传染病暴发疫情调查报告撰写要点培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ZJCDC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病暴发疫情调查报告撰写要点培训课件,主要内容,*,2,ZJCDC,调查报告的内涵和应用,内涵,事件调查处置的产出,调查结果运用的媒体载体,潜在法律依据：诉讼,重要的历史档案：绩效考核,应用,预防控制,参谋建议,信息发布,交流共享,档案证据,*,3,ZJCDC,属性,事件定性和结论,体现态度和责任,体现综合能力,调查思路周密：内容完整、范围恰当,统计分析能力：正确文字表达水平：简炼,组织控制能力：妥当,报告特点,具有五个特征,社会性,典型性,针对性,真实性,特色属性,/,创新性,一事一文,没有固定格式,根据事件特点、使用对象、使用目的等而定,*,4,ZJCDC,原 则 要 求,观点明确,是否暴发事件、是何病原体、是什么原因引起的等等。,结论要科学,每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实,逐步形成阶段性结论，最后形成总结论,少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。,叙述层次清晰、论证逻辑性强、。,体现传染病突发事件的特点,不同食物中毒调查报告,不同医学论文,不同鉴定书和裁决书,*,5,ZJCDC,调查报告种类,事件发展阶段和撰写时间,初步调查报告,进程报告,阶段报告,总结报告（全面、完整）,使用对象和应用目的,业务（技术）报告,行政报告,新闻通稿,简（通）报,医学论文,*,6,ZJCDC,主要内容,*,7,ZJCDC,格式与要素,格式,首部正文结尾落款,首部：前言,正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室,结尾：调查结论，处置结果、建议,落款：调查单位、调查者、调查时间,基本要素,发生经过流行病学调查临床表现检验结果调查结论处理结果。,根据特色和重点阐述的问题调整,*,8,ZJCDC,调查总结报告格式,标 题,要求：简短鲜明，一目了然，体现文章主要内容和特色。,直接而概括地表达报告的性质和内容；,词语要简洁和确切。,一般采用单行式,由“调查单位名称事由文种，如“关于,X,地,X,单位,XX,事件的调查（结案）报告”。,常见问题,过于简单：一起感染性腹泻调查报告。,过于繁琐：“关于,XX,市,XX,县,XX,乡,XX,学校一起宋内志贺菌引起菌痢暴发疫情的调查处置报告”。,含糊不清：“,XX,小学学生感染性腹泻事件报告”。,*,10,ZJCDC,前 言,目的：说明事由或简明扼要地概述全文或表明全文主旨。,两种表达：,概述全文,：一般用来介绍事发的单位、发生时间、事件与其发生原因、病人转归和 事件状态等。,如“,3,月,12,日，某, ,单位出现了多例呕吐、腹泻等症状病例，经过调查流行病学、卫生学调查和实验室检测，证实是一起由于饮水污染引起的诺如病毒感染事件，目前病人全部治愈无死亡，学校教学秩序恢复正常。现将有关情况调查如下：”,说明事由：,简述事件发生的时间、地点和发现、响应经过，以时间节点为主。,“,12,月,18,日,XX,分，, ,医院报告：, ,单位有多例呕吐、腹泻等症状病例就诊，接到报告后，我中心立即前往调查处理，于,XX,时间到达现场开展流行病调查，现将调查情况报告如下：”,问题：冗长，没有说清事由。,叙述事件简要发展和调查处置过程，,概括、简略、含糊,*,11,ZJCDC,调查总结报告格式,一般情况,目的：提供原因分析的材料，是与事件发生有关的背景概况,事发单位所在地局部地区：乡、街道，县,当地自然、气象等相关情况,当地社会经济发展情况，人员流动情况等,当地相关传染病发生情况与其强度等,事发单位基本情况,地址、性质、类型、生产情况。,单位基本卫生设施及饮食饮水、通风等管理情况。