无创呼吸机模式应用条件及适应症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,无创呼吸机模式、应用条件及适应症,无创通气的适应症,(,一,),轻症呼吸衰竭,呼吸衰竭“前期”,已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO,2, 60mmHg,无创通气的适应症,(,二,),慢性呼吸衰竭:COPD引起者,成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期,SARS,心源性肺水肿,呼吸睡眠暂停,肺间质纤维化,无创人工通气的优点,1.,减少气管插管及其合并症,2.减少病者的痛苦（不适）,3.无需用镇静剂,4.正常吞咽、进食,5.能讲话,6.生理性咳嗽,7.保留上气道加温、湿化和过滤功能,8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机,无创呼吸机模式应用条件,S:,自主呼吸稳定的轻度患者,S/T:,自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止,T:,强制通气,CPAP:,自主呼吸稳定的“更”轻症患者,S,模式特点,1.,呼吸完全由患者触发,;,2.,每次,自主,呼吸都触发,IPAP,及,EPAP,的压力支持。,S,模式：自动触发模式,在此模式下,VPAP ST-A,能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发,IPAP,，且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到,EPAP,，,TiCONTROL,的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制,T,模式特点,1.,呼吸完全由呼吸机决定,;,2.,呼吸周期完全由呼吸机决定。,S/T,模式特点,特点：,1.,在自主呼吸时以,S,模式进行,;,2.,在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气,(T),。,S / T,模式：触发模式,在此模式下，,VPAP,ST-A,呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率时，采用此种模式。,S / T,模式特点,设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出额外的呼吸频率。,TiCONTROL,的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到,EPAP,CPAP,特点和需设定的指标,特点：,只提供恒定的压力，,IPAP=EPAP,所设指标：,1.CPAP,：,4-20 cmH,2,O,在,CPAP,模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。,CPAP,常用于阻塞,性睡眠呼吸暂停的病人，,这类病人不需要增加潮气,量,CPAP,适应症,COPD,：病理生理,气道阻力高：因而所需,IPAP,也较高,内源性,COPD,：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的,EPAP,，,3-5cmH,2,O,型呼吸衰竭：低,FiO2,，,VT,较大。,ARDS,：病理生理,气道阻力低：所需,IPAP,低！,肺泡萎陷：高的,EPAP,，,10-15cmH,2,O,型呼吸衰竭：高的,FiO2,，,VT,较少,肺间质纤维化：病理生理,气道阻力低：IPAP低,肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高,主要为低氧血症：较高的FiO2,