糖尿病酮症病人护理查房

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病酮症病人护理,个案分享,本次个案内容简介,定义与发病机制,治疗经过,案列介绍,1,2,3,病情发展,健康教育,4,5,6,护理问题、措施及评价,血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖,正常人空腹时血糖一般在之间，,餐后,2,小时不超过,什么是血糖？,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,遗传因素,环境因素,共,同,作,用,高糖升高,为特征,各种器官,并发症,慢性,全身性,代谢疾病,什么是糖尿病？,病例介绍,床号：,33,床,姓名：袁日,性别：男性,年龄：,76,岁,诊断：,2,型糖尿病,糖尿病酮症,肺部感染,高血压病,现病史,1,、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食,5+,年”入院。,2,、患者于,5+,年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约,2500-3000ml,，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便,10,次，夜尿,23,次，每日小便总量约,2000,一,2500ml,以上，伴有明显易饥多食，每日进食三餐，每餐进食,2,两米饭，体重下降明显，当地医院就诊，查血糖,15+mmol/L,，诊断为,2,型糖病，口服药物治疗（具体不详,),，自诉服药后血糖控制可；近,3+,月来口干、多饮较前明显，伴乏力，体重下降,5kg,左右，今日到我院门诊就诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖,L,，现为进一步治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，夜尿,3,次晚。,既往史,有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。,个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及放射接触史。平时无嗜烟酒。,婚姻史：已婚,家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否认有传染病、遗传病史,体格检查,体温：,37.3 ,脉搏：,101,次,/,分 呼吸：,20,次分 血压：,147/74mm H g,体重,46Kg,身高：,160cm,体温 脉搏,101,次,/,分 呼吸,20,次,/,分 血压,147/74mmHg,体重，腰围,71cm,，臀围,82cm,，腰臀比,发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位，呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。皮肤未见明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。头颅五官未见畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反应灵敏。唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁祧体未见肿大。外耳道、鼻腔无溢脓。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，双侧乳房对称。双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊无扩大，心率,82,次,/,分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝，脾肋下未触及。肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。四肢肌力肌张力正常。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。生理反射存在，病理反射未引出。,实验室检查,实验室检查,实验室检查,其他,1,、胸部正位片：提示双下肺纹理增粗。,2,、自理能力：,75,分,3,、跌倒评分：,30,分,4,、,5,、体温：,治疗经过,饮食：糖尿病饮食,用药：,控制血糖：,23/06,赖脯胰岛素,+,地特胰岛素治疗,24/06,改为胰岛素泵持续皮下注射,27/06,予阿卡波糖片,+,二甲双胍口服,28/06,停胰岛素泵治疗,控制血压：,1.,沙格列盯,抗感染：氯化钠,+,头孢西丁钠静滴,预防动脉粥样硬化血栓形成：,帅泰,50mg qd,通血管：氯化钠,+,疏血通针,静滴,补充体液：果糖注射液静滴,护理评估,1,、饮食习惯：完全不了解糖尿病饮食；,生活：平时独自在广州居住，家人在深圳；,2,、血糖控制情况：平时未检测血糖,3,、心理情况：轻微焦虑,4,、经济：居民医保，家人支持；,5,、家族史：无；,6,、知识：对糖尿病相关知识不了解。,