,食堂供餐、员工饮食起居等,员工生产活动和单位外来人员交流情况,问题：相关情况没有介绍或介绍过于简单、无关事件介绍过多。,复杂的可插入示意图或照片，也可作为附件。,可以分多段多层次叙述。,根据事件原因分析判断的需要来决定。,*,13,ZJCDC,事件经过,目的：总体了解事件发生的“来龙去脉”，包括处置过程与转归，响应处置是否到位。,总体：,按时间顺序简述各时间节点上的进展,报告和响应过程、重要而关键控制措施落实过程。,病例数动态变化、病人主要治疗经过和转归情况。,事件目前的最终状况。,问题：不写，或叙述不清楚，条理紊乱；或暴露严重责任问题。,时间顺序、节点具体,/,含糊：发生时间、接报、响应处置、初步完成调查时间、网络报告时间。（不超过,2h,）,*,14,ZJCDC,流行病学特征（一）,病例定义与其检索结果：,监测病例,/,就诊病例、临床诊断、实验室诊断病例,根据监测方案,/,诊断标准,/,实际情况具体适当修改,一览表：附件,首例或指征病例？,利用确定暴露时间,有利于分析确定疾病或病原体,单例病例疫情？,详细流行病个案调查、治疗经过、流行病学活动史,开展“排除性”的调查或过错性操作调查,病例定义缺少，定义要素不全或部分要素不正确，单例病例危险因素分析不够。,首例或指示病例根据需要写。,*,15,ZJCDC,流行病学特征（二）,病例流行特征描述,人群分布：性别、年龄和不同特征（住通校）人群间的发病情况；,地点分布：各班组、家庭和不同宿舍与工作场所间的发病情况；,时间分布：,一般绘制成流行曲线，注意时间刻度。,意义：反映事件性质和发展趋势；推算潜伏期或暴露时间；评价控制效果等,描述不够精细：不同地区和不同特征人群分类不精细，关键特征没发现。流行曲线不正确或刻度不佳。,特征人群：学校的班级、寝室、住通校等具体细化,数据分析：分析指标（率,/,构成,/,比）、统计图表、统计检验,提示性语言：提示是,XX,暴发疫情。,*,16,ZJCDC,绘制流行曲线的要点,时间间隔的选择,相等,1/2,平均潜伏期,通常,1/4-1/8,原因不明,X,轴的起点和终点,首例发病前,2,个潜伏期,末例发病后,2,个潜伏期,如爆发未结束末例后不留空白时间段,标记重要暴露信息,示范图例,同样一起麻疹暴发疫情流行曲线时间间隔不同表达的模式明显不同,间隔,1,天,间隔,7,天,示范图例,*,18,ZJCDC,点源传播,持续性同源传播,多波人传人或新暴发,示范图例,*,19,ZJCDC,临床特征,目的：判断是疾病和或其严重性，如不明原因则推断是哪类感染事件。,临床症状：,主要症状：构成条图、频数表,特异性体征或表现：发热、腹痛、呕吐、皮疹等,病程：最短和最长，集中趋势,临床辅助检查（验）指标（也可在实验室检测项中描述）,病人救治经过与其病人转归情况 ，,特异性抗体,治疗药物及其疗效,潜伏期计算,暴露时间已知,暴露时间未知,暴露时间推算,无关指标或症状描述过多，喧宾夺主；关键症状无。,疾病特异性体症或症状重点描述。提示是什么传染病。,*,20,ZJCDC,A,村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布（,N=64,）,症状或体征,频数,百分比（,%,）,腹泻,腹痛,腹泻,+,腹痛,便血,腹泻,+,便血,腹泻,+,腹痛,+,便血,恶心,呕吐,发热,62,52,50,8,8,3,2,2,0,96.9,81.3,78.1,12.5,12.5,4.7,3.1,3.1,0,*,21,ZJCDC,图,1,病例临床症状和体征分布图 （,N=64,）,*,22,ZJCDC,潜伏期计算,暴露已知,直接法,中位数、全距。排序：奇数、偶数,频数资料：,P50%,位数,正态分布：算术平均数,暴露不明时,对数正态分布：公式计算潜伏期,根据潜伏期到推暴露时间,*,23,ZJCDC,对数正态分布法,*,24,ZJCDC,实验室检测,目的：主要是确证病原体、流行（暴露）因素、治疗。