、痛、温和粗触觉传导通路,(,浅感觉,),1.,躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路,2.,头面部痛、温、触、压觉的传导通路,附：角膜反射,三、视觉传导通路,附：瞳孔对光反射,四、听觉传导通路,浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。,深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置,觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。,浅、深感觉的区分,感觉传导通路（上行传导通路） ( ),脊神经节,脊髓的纤维束,丘脑的结构,内囊,尾状核,丘脑,豆 状 核,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,视辐射,丘脑中央辐射,视辐射,皮质核束和皮质脊髓束,（锥体束）,动前感后听颞横，内脏边缘视枕距。,额中书，额下动，颞上听，角视通。,一、本体感觉传导通路,1.,意识性本体感觉传导通路,把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感,觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。,传导通路：,第,1,级：脊神经节,第,2,级：薄束核、楔束核,第,3,级：丘脑腹后外侧核,脊髓,延髓,脑桥,中脑,丘脑,腹 后,外侧核,内囊,中央后回,薄束核,内侧丘系,交 叉,内侧丘系,S,4,L,3,T,4,C,8,楔束核,脊神经,节细胞,I,.,II.,III.,薄束,楔束,特点：,1.,有三级神经元,2.,传导躯干四肢的本体感觉,精细触觉,3.,组成内侧丘系，交叉平面在延髓,2.,非意识性本体感觉传导通路,把深感觉传至小脑，不产生意识性感觉，而,是反射地调节肌张力、协调运动以及维持身,体的平衡和姿势。,传导下肢和躯干下部：,第,1,级：脊神经节,第,2,级：后角基底、中间带外侧部、胸核, 胸核脊髓小脑后束（同侧）经小脑,下脚旧小脑, 后角基底、中间带外侧部白质前连合,脊髓小脑前束（双侧） 经小脑上脚,旧小脑,脊神经节,中间内侧核,胸核,延髓,小脑下脚,小脑中脚,脑桥,小脑上脚,大脑脚,小脑皮质,齿状核,脊髓,脊髓小,脑前束,脊髓小,脑后束,脊神经节,传导上肢和躯干上部：,第,1,级：脊神经节,第,2,级：楔束副核,楔束副核（同侧）经小脑下脚旧小脑,二、痛、温和粗触、压觉传导通路,1.,躯干、四肢的浅感觉传导通路,第,1,级：脊神经节,第,2,级：后角固有核,第,3,级：丘脑腹后外侧核,脊神经,细 胞,I.,白质前连合,后 角,固有核,脊髓丘脑,前 束,脊髓丘脑,侧 束,延髓,脑桥,中脑,脊髓丘系,内侧丘系,腹 后,外侧核,内囊,丘脑,豆状核,中央后回,II.,III.,特点：,1.,有三级神经元,2.,传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉和压觉,3.,组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓,2.,头面部的浅感觉传导通路,第,1,级：三叉神经节,第,2,级：三叉神经脑桥核、脊束核,第,3,级：丘脑腹后内侧核,脊髓,延髓,脑桥,中央后回,腹 后,内侧核,丘脑,内囊,三叉神经,节细胞,三叉神经,脊 束,三叉神经,脊束核,三叉神经,脑桥核,三叉丘系,III.,I.,II.,II.,特点：,1.,有三级神经元,2.,传导头面部痛温觉粗触觉和压觉,3.,组成三叉丘系，交叉平面在脊髓和脑桥,4.,参与角膜反射,角膜反射,轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。,角膜反射路径,角膜,三叉神经的眼支,三叉神经脑桥核,两侧面神经核,面神经,眼轮匝肌,视觉传导通路,由三级神经元组成：,第,1,级：视网膜的双极细胞,第,2,级：视网膜的节细胞,第,3,级：外侧膝状体,视网膜视部,黄斑区,视锥,细胞,视杆,细胞,双极,细胞,节细胞,视神经,I.,II.,视野,视网膜,节细胞,视神经,视交叉,视束,外侧,膝状体,视辐射,视觉中枢,1.,左眼全盲,2.,双眼颞侧偏盲,3.,双眼对侧,同向性偏盲,4.,左眼鼻侧偏盲,视野,视网膜,节细胞,视神经,视束,外侧,膝状体,视辐射,视觉中枢,1,2,3,4,瞳孔对光反射,瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起,两侧瞳孔缩小。,直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。,间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。,视野,视网膜,节细胞,视神经,动眼神经,视束,动眼神经,副 核,顶盖前区核,视觉中枢,睫状神经节,视网膜,视神经,视交叉,视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌,瞳孔缩小,瞳孔对光反射通路,睫状神经节,调视反射,当视近物时，神经冲动通过视神经到达大脑皮质视觉中枢，再由中枢下行至脑干的上丘及顶盖前区等，然后直接或间接至动眼神经核及动眼神经副核，引起两眼会聚、睫状肌收缩，晶状体变凸和瞳孔缩小，这一反射称调视反射。