河南漯河市小儿脑瘫流行病学现状调查报告

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,*,漯河市第二人民医院儿科,谢晓书,河南漯河市小儿脑瘫流行病学现状调查报告,1,汇报内容,立项依据,1,2,3,6,5,开展过程,作用意义,先进性,致谢,2,5,4,结论,2,立项依据,目的：调查漯河市0-6岁儿童脑性瘫痪(CP)的患病率、高危因素、防治情况及随访监测的状况,3,立项依据,脑性瘫痪（cerebral palsy,CP,脑瘫）是我国主要致残性疾病之一，常合并智力低下、听觉和视觉障碍、行为异常及癫痫等，它给社会、家庭和个人带来很大的心理和经济负担。,4,小儿脑瘫的定义,脑性瘫痪（cerebral palsy,CP,脑瘫）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现运动障碍和姿势异常。,5,开展过程,从我院脑瘫科抽出医务人员,对流调人员进行培训,确定工作方案-入户调查,对调查结果汇总,发表文章,科技鉴定,6,调查工作方案,抽样方案,数据管理,质量控制,现场调查,常见问题解决方法,调查问卷填写合格,数据录入,7,抽样总原则 -分层整群抽样,掌握本市适龄儿童数量,城市,农村,随机抽取若干社区（按地域、经济状况综合考虑）,以社区为基本抽样单位进行整群抽样,随机抽取若干乡按地域、经济状况综合考虑）,以乡为基本抽样单位进行整群抽样,8,组长一名,调查员若干名,专业医生1名,调查组的设置,9,调查表填写,所有调查对象填写附表1,在附表1中筛出疑似病例,临床医生入户确诊,确诊脑瘫儿童填写附表2、3、4,确诊脑瘫儿童匹配4名正常儿童作对照（对照儿童选择标准：居住地附近，年龄上下不超过3个月，民族、性别相同），填写附表3,10,现场调查流程图,项目单位掌握所抽取社区（乡）0-6岁儿童数量,项目单位与被调查地区做好沟通协调工作,流调组与当地联系沟通，商定调查具体事宜,调查员实施入户调查,每天调查结束后组长总结当天情况，发现问题及时解决,11,结论,脑瘫的患病率,脑瘫的高危因素,脑瘫痪儿早期防治情况,脑瘫的康复随访监测情况,12,脑瘫的患病率,13,脑瘫的患病率,考虑与父母文化程度、保健意识及医疗环境有关,14,脑瘫的高危因素,高危因素 例数 百分比,HIE,18,52.9,窒息,12,35.2,高胆红素血症,4,11.7,低出生体重儿,13,38.2,早产儿,14,41.1,感染（母孕期及新生儿期）,7,20.5,妊高症,8,23.5,胎儿宫内发育迟缓,1,2.9,母孕期接触有害物质,3,8.8,败血症,3,8.8,硬肿症,2,5.8,不明原因,1,2.9,15,脑瘫的高危因素,从生产方式看：,34,例脑瘫患儿中,剖宫产,15,人,胎吸,3,人,产钳,1,人,臀位助产,1,人,顺产,14,例。生产方式异常,20,人,占本组脑瘫患儿的,58.8%,。从产期看：,34,例中,早产儿,14,人,占,41.1%,过期产,2,人,占,5.88%,。从体重看,: 34,例中低出生体重儿,13,人占,38.2%,。,16,脑瘫的早期防治情况,脑瘫患儿出生后随访率低，新生儿随访率仅为,20.58%,，到,9,个月时功能障碍及异常姿势均明显出现，到医院检查率仅,52.94%,。,17,脑瘫患儿的康复随访监测情况,小儿脑性瘫痪的治疗是一个综合康复训练过程，在统计,34,例脑瘫患儿中仅,28,例接受治疗，占,82.35%,，进行登记及随访率分别占,52.94%,和,47.05%,。,18,作用意义,社会效益,19,作用意义,脑瘫是小儿时期常见的一种致残性疾病，本次统计漯河,0-6,岁小儿脑性瘫痪发病率为,2.27,，高于,1997,年报道我国南方六省,1-6,岁小儿脑性瘫痪患病率,1.92,，及宁夏银川地区,1995,年调查的患病率为,1.95,，其原因考虑与医学进步有关，近年来我市围生期医学技术呈现飞跃式进步，高危儿，极低体重儿甚至超低体重儿存活率明显上升，另外环境污染、生活压力增大、高龄产妇大批出现及孕期接触有害物质都会影响下一代健康发育。,20,作用意义,要大力宣传孕产期保健知识,作好孕期医疗保健，加强高危孕妇管理，及时消除高危因素，加强产科与儿科相结合，避免早产,预防和及时处理难产,加强高危新生儿管理,有效地预防和降低脑瘫儿的发病率。,提高我市脑瘫患儿出生后随访率，普及科学育儿及脑瘫早期识别知识,提高自我保健意识及能力,对脑瘫做到早期发现,早诊断，早治疗。,21,作用意义,脑瘫的治疗是一个长期、高投入的就医过程，提高医保和农合覆盖率及政府资助可以减轻脑瘫患儿家庭经济负担、提高脑瘫患儿就诊率，做到早发现，早诊断，早治疗，降低脑瘫患儿发病率，提高其生活质量。,22,优势、先进性,促进社会和谐,漯河市第一次脑瘫调查,符合经济发展需求,为我市医疗卫生行管部门在脑瘫救治方面提供规范的救助治疗依据,优势、先进性,降低脑瘫发病率致残率,23,感谢医院领导对本课题的大力支持！,感谢二院儿科各位同事对本课题提供的各项帮助！,感谢各社区、居委会对本课题的各项帮助帮助！,致谢,24,欢迎各位专家指点,谢谢！,感谢在坐各位专家在百忙之中参加本课题鉴定！,25,