,临床实验室检测：临检指标（可在临床症状部分描述）,病人的标本采集与检测,食品从业人员,病人：一定基数,环境标本：时间、部位、份数,食源性污染：食物（调料等）、工具，容器、加工场所环境等,水源性污染：饮水、消毒效果、容器。,病媒：生态、种群、密度、暴露,病原学检测：药敏、毒力、同源性分析,检测指标罗列过多，同类检测项目或标本没有归类,。,结果解释：阳性结果和阳性率；阴性结果分析，标本来源，采集时间。,*,25,ZJCDC,感染类型与病原,确定哪类事件性质？,中毒性：化学性、细菌毒素性、有毒动植物等,感染性：非传染病、传染性,可能病原体或物质,潜伏期：可能中毒物质或病原体,特异性症状和体征,临检指标的特征,治疗转归,实验室检测,病人、环境等，同源性分析。,阴性结果判定要慎重,不明原因：专家讨论,*,26,ZJCDC,阶段（初步）结论,是由,XXX,病原体引起的,XX,暴发疫情,（也可以在各项目内写上提示语）,*,27,ZJCDC,调查总结报告格式,卫生学调查,目的：分析污染环节；事件处置依据,重点内容,学校,/,单位食堂（肠道,/,食源）,一般环境以与布局等,饮食饮水供应,食物原料及其来源、包装等,加工过程及其环节：储存方式和时间、工具容器。,从业人员健康情况：厨师、服务人员是否有病灶或患病,/,带菌,呼吸道传染病,教室,/,宿舍等通风及卫生管理。,虫媒传染病：媒介生态、人群暴露等,无关描述过多，或相关内容简单或无,围绕新增加、改变、漏洞重点描述。内容过多可以作为附件。,*,29,ZJCDC,危险因素分析,*,30,ZJCDC,（一）分析性流行病学研究,目的：分析流行病学危险因素,验证危险因素,特征人群发病率比较（描述部分）,病例对照研究：成组,/,匹配（,OR,）,剂量,-,反应关系。,多因素分析,队列研究：,RR,生态学相关研究：比较和趋势,排除某危险因素,开展分析性研究少，调查设计不合理无结果。,调查指标：定性和定量、病例和对照选择,*,31,ZJCDC,危险因素分析,*,32,ZJCDC,（二）污染环节,/,链,采样检测,标本采集：全面、正确、有效,消毒效果：微生物,/,余氯,检测指标：直接,/,间接,历史数据：,推测分析：经验,/,旁证资料,*,33,ZJCDC,污染链推测,根据事件发生地场景来假设,根据危险因素来假设,有流行病学分析数据、实验室检测数据更好，没有数据可以合理推理。,如食食源性肠道传染病,食品污染源,污染途径,加工链中侵入点,循环增殖：存放时间长、增殖条件,食用前未加热,*,34,ZJCDC,污 染 链,*,35,ZJCDC,爆发,危险因素分析,*,36,ZJCDC,（三）因 果 判 断,时间顺序,联系强度,RR,、,OR,剂量反应关系：相关性,可靠性：文献,合理性：生物合理性,分布一致性,终止效应,*,37,ZJCDC,调查总结报告格式,结尾部分,以下内容可根据报告使用目的有所增减,结论：综合结论,疫情特点与趋势：（可不写）,控制措施,经验与不足（可以不写）,评估,建议,附件：主要是检测资料（可以不写）,*,39,ZJCDC,结 论,下结论时必须慎重，要权衡实验室的结果。,以流行病学调查结果为主要依据,实验室阳性结果加强诊断，但阴性不能否定结论。,明确：,是否为传染病暴发,/,聚集性疫情,什么传染病？病原体,暴露因素是什么,污染环节是什么,如：一起由学校井水污染引起的痢疾（宋内志贺菌）暴发疫情。也可多句话写。,不明原因诊断结论，或重大事件结论由专家组讨论。,*,40,ZJCDC,控 制 措 施,行政方面,领导重视、现场指导,行政处罚,技术层面：,病人救治、出院标准、院感管理,疫点消毒处置：针对几个污染环节处置,密切接触者,/,同源暴露者处置,卫生改进,标本兼治：控制感染、消除污染、彻底治本,健康教育,笼统不具体，无逻辑性,响应时间与时，具体数量：调查人数、治疗人数、消毒面积、密接管理人数等,*,41,ZJCDC,评 估,针对事件本身的评估,组织管理和社会动员,调查结果、控制过程与其效果,流行病学效果评估,处置措施落实程度评估：健康教育效果、消杀效果评估,成本效益,针对事件外部影响的评估,社会效益,社会体制机制对事件处置影响,多缺乏，有但内容简单、叙述不到点子。