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单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术卧位仰卧位,手术卧位仰卧位手术卧位仰卧位,手术体位,手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵,3,部分组成。正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此,必须熟练掌握手术体位的摆放。,1、体位固定要牢固舒适,2、保持呼吸道通畅,3、铺单要平整、干燥、柔软,4、大血管、神经无挤压,5、上臂外展不超过90度,下肢约束带勿过紧,6、四肢勿过分牵引,7、病人体表勿接触金属,8、充分显露术野便于医生操作,一、体位摆放的原则,二、注意事项,执行体位摆放的原则,体位摆放前再次查对手术部位,特别是左右侧手术,手术之前对患者进行准确的评估,麻醉后进行体位的摆放,摆放时麻醉医生应在场,,并密切监测患者的生命体征,手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放,体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖,体位摆放时,动作应轻柔,避免拖、拉、拽等动作,根据病情,对受压部位采取防压疮措施,体位完成后应由术者证实其正确性,1、根据手术部位决定体位,三、手术体位安置的目的,2、方便手术的进行,3、避免因体位固定不当而发生的副作用,4、保证手术顺利进行,5、保证输液通畅,1、不影响呼吸,2、不影响循环,3、不压迫外周神经,4、皮肤压力最小化,5、勿肌肉骨骼的过度牵拉,6、手术野暴露清楚,7、便于手术麻醉,8、满足个人需要,四、体位摆放的标准,仰卧位:,仰卧位是最常见的手术体位,包括,水平仰卧位,垂头仰卧位,斜仰卧位,侧头仰卧位,上肢外展仰卧位,1,、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。,方法及步骤:,患者仰卧于手术床上,;,双上肢自然放于身体两侧,,中单固定肘关节部位;,双下肢伸直,双膝下放一软,垫,以免双下肢伸直时间过长引起,神经损伤,约束带轻轻固定膝部。,双手至搁手板上,外展小于,90,,避免损伤臂丛神经。,注意,错误,注 意,2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修,补,全麻扁桃体摘除,气管异物,食管异物,等手术。,方法及步骤:,双肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部20,0,,,头后仰;,颈下垫一圆枕,防止颈部悬空;,头两侧置小沙袋或头圈,固定头部,避免,晃动,术中保持头颈部正中过伸位,利于,手术操作;,放置器械升降托盘(代替头架)。其余同,“水平仰卧位”。,3,、,斜仰卧位(,45,)适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。,方法及步骤:,手术部位下垫一软垫,抬高患侧胸部,利于术野显露;,患侧手臂自然屈肘、上举,棉垫包好,用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上(注意绷带不易缠绕过紧,不要将肢体裸露在麻醉头架上,以免在使用电灼气时烧伤),;,健侧置一长沙袋,中单固定,防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。,4,、,侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。,方法及步骤:,患者仰卧,患侧在上,健侧头下垫一头圈,避免压伤耳郭;,肩下垫一软垫,头转向对侧(侧偏程度视手术部位而定)。其余同“水平仰卧位”。,颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术,上头架,将头架各螺丝旋紧,防止头架零件滑脱,影响固定效果。同时,抬高手术床,1015,。,5,、,上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。,方法及步骤:,患侧上肢外展置于托手器械台上,外展部不得超过,90,,以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,
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