,听觉传导通路,由三级神经元组成：,第,1,级：蜗螺旋神经节的双极细胞,第,2,级：蜗神经前、后核,第,3,级：内侧膝状体,I.,蜗螺旋神经节,盖膜,螺旋器,蜗神经,蜗神经,腹 核,蜗神经背核,斜方体,外侧丘系,下丘核,内 侧,膝状体,听辐射,颞横回,II.,III.,听觉传到通路损伤的症状,外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显的听觉障碍。,中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听力障碍。,感觉传导通路小结,躯干和四肢浅感觉,躯干和四肢深感觉,脊神经节,脊神经节,后角细胞,薄楔束核,丘脑腹后外侧核,丘脑腹后外侧核,听觉,视觉,蜗神经节,双极细胞,蜗神经核,节细胞,内侧膝状体,外侧膝状体,1,2,3,一般由三级神经元组成。,行程中通路中有一次交叉。,丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。,一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。,运动传导通路,主讲：谢勉,制作：张波 陈德嵩 叶益聪 冯正巩,运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动,一、锥体系,管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成,其纤维组成皮质核束与皮质脊髓束,上神经元,下神经元,（,1,）皮质核束,中央前回下,1/3,的锥体细胞的轴突集合而成,至双侧大部分脑神经运动核,对侧面神经核下部,对侧舌下神经核,脑桥基底部,延髓锥体,中央前回下,1/3,中脑 大脑脚 底,内侧部,内囊膝部,损伤症状,面神经瘫,上运动神经元损伤（核上瘫）,对侧眼裂以下面肌瘫,下运动神经元损伤（核下瘫）,病灶侧所有面肌瘫痪,症状,核上瘫,核下瘫,额纹,眼裂,鼻唇沟,口角,正常,能闭眼,消失,歪向病灶侧,消失,不能闭眼,消失,歪向健侧,舌下神经瘫,上运动神经元损伤,对侧舌肌瘫痪,表 现,:,伸舌时舌尖,偏向健侧,下运动神经元损伤,同侧舌肌瘫痪,表 现,:,伸舌时舌尖,偏向患侧,2.,皮质脊髓束,中央前回上,2/3,和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。,皮质脊髓侧束直达骶节,皮质脊髓前束只达上胸节,中央前回上,2/3,中央旁小叶前部,内囊后脚,中脑脚底,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉,脊髓前角,运动细胞,皮质脊髓束,白质前连合,损伤症状,锥体交叉平面以上损伤：,对侧肢体肌瘫痪,锥体交叉平面以下损伤：,同侧肢体肌瘫痪,上运动神经元损伤,下运动神经元损伤,瘫痪特点,痉挛性（硬瘫）,弛缓性（软瘫）,肌张力,增强,减弱,腱反射,亢进,消失,浅反射,消失,消失,病理反射,出现,不出现,肌萎缩,不明显,明显,在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑制作用。,二、锥体外系,锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。,主要功能：调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。,锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。,锥体外系的主要通路,（,1,）皮质,纹状体,背侧丘脑,皮质环路,（,2,）纹状体,黑质,纹状体环路,（,3,）皮质,脑桥,小脑,皮质环路,额、顶皮质,尾状核,壳,苍白球,背侧丘脑,（,1,）皮质,纹状体,背侧丘脑,皮质环路,运动皮质,（,3,）皮质,脑桥,小脑,皮质环路,左侧内囊出血,右侧偏瘫,右上、下肢痉挛性 瘫,右眼裂以下面肌瘫痪,右侧舌肌瘫痪，,右半身感觉丧失,两眼视野右侧同向性偏盲,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,视辐射,上,运动神经元,胞体位置：中央前回,运动前区,中央旁小叶前部,轴突,锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,上运动神经元,胞体位置：中央前回,运动前区,中央旁小叶前部,轴突,锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,上运动神经元为巨型锥体和其他锥体细胞，胞体位于中央前回，运动前区，中央旁小叶等处的皮质中，轴突组成下行纤维束,上运动神经元,下运动神经元,胞体：脑神经运动核,脊髓前角细胞,轴突：脑神经,脊神经,下运动神经元的胞体位于脑神经运,动核和脊髓前角内，其轴突成脑神经和,脊神经运动纤维,下运动神经元,