,评估要具体丰富但不一定全面,*,ZJCDC,42,建 议,（针对性、实用性）,不同部门建议,政府层面,卫生行政部门,CDC,事发单位,面上建议与点上建议,本次事件建议（治标）和长远建议（治本）,过分具体或微观，与前述控制措施相同,从宏观角度、经费政策等方面写，有时也可不写。,*,43,ZJCDC,附 件,现场工作调查方案,病例一览表,验证事件级别,对三间分布补充和复核,信息可以更多，包括治疗、转归、备注等,密切接触者一览表,现场消毒记录,现场调查人员,现场物资准备记录,报告中庞大内容：卫生学调查,示意图、表、照片等,*,ZJCDC,44,报告校对和修饰,语句表达要斟酌,标题编码要符合常规、标点符号正确,统计方法正确规范,数据核对，前后一致。,统计方法正确、注明检验方法、可信区间,正确使用“率、构成比”。,图表正确使用,曲线图、直方图、分类条图、百分条图,表格（三线表），图头表尾,图表不必同时使用,分析性研究方法设计正确,*,45,ZJCDC,数理统计与分析流行病学方法,发病率、罹患率、构成比、比例,OR,、,RR,、,AR,、,PAR,、,r(,相关系数）,统计方法：,卡方检验：率，配对（,1,：,1,，,1,：,R,）,Logistic,回归：条件和非条件,分层分析,/,叉生分析,(mandehansen),相关分析：单向有序,(spearman),、双向有序,(,kendalls tau-B),、两连续变量（,pearson ),分析流行病学方法,病例对照研究：成组、匹配,回顾性队列研究,生态学趋势研究,正确选用图形,*,47,ZJCDC,主要内容,*,48,ZJCDC,初步报告,事件还没有完全明确时的报告，初步情况的研判。,题目：可以笼统。如关于,XX,单位,XX,腹泻调查报告,内容,主要针对事件的发生、发现过程与事件的诊断或特征进行扼要的描述，简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等；,简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；,简要分析事件可能的发展趋势，如疫情可能的走向；,初步分析事件的原因（可疑因素）；,简要介绍已经采取的措施或开展的工作等。,快和简要,*,49,ZJCDC,进程报告,一般在符合特定的“突发公共卫生事件”时才要求撰写。,进程报告不是所有内容在复述；突出新、快,格式,题目：,XX,事件进程报告,内容：,新调查结果,新报告的实验室结果,新落实的控制措施,病人发生与治疗转归情况,落款,频率：不一定每天写，根据需要写。,*,50,ZJCDC,行 政 报 告,向政府和卫生行政部门的报告,简洁、提炼、重点、速度快,内容,事件概述：发生发展情况，包括范围或严重程度、治疗与转归等；,结论和发展趋势：包括疫情特点及暴露,/,危险因素,主要控制措施：重点写,下一步建议：重点写（需要政府解决的问题）,篇幅一般在,1000,字以内,*,51,ZJCDC,行政报告提纲,标题,前言（事件发生的简单经过）,事件概况,已采取的措施与效果评价,调查结论与趋势分析,下一步建议,报告单位和报告日期,*,52,ZJCDC,主要内容,*,53,ZJCDC,不得不考虑,.,关键：调查充分,前提：资料详细,核心：科学合理分析,特点：明确清晰,针对性：给谁看，其关心什么？其看后反 应如何？,如何保护自己？,事态发展过程与自然过程,阶段结果不是最终结果,调查处置与过程和结果的关系,*,54,ZJCDC,反复推敲出“精品”,从整体反复考问,?,是否全面到位,是否完整明确,有无创新和亮点,从内部逐点斟酌,结构层次,论点与论据,逻辑性,材料精选：必要材料不可少，无关材料全删除,语言精练、表达到位,*,55,ZJCDC,Thank you for your attention,*,56,ZJCDC,谢谢观赏！,2020/11/